2008. szeptember 5-én reggel vízvezeték-szerelőt hívtak az A-1 Mushroom Substratum Ltd.-hez Langleyben, British Columbia államban. Ez volt a második alkalom néhány napon belül. Ott azt találta, hogy egy szivattyúkamra alján lévő beömlőcső teljesen eltömődött…
2008. szeptember 5-én reggel vízvezeték-szerelőt hívtak az A-1 Mushroom Substratum Ltd.-hez Langleyben, British Columbia államban. Néhány napon belül ez volt a második alkalom. Ott megállapította, hogy a szivattyúkamra alján lévő befolyócső teljesen el van dugulva, és tájékoztatta a gombakomposztáló üzem felügyelőjét, hogy szennyvízszivattyúzásban jártas cégre van szükség.
Ehelyett a felügyelő irányítása alatt két munkás megpróbálta megszüntetni a csővezetékben lévő pillangószelep eltömődését. A karima felnyitását követő másodperceken belül egy munkás arccal a vízbe esett a fészer alján, és azt hitték, a hidrogén-szulfid (H2S) gáz hirtelen felszabadulása miatt oxigénhiányos környezetben.Meg fog halni.
A következő percekben hasonló sorsra jut a több munkaadós gombaültető és -feldolgozó üzlet két potenciális megmentője. A másik két munkás szerencsére majdnem végzetes, visszafordíthatatlan agykárosodást szenved.
A WorkSafeBC november végén kiadott vizsgálati jelentésében a létesítmény tervezésében, kivitelezésében és üzemeltetésében tapasztalt hibák sorozatára hívja fel a figyelmet. Az igazgatóság kijelentette, hogy a vizsgálat „a WorkSafeBC történetének legbonyolultabbja lehet. ” „Hónapokba fog telni a munkaterület kulcsfontosságú területeinek meglátogatása; több hónapra lesz szükség ahhoz, hogy öt éven belül teljesen megértsük az érintett ipari folyamatokat és az eseményeket. A játékba kerülő események és döntések időrendi sorrendje.q
Azon a szeptemberi napon két munkás egy eltömődött csövet próbált megtisztítani egy süllyesztett szivattyúkamrában, miközben a felügyelőjük az épület bejáratától körülbelül három méter magasból figyelte. A munkások a technológiai vízben és iszapban álltak, amely körülbelül 40 felgyülemlett. cm-rel a fészer alján, eltávolított 8 korrodált csavart a szelep karimájából, és lazán szerelt be 4 új csavart, hogy a szelep a helyén maradjon.
Délután 5 óra körül az egyik munkás csavarhúzóval kifeszítette a felső karimát a szelepből, majd egy másik csavarhúzóval távolította el a szalmát, iszapot és egyéb, a szelepbe ragadt anyagokat.” Kis mennyiségű folyadék kezdett kifolyni. ” – jegyezte meg a WorkSafeBC vizsgálati jelentése a British Columbia állambeli Richmondban.
Amikor a munkás leszedte a szalmát, panaszt tett a felügyelőnek a szag miatt, és arra kérte a felügyelőt, hogy engedje el a dolgozót a fészerből.
A szelepnél dolgozó dolgozó tett egy lépést, majd arccal a vízbe és az iszapba esett. A felügyelő lemászott, és segített a második munkásnak ülő helyzetbe támasztani a nem reagáló alkalmazottat a fészer falához. A felügyelő ezután sürgősségi segítséget kért a tulajdonostól. .
Amikor a mentők 17 óra 20 perc körül megérkeztek, megállapították, hogy a fészeren kívüli felügyelő eltévedt és légzési elégtelenségben szenved.” A mentőszolgálat munkatársai észrevették a kellemetlen szagot, a veszélyes légkörre gyanakodtak, és úgy döntöttek, hogy visszavonulnak az épületből. fészer” – jelentette a WorkSafeBC, megakadályozva, hogy más, létrával elért dolgozók belépjenek a fészerbe.
Összesen öt dolgozót távolítottak el az A-1 Mushroom Substratum feldolgozó létesítményt alkotó három vállalattól, a HV Truong Ltd.-től (gombatermesztő cég) és a Farmers' Fresh Mushrooms Inc.-től (csomagoló és marketing cég) menhely .Ut Van Tran (35), Chi Wai Chan (55) és Han Duc Pham (47) meghalt; Tchen Phan még mindig tolószékben, Michael Phan pedig kómában van.
A WorkSafeBCos jelentése számos hiányosságra mutatott rá: az OH&S rendszer hiánya a helyszínen; a vizet a csővezetéken keresztül szivattyúzó technológiai tartályban keletkező anaerob (anaerob) feltételek kijavításának elmulasztása, ami H2S felhalmozódását eredményezi a bemeneti csőben; a csővezetékbe jutó szilárd anyagok elleni védelem hiánya Műszaki ellenőrzések; a szabályozási megfelelés hiánya; hiányosságok a létesítmények tervezésében, kivitelezésében és üzemeltetésében 2004 óta.
A WorkSafeBC vizsgálati igazgatója, Jeff Dolan a következőket mondta: pTisztában vagyunk vele, hogy ezeknek a családoknak sokáig kell várniuk, hogy többet megtudjanak arról, mi történt szeretteikkel. Az okokat értik.” – áll a sajtóközleményben.
2010 augusztusában az A-1 Mushroom Substratum, HV Truong és 4 személy 29 foglalkozás-egészségügyi és biztonsági díjat kapott. A következő év májusában a két vállalat és három személy összesen 10 rendbeli bűnösséget vallott be, amiért elmulasztották biztosítani az egészségügyi és egészségügyi ellátást. a munkavállalók biztonsága; munkavállalók tájékoztatása, útmutatás, képzés és felügyelet; és annak biztosítása, hogy a zárt terek veszélyeit kiküszöböljék vagy minimalizálják, és a kapcsolódó munkákat biztonságos módon végezzék.
A tavaly novemberi ítélet 200 000 dolláros pénzbírsággal zárult az A-1 Mushroom Substratum (ma már csődbe jutott), 120 000 dollár a HV Truong, valamint 15 000, 10 000 és 5 000 dollár pénzbírsággal a három esetében.
Raj Chouhan, a British Columbia Új Demokrata Pártjának munkáskritikusa egyike azoknak a kórusoknak, akik szigorúbb ítéletet követelnek. Chouhan a végső büntetést csuklóra ütésnek minősítette. Beszámolt arról, hogy ezek a családok nagyon remélik, hogy kapnak tőle valamit, amivel más családok és más dolgozók segíthetnek.q
A végzetes eseményhez vezető körülmények magyarázata érdekében figyelembe kell venni a gombák komposztálásának folyamatát a létesítményben. A 3-D animációs modellben a WorkSafeBC rámutatott, hogy a csőrendszert édesvíz ellátására és feldolgozási víz ellátására tervezték. egy nagy, független víztartályból a bekerített területen. A kevert vizet ezután egy sor csövön keresztül szivattyúzzák; először a komposztládába, majd a szalmát, csirketrágyát és mezőgazdasági gipszet tartalmazó komposzthalomra permetezzük.
Az üzemeltetési problémák és a csökkent komposzttermelés miatt azonban a technológiai víztartályokat és a lezárt területeket technológiai vízzel, szalmával és iszappal töltik fel. A szivattyúk és csövek télen történő befagyásának megakadályozása érdekében a fészert 2007-ben a konténfalhoz építették.
Szintén releváns a technológiai víz keringtető rendszerének tervezése és kivitelezése, amely a technológiai vizet a tartály aljáról a bemeneti csőbe szívja. A WorkSafeBC jelentés szerint ez eltömődéseket és anaerob körülményeket eredményezett a csőrendszerben.
A jelentés következtetése: pMivel a szalma és az iszap leülepedt a tartály alján, ezek az anyagok elkerülhetetlenül bejutnak a csővezetékbe, és elzárják a víz áramlását, vagy elzáródást képeznek.q
A technológiai víz iránti kereslet csökkenése mellett Langley városa 2007 végén bezárt egy komposztáló istállót a szabályozás megsértése miatt – ez azt jelenti, hogy a rendszerbe jutó víz hosszabb ideig marad, és a csöveken való átfolyás gyakorisága csökken és nő. lehetőség, a víz növekedése stagnál és támogatja az anaerob tevékenységet.
A jelentés kifejti: A problémát súlyosbítja, hogy nincs olyan eszköz, amely elősegítené a [folyamat] tartályba belépő oxigéntartalmú víz keringését és egyenletes elkeveredését a tartály alján felgyülemlett vízzel, iszappal és szilárd anyagokkal.
Les Mackoff, az alperes védőügyvédje azt mondta, hogy a tulajdonosok minden nap együtt dolgoznak ezekkel az emberekkel, és rettenetesen érzik magukat, hogy ez megtörténik.
Mackoff arról számolt be, hogy a halálos incidens előtt a tulajdonos szakértőket fogadott fel, és mérnöki tanácsot kért a bioszűrők beszereléséhez, hogy minimálisra csökkentsék a szagok kialakulását. Ugyanakkor rámutatott, hogy „az épület hibás. A létesítmény súlyos meghibásodást szenvedett."
Neil McManus a vancouveri Northwest Occupational Health & Safety okleveles ipari higiénikusa. Elmondta, hogy véleménye szerint a mérnökök ellenőrzik a munkabiztonságot, mert „terveik olyan munkakörülményeket teremtenek, amelyek másokra is hatással vannak”.
McManus elmondta, hogy tapasztalatai alapján a legtöbb komposztálási művelethez merülőszivattyúk és kivehető szivattyúk tartoznak. Hozzátette, hogy ezek nélkül az embereknek be kellene lépniük „a helyiségbe, hogy megjavítsák a szivattyút, vagy valami elzárja azt”.
David Nguyen, a Farm and Ranch Safety and Health Association (FARSHA) mezőgazdasági egészségügyi és biztonsági szakértője Langley-ben (British Columbia) azt mondta, hogy az incidens „mindenkinek felnyitotta a szemét ebben az iparágban”. .Nguyen arról számolt be, hogy felkereste a munkahelyet, és az incidens után a munkaadókkal dolgozott a munkával kapcsolatos egészség és biztonság javításán.
Azt mondta, hogy a mérnöki kérdések problémát jelentenek, de hozzátette, hogy más dolgok is segíthetnek megelőzni a baleseteket, mint például a zárt térben zajló kockázatértékelés, a veszélyek azonosítása és az expozíció ellenőrzése körüli megelőző intézkedések.
E jelek olvasása szintén segíthet megelőzni.Körülbelül két hónappal a végzetes nap előtt, 2008. július 15-én a British Columbia Farm Industry Review Committee-hez panasz érkezett Charlie Fox városi tanácsostól és feleségétől a komposztálási művelet szagával és szennyvízével kapcsolatban.
A város megkezdte a jogi lépéseket, és másodszor is bezárja a létesítményt. Valójában a második panasz bírósági tárgyalását a baleset után három nappal tartják.
„A tragédia ott történt, ahol tudtuk, hogy a szag előjön, mert alapvetően egy fedetlen víznyelő volt” – érvelt Fox. – Véleményem szerint az a probléma – mondta –, hogy az iszap később jön ki, és ebben a hatalmas nyílt üledékben marad. tankok.”
McManus arról számolt be, hogy kevesebb mint egy évvel a langleyi incidens után felkeresett egy másik gombafarmot British Columbiában, ahol ugyanazt a „működési mechanizmust” látta, és „meglepően magas koncentrációt” talált a szivattyútelepen. „H2S.
„Azonnal el kell mennünk onnan” – emlékezett vissza. A váltás előtt a szag nulla volt. Az orrom azt mondta, hogy itt H2S van, és körülnéztem, és nem láttam semmilyen változást, ami megmagyarázná, mi történik. Ez volt a szivattyú. Láttuk a habot az alján” – mondta McManner.
Azt feltételezte, hogy „a folyadék felett lebegő hab legalább egy atmoszféra nyomást képes felfogni”, amelyek egy része H2S lehet.” Ez egy erősen korlátozott rendszer és nagyon instabil. Tehát ha befogja a H2S-molekulákat egy buborékban egy megsűrűsödött folyadékban, és tiszta erőt fejt ki rá, és fellazítja a folyadékot, akkor a buborékból kiürül az oldat” – mondta. a halál okát, nem találtak semmit.”
A WorkSafeBCos jelentése szerint amikor a Townos tűzoltóparancsnoka 17:30 körül megmérte a levegőt az istállóban, a hidrogén-szulfid tartalom 36 ppm volt, az oxigéntartalom pedig 15%-kal túl magas, illetve túl magas volt. Alacsony. Mindössze 22 perc elteltével a gáztartalom 6 ppm-re csökkent, és a normál oxigéntartalom 20,9% volt.
Ezek a koncentrációk éles ellentétben állnak a 2009. január 29-i (öt hónappal később) WorkSafeBC-számmal, amikor a szelepet eltávolították, és a szelep alatti szívócsőben mérték a levegőt.pA H2S-tartalom meghaladja az 500 ppm-et (a maximális érték a monitor), jelezve, hogy a csővezeték anaerob körülményei miatt a H2S-tartalom elég magas ahhoz, hogy eszméletvesztést és gyors halált okozzon – jegyezte meg a vizsgálati jelentés.
Miért nem reagált az egyik dolgozó a fészerben a H2S felszabadulása után néhány másodpercen belül, és később meghalt, míg a másik túlélte?
„Ha a foglalkozási higiéniát nézzük, nem mindenkit érintenek egyformán ugyanazok az anyagok” – magyarázza Shirley Gray, a halifaxi Nova Scotia Munkaügyi és Felsőoktatási Minisztérium foglalkozási higiénikusa. Sok a dohányos. ott. Nem mindenki lesz tüdőrákos” – hozott egy példát Gray.
Azt mondta, olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják az expozícióra adott választ, többek között a szellőzés, a kibocsátási pont közelsége és a légzési sebesség.” Egy [munkavállaló] több munkát végezhetett volna, és több környezetbe aktívan integrálódhatott volna, mint a többiek mellette” – mutatott rá. ki.
Gray arról számol be, hogy minden gáz helyettesíti az oxigént, de ehhez a koncentrációnak nagyon magasnak kell lennie.” Az oxigén 1%-ának pótlásához nagyon magas koncentrációra van szükség” – mondta, bár egy másik lehetőség lehet egy oxigén. scavenger, "valójában megköti az oxigént, és elvonja a légkörből."
McManus azt mondta, hogy 15%-os oxigénben „nem lesz komoly hatása az emberek életképességére.” „Ezért valószínű, hogy a H2S tette ezt” – vélekedett.
Ezek a halálesetek arra késztették a vancouveri új demokratákat és a British Columbia Munkaügyi Szövetséget (BCFL), hogy ismételten felszólították a halottkém kivizsgálását. Lisa Lapointe halottkém tavaly decemberben válaszolt a felhívásra.
„Az üggyel kapcsolatos összes rendelkezésre álló információ áttekintése után, beleértve a WorkSafeBCos jelentését, [Lapointe] arra a következtetésre jutott, hogy előnyös lenne egy vizsgálatot lefolytatni az incidens néhány tágabb körülményének megvizsgálása érdekében, hogy megelőzzük a jövőbeni haláleseteket hasonló körülmények között. „A vancouveri székhelyű British Columbia halottkémszolgálat közleménye kijelenti. A május 7-én kezdődő nyomozás során Norm Liebel főhalottkém és az esküdtszék számos tanú vallomását fogja meghallgatni.
Raj Chouhan, az Új Demokrata Párt képviselője azt mondta, reméli, hogy néhány javaslat „segíthet megakadályozni az ilyen tragédiákat a jövőben”.
Jim Sinclair, a BCFL elnöke is üdvözölte a tartományi vizsgálatot, és nyilatkozatában rámutatott, hogy az a reményt kelti a British Columbia gazdaságainak nagyobb biztonságára.q
A WorkSafeBC jelentése kijelentette, hogy az incidens előtt senki sem aggódott a technológiai vízvisszanyerő rendszer részét képező csővezetékekben az anaerob körülmények esetleges kialakulása miatt, még akkor sem, ha a rendszer többi része aerob marad.q
"Bár az ipar és a szabályozó ügynökségek elismerik, hogy a gáztermelés ezeknek a műveleteknek a mellékterméke, az ipari szakirodalom inkább a környezetvédelemre és a szagok megszüntetésére összpontosít, nem pedig a gázok előállítása során felmerülő lehetséges veszélyekre" - tette hozzá a jelentés.
Scott Fraser, a FARSHA projekt igazgatója egyetértett abban, hogy a balesetet megelőzően a gombakomposztálási műveletek veszélyeivel kapcsolatos tudatosság szintje korlátozott volt.” Amikor először történt, azt hiszem, senki sem tudta, mi történt valójában, vagy a hidrogén mennyiségét szulfid, ami ezekből a dolgokból kikerülhet – mondta Fraser.
Beszámolt arról, hogy az eset óta írásos információkat juttattak el a hasonló műveletekhez, és kidolgozták a gombakomposztra vonatkozó expozíció-szabályozási tervet.
Nguyen azt mondta, hogy a langleyi gyár dolgozói vietnamiul beszélnek, ő pedig a vietnami a második nyelve.” A [mezőgazdaságban] dolgozók gyakran első generációs bevándorlók, így nem mindig az angol az első nyelvük.”
Feladás időpontja: 2021. december 23
