Od izbijanja COVID-19, ovo naizgled jednostavno pitanje izazvalo je nesuglasice između stručnjaka i zemlje: trebaju li građani koji nisu bolesni da koriste maske kako bi ograničili širenje bolesti?
CDC je mjesecima insistirao da jedine osobe koje trebaju nositi masku su oni koji su bolesni ili se liječe maskom. Ova ideja proizlazi iz ideje da osnovne medicinske maske malo štite korisnika, već uglavnom sprječavaju pacijente da prskaju zarazne kapljice iz nosa i usta. Osim toga, postoji potreba da se odredi prioritet raspodjele ograničenih zaliha medicinskom osoblju na prvoj liniji. Svjetska zdravstvena organizacija se složila.
No, neke zemlje usvojile su različite strategije, sugerirajući da bi u nekim slučajevima trebalo koristiti maske čak i kada su ljudi daleko od kuće. Mnogi naučnici su također počeli sugerirati da bi šira politika maski mogla biti dobra ideja.
Zatim, nakon višednevnih nagađanja, predsjednik Donald Trump objavio je 3. aprila da je CDC preporučio ljudima da koriste platnene maske za lice na mjestima s puno ljudi, čak i ako je naglasio da je mjera dobrovoljna i rekao da se neće pridržavati.
Rekao je: "Dakle, nošenje maske će zapravo biti dobrovoljno." "Možeš ti to. Ne morate ovo da radite. Odlučujem da to ne učinim.”
Agencija je citirala nove podatke da "veliki dio" ljudi zaraženih novim koronavirusom može prenijeti virus na druge čak i ako nemaju simptome. Agencija je revidirala preporuku i rekla: „Kad god neko mora da ide, svako treba da nosi platnene maske za lice. Uđite na javna mjesta.”
Na ažuriranoj web stranici CDC-a stoji: pPokrivanje lica krpom ne štiti korisnika, već sprječava širenje virusa sa korisnika na druge.q pOvo je posebno važno ako je neko zaražen, ali nema simptome.q
Iako se u Sjedinjenim Državama trend okrenuo ka više zataškavanja, neki stručnjaci imaju rezerve prema ovoj politici. Postoji vrlo malo istraživanja o platnenim maskama, a u stvarnom svijetu nema mnogo dokaza koji bi preporučili medicinske maske javnosti. Ako ljudi ne nose navlaku kako treba, ili ako je pomiješaju sa lažnim osjećajem sigurnosti, ove smjernice također mogu pogoršati nedostatak medicinskih maski ili izazvati povratnu reakciju.
Istovremeno, drugi naučnici su istakli da su laboratorijske studije pokazale da rasprostranjena upotreba maski, pa čak i manje efikasnih Pdo it yourselfq modela, i dalje može biti od pomoći. A široka upotreba maski može spriječiti ljude da dodiruju svoja lica i pomoći u prenošenju ozbiljnosti epidemije.
Pregledat ćemo neka istraživanja i razmišljanja iza maski i objasniti zašto se mišljenja razlikuju. Ali prvo, važno je shvatiti da se, uprkos debati, o najvažnijim pitanjima, većina stručnjaka slaže:
U zavisnosti od dizajna, maske mogu ograničiti širenje bolesti zaraženih osoba u tzv. izvornoj kontroli i/ili mogu zaštititi nosioce od infekcije.
Što se tiče COVID-19, širenje virusa je uglavnom putem respiratornih kapljica. Kada zaražena osoba kašlje ili kiše, respiratorne kapljice će pasti na usta ili nos drugih. Kapljice također mogu kontaminirati površinu koju drugi ljudi dodiruju prije nego što im dotaknu lice.
Ovdje bi osnovne kirurške maske – slobodne jednokratne maske – mogle biti od pomoći, jer ako bolesna osoba nosi masku, njene infektivne kapljice mogu biti zarobljene u maski. Doktori i medicinske sestre koji nose takve maske također mogu biti zaštićeni jer mogu kašljati ili kijati.
Ali istraživači također sumnjaju da novi koronavirus SARS-CoV-2 može ostati u zraku kao vrlo male kapljice zvane aerosoli i da ga ljudi u blizini mogu udahnuti. Studija objavljena u New England Journal of Medicine 17. marta kaže da je prijenos aerosola "razuman". U eksperimentu je otkriveno da virus "ostaje živ" u aerosolima proizvedenim mašinama do tri sata. Iako polovina njih nije zarazna nakon otprilike sat vremena. Nije jasno koliko ovaj mehanizam igra u širenju virusa, a malo je vjerovatno da će ovo širenje širiti virus na velike udaljenosti, ali znanstvenici sve više vjeruju da će se ovaj virus donekle i dogoditi.
Margaret Sietsema, profesorica medicine rada na Univerzitetu Illinois u Chicagu, rekla je: Vjerujem da svi putevi prijenosa mogu igrati ulogu ovdje, što znači da se bolest može udahnuti, tako da je najbolja linija odbrane respirator.”
Respirator uključuje često citirani respirator N95, koji je jednokratni čvrsto prianjajući respirator koji može formirati pečat na licu i uključuje poseban filter koji može uhvatiti najmanje 95% čestica u zraku koji prolazi kroz njega. (Da ne bi bilo zabune, od sada nećemo nijedan respirator zvati maskom.)
U poređenju sa N95, hirurške maske nisu dizajnirane da pružaju zaštitu od aerosola. Kako CDC blog objašnjava, hirurške maske su dizajnirane da obezbede barijeru za zaštitu od kapljica, ali ne regulišu efikasnost njihove filtracije čestica i ne mogu da formiraju adekvatan pečat za lice nosioca koji želi da zaštiti disanje.q
Sietsema je nedavno pregledao dokaze o maskama iz Centra za istraživanje i politiku zaraznih bolesti Univerziteta u Minesoti. Preporučio je da se respiratori N95 koriste za zdravstvene radnike koji komuniciraju s pacijentima oboljelim od COVID-19, ali smatra da nema dovoljno dokaza koji bi podržali širu politiku maski koja bi uključivala zdrave ljude.
Ona je rekla da bi maske mogle da smanje prenošenje hvatanjem većih kapljica sa zaraženih ljudi, ali to se odnosi samo na osobe sa simptomima, te smatra da bilo ko sa simptomima ne bi trebao biti na javnim mjestima.
Ona je rekla u mejlu: „Mislim da maske neće smanjiti prenos pre nego što se pojave simptomi, jer vazduh nikada neće izabrati put većeg otpora (kroz maske), samo će zaobići maske.
Ona je također zabrinuta da će preporuke za maske dovesti do toga da se ljudi smanje distancu od društva i da mogu zakomplicirati zadatak zadržavanja hirurških maski medicinskom osoblju na prvoj liniji.
Međutim, drugi naučnici se ne slažu. Kažu da iako maske neće biti u potpunosti efikasne, možda su bolje nego ništa.
Benjamin Cowling, epidemiolog sa Univerziteta u Hong Kongu, ne misli da su hirurške maske beskorisne široj javnosti.
Rekao je u e-mailu: „Naravno, mogu vjerovati da će biti bolje kada ih koristi medicinsko osoblje, posebno kada se kombinuju sa drugom zaštitnom opremom i načinima ponašanja, ali su neophodni kada se nose na tijelu. Ovo je veliki napredak. Koristi ga medicinsko osoblje, ali beskorisno kada ga nose drugi.
U upravo objavljenoj studiji, Colin je koautor studije u Prirodnoj medicini. Istraživači su otkrili da hirurške maske smanjuju broj respiratornih virusa koji se izbacuju kada ljudi dišu i kašlju u posebnim mašinama.
Ranije je druga studija koju su proveli Colin i drugi koristeći sličnu postavku otkrila da hirurške maske smanjuju količinu RNK gripe koju su istraživači mogli otkriti iz manjih i većih respiratornih kapljica. Za veće kapljice učinak je mnogo jači, ali studije su pokazale da maske mogu u određenoj mjeri smanjiti aerosole.
Ove vrste studija su pokazale da, teoretski, maske mogu ograničiti širenje respiratornih virusa, ali još je dug put do toga da maske postanu efikasna mjera javnog zdravlja za opću populaciju.
Na kraju krajeva, u stvarnoj upotrebi, ako se ljudi ne žele udaljiti od društva i na kraju više dodiruju svoja lica, ili ako stalno dodiruju vanjski dio maske, maska može biti kontaminirana i maska može biti štetna.
Čak i oni koji podržavaju širu upotrebu javnih maski priznaju nedostatak takvih direktnih dokaza. U članku o respiratornoj medicini „Lancet“, koji zagovara „razumniju“ upotrebu maski u borbi protiv COVID-19, autor opisuje postojeće dokaze kao „oskudne“.
Iako su neke studije procjenjivale različite maske u bolnicama ili drugim zdravstvenim ustanovama, malo ljudi je testiralo jesu li maske efikasne u zajednici – zaista postoje nedosljednosti u maskama ili nisu uočeni značajni efekti.
Na primjer, Cowling nam je rekao da najbolji dokazi potiču iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja i usmjerio nas da sprovedemo sistematski pregled 10 studija koje su testirale maske. Ova ispitivanja su testirala kako maske ograničavaju širenje gripe na mjestima kao što su domovi ili spavaonice. sposobnost. Iako mnoga ispitivanja pokušavaju da navedu ljude da zaista nose maske, što sugerira da veća usklađenost može imati utjecaja, pregled je otkrio da korištenje maski ne smanjuje značajno širenje gripe.q Mnoga ispitivanja su također premala da bi se izvukli zaključci Bilo pozitivni zaključci.
Elaine Shuo Feng, statističarka i epidemiologinja na Univerzitetu u Oksfordu i vodeći autor Lancet Respiratory Medicine Review, rekla je: pNa osnovu sažetka randomiziranih kontroliranih studija, može biti nekih, ali ne velikih utjecaja. .” Intervju.
Ona i dalje smatra da je razumno da zemlje počnu razmišljati o korištenju maski. Feng je rekao: "Nedostatak dovoljno dokaza ne znači da je sama intervencija neefikasna." “U ovom slučaju, mislim da je najbolji način da se oslonimo na sve dostupne ne-farmaceutske intervencije.”
Istraživači su 2015. objavili prvo randomizirano kontrolirano ispitivanje platnenih maski i otkrili da kada medicinsko osoblje u Vijetnamu nosi maske umjesto jednokratnih hirurških maski, postoji 13 puta veća vjerovatnoća da će razviti bolesti slične gripu.
Stopa infekcije respiratornog trakta u grupi sa platnenim maskama za lice također je bila viša nego u kontrolnoj grupi. Kontrolna grupa ponekad nosi hirurške maske u skladu sa bolničkim standardima. Međutim, pošto niko uopšte nije nosio masku, istraživači nisu bili u mogućnosti da utvrde da li platnene maske i dalje mogu da pruže određenu zaštitu onome ko ih nosi.
Autor je napisao: „Ustanovljeno je da je stopa infekcije u rukama platnenih maski bila mnogo veća, što bi se moglo objasniti efektima platnenih maski, medicinskih maski ili kombinacijom ova dva.
Druge studije su proučavale kako određene tkanine ili dizajni sprečavaju širenje kapljica i čestica u laboratoriji. Međutim, kako je autor vijetnamskog ispitivanja istakao u članku, korelacija ovog lista s COVID-19 pokazuje da nijedna od ovih maski nije testirana u kliničkim ispitivanjima.
Studija iz 2013. testirala je materijale za kućne maske i otkrila da pamučne majice mogu imati određenu sposobnost filtriranja da filtriraju bakterije i viruse, ali je efikasnost maski daleko inferiornija od hirurških maski. Tim je zaključio da su maske koje ste sami napravili bolje nego da ih nemate, ali ih treba smatrati samo krajnjim sredstvom.q
U strožijem testu 2010. godine, istraživači iz Nacionalnog instituta za sigurnost i zdravlje na radu u Sjedinjenim Državama bombardirali su majice, ručnike, dukseve i šalove nanočesticama kako bi procijenili potencijal filtriranja tkanina za maske koje sam uradio sam. Iako su performanse ovog materijala smanjene u odnosu na gas maske N95, autor ističe da one pružaju samo „graničnu respiratornu zaštitu“, ali većina tkanina hvata barem neke čestice.
Linsey Marr, profesorica inženjerstva na Virginia Techu, koja proučava širenje virusa, upozorava ljude da se ne oslanjaju na domaće maske kako bi spriječili da virusi udišu u zrak, ali za one koji se bave vlastitim dizajnom, ona ima neke praktične vještine.
Rekla nam je u mejlu: „Materijali treba da budu debeli i gusto tkani, kao što su kuhinjski peškiri ili teške majice, a maska treba da bude blizu nosa i usta bez praznina.
Kako je Nacionalna akademija nauka objasnila u izvještaju iz 2006., improvizirane maske se mogu koristiti tokom pandemije. Čvršća struktura tkanine može bolje filtrirati, ali postoje kompromisi. U izvještaju se navodi: "Povećava se nepropusnost strukture i povećava otpor disanja, što utiče na udobnost korisnika prilikom korištenja uređaja." On je istakao: "Ovo može uticati na upotrebu."
Za one koji odluče da nose maske, Feng preporučuje učenje ispravne metode za smanjenje slučajne infekcije uzrokovane samom maskom. Kao što je prikazano u videu SZO, ključ je da ne dodirujete vanjsku stranu maske - ako to učinite, operite ruke.
Ali najvažnije je da ne mislite da vas maske mogu zaštititi ili spriječiti u socijalnom distanciranju ili pranju ruku. Kao što je Feng rekao, ovo je "bolje ostati kod kuće".
Odgovor: Nema dokaza da će odobrena vakcina uzrokovati pad plodnosti. Iako klinička ispitivanja nisu proučavala ovo pitanje, desetine hiljada učesnika u ispitivanju tek treba da prijave gubitak plodnosti, niti su potvrdili neželjene reakcije kod miliona vakcinisalaca.
Vrijeme objave: Apr-19-2021
