Des de l'esclat de COVID-19, aquesta pregunta aparentment senzilla ha provocat desacords entre els experts i el país: els ciutadans que no estan malalts haurien d'utilitzar màscares per limitar la propagació de la malaltia?
Des de fa mesos, el CDC ha insistit que les úniques persones que necessiten portar mascareta són aquelles que estan malaltes o estan sent tractades amb mascareta. Aquesta idea neix de la idea que les màscares mèdiques bàsiques fan poc per protegir l'usuari, però principalment per evitar que els pacients ruixin gotes infeccioses del nas i la boca. A més, cal prioritzar l'assignació de subministraments limitats al personal mèdic de primera línia. L'Organització Mundial de la Salut va estar d'acord.
Però alguns països han adoptat estratègies diferents, suggerint que s'han d'utilitzar màscares fins i tot quan la gent està fora de casa en alguns casos. Molts científics també han començat a suggerir que una política de màscares més àmplia podria ser una bona idea.
Aleshores, després de dies d'especulació, el president Donald Trump va anunciar el 3 d'abril que els CDC recomanaven que la gent fes servir mascaretes de tela en llocs concorreguts, fins i tot si subratllava que la mesura és voluntària i va dir que no la seguiria.
Va dir: "Per tant, portar una màscara serà realment voluntari". "Tu ho pots fer. No has de fer això. Jo opto per no fer-ho".
L'agència va citar noves dades que "una gran proporció" de persones infectades amb el nou coronavirus poden transmetre el virus a altres fins i tot si no presenten símptomes. L'agència va revisar la recomanació i va dir: "Sempre que algú ha d'anar, tothom hauria de portar una màscara facial de tela. Entra a llocs públics”.
El lloc web actualitzat del CDC diu: pCobrir la cara amb un drap no és per protegir l'usuari, sinó per evitar que el virus es propagui de l'usuari a altres persones.q pAixò és especialment important si algú està infectat però no té símptomes.q
Tot i que als Estats Units la tendència ha girat cap a més encobriments, alguns experts tenen reserves sobre aquesta política. Hi ha molt poca investigació sobre màscares de tela i no hi ha moltes proves al món real per recomanar màscares mèdiques al públic. Si les persones no porten la coberta correctament, o si la confonen amb una falsa sensació de seguretat, aquestes directrius també poden agreujar l'escassetat de màscares mèdiques o ser contraproduent.
Al mateix temps, altres científics van assenyalar que els estudis de laboratori han demostrat que l'ús generalitzat de màscares, i encara menys eficaços models pdo it yourselfq, encara poden ser útils. I l'ús generalitzat de màscares pot evitar que les persones es toquin la cara i ajudar a transmetre la gravetat de l'epidèmia.
Revisarem algunes de les investigacions i el pensament darrere de les màscares i explicarem per què les opinions difereixen. Però primer, és important adonar-se que malgrat el debat, sobre els temes més importants, la majoria d'experts coincideixen:
Segons el disseny, les màscares poden limitar la propagació de malalties de les persones infectades en l'anomenat control de fonts i/o poden protegir els usuaris de la infecció.
Pel que fa a la COVID-19, la propagació del virus es produeix principalment a través de les gotes respiratòries. Quan una persona infectada tossiu o esternuda, les gotes respiratòries cauran a la boca o al nas dels altres. Les gotes també poden contaminar la superfície que toquen altres persones abans de tocar-se la cara.
Aquí, les màscares quirúrgiques bàsiques (màscares soltes d'un sol ús) poden ser útils, perquè si una persona malalta porta una màscara, les seves gotes infeccioses poden quedar atrapades a la màscara. Els metges i les infermeres que porten aquestes màscares també poden estar protegits perquè poden tossir o esternudar.
Però els investigadors també sospiten que el nou coronavirus SARS-CoV-2 pot romandre a l'aire com a gotes molt petites anomenades aerosols i que poden ser inhalades per persones properes. Un estudi publicat al New England Journal of Medicine el 17 de març va dir que la transmissió d'aerosols era "raonable". En un experiment, es va trobar que el virus "es manté viu" en aerosols generats per màquina durant un màxim de tres hores. Encara que la meitat d'ells no es contagien al cap d'aproximadament una hora. No està clar fins a quin punt aquest mecanisme juga en la propagació del virus, i és poc probable que aquesta propagació es propagui el virus a llargues distàncies, però els científics creuen cada cop més que aquest virus passarà fins a cert punt.
Margaret Sietsema, professora de salut laboral a la Universitat d'Illinois a Chicago, va dir: "Crec que totes les vies de transmissió poden tenir un paper aquí, la qual cosa significa que la malaltia es pot inhalar, de manera que la millor línia de defensa és un respirador".
El respirador inclou el respirador N95, citat amb freqüència, que és un respirador d'un sol ús ajustat que pot formar un segell a la cara i inclou un filtre especial que pot capturar almenys el 95% de les partícules de l'aire que hi passen. (Per evitar confusions, a partir d'ara no anomenarem màscara cap respirador.)
En comparació amb N95, les màscares quirúrgiques no estan dissenyades per proporcionar protecció contra els aerosols. Tal com explica el bloc de CDC, les màscares quirúrgiques estan dissenyades per proporcionar una protecció de barrera per a les gotes, però no regulen l'eficiència de la seva filtració de partícules i no poden formar un segell adequat per a la cara de l'usuari que vol protegir la respiració.q
Sietsema va revisar recentment l'evidència de la màscara del Centre d'Investigació i Política de Malalties Infeccioses de la Universitat de Minnesota. Va recomanar que els respiradors N95 s'utilitzin per als treballadors sanitaris que interactuen amb pacients amb COVID-19, però creu que no hi ha proves suficients per donar suport a una política de màscares més àmplia per incloure persones sanes.
Va dir que les màscares poden reduir la transmissió capturant gotes més grans de persones infectades, però això només s'aplica a les persones amb símptomes i creu que qualsevol persona amb símptomes no hauria d'estar en llocs públics.
Va dir en un correu electrònic: "No crec que les màscares redueixin la transmissió abans que apareguin els símptomes, perquè l'aire mai triarà un camí de major resistència (a través de màscares), només evitarà les màscares".
També li preocupa que les recomanacions de màscares facin que la gent relaxi la seva distància de la societat i pugui complicar la tasca de conservar les màscares quirúrgiques per al personal mèdic de primera línia.
Tanmateix, altres científics no estan d'acord. Diuen que, tot i que les màscares no seran del tot efectives, poden ser millors que res.
Benjamin Cowling, epidemiòleg de la Universitat de Hong Kong, no creu que les màscares quirúrgiques siguin inútils per al públic en general.
Va dir en un correu electrònic: "Per descomptat, puc creure que seran millors quan els utilitzi el personal mèdic, especialment quan es combinen amb altres equips de protecció i comportaments, però són essencials quan es porten al cos. Aquesta és una gran millora. Utilitzat pel personal mèdic, però inútil quan el porten altres.
En un estudi acabat de publicar, Colin va ser coautor d'un estudi sobre Medicina natural. Els investigadors van trobar que les màscares quirúrgiques redueixen el nombre de virus respiratoris expulsats quan les persones respiren i tossixen en màquines especials.
Anteriorment, un altre estudi realitzat per Colin i altres que utilitzaven una configuració similar va trobar que les màscares quirúrgiques reduïen la quantitat d'ARN de la grip que els investigadors podien detectar a partir de gotes respiratòries més petites i més grans. Per a les gotes més grans, l'efecte és molt més fort, però els estudis han demostrat que les màscares poden reduir els aerosols fins a cert punt.
Aquest tipus d'estudis han demostrat que, teòricament, les màscares poden limitar la propagació de virus respiratoris, però encara queda molt camí per recórrer perquè les màscares siguin una mesura efectiva de salut pública per a la població en general.
Al cap i a la fi, en l'ús real, si la gent no està disposada a allunyar-se de la societat i acaben tocant-se més la cara, o si segueixen tocant l'exterior de la màscara, la màscara pot estar contaminada i la màscara pot ser perjudicial.
Fins i tot aquells que donen suport a l'ús més ampli de màscares públiques admeten la manca d'aquesta prova directa. A l'article de revisió de medicina respiratòria "Lancet", que defensa un ús més "raonable" de màscares per lluitar contra COVID-19, l'autor descriu l'evidència existent com a "escassa".
Tot i que alguns estudis han avaluat diverses màscares a hospitals o altres entorns sanitaris, poques persones han provat si les màscares són efectives a la comunitat; de fet, hi ha inconsistències a les màscares o no s'han observat efectes significatius.
Per exemple, Cowling ens va dir que la millor evidència prové dels assaigs controlats aleatoris i ens va guiar per dur a terme una revisió sistemàtica de 10 assaigs que van provar màscares. Aquests assaigs van provar com les màscares limiten la propagació de la grip a llocs com ara cases o dormitoris. capacitat. Tot i que molts assaigs estan intentant que la gent porti realment màscares, cosa que suggereix que un major compliment pot tenir un impacte, la revisió va trobar que la utilització de màscares no redueix significativament la propagació de la grip.q Molts assaigs també són massa petits per treure conclusions. conclusions positives.
Elaine Shuo Feng, estadística i epidemiòloga de la Universitat d'Oxford i autora principal de Lancet Respiratory Medicine Review, va dir: pBasant-se en el resum dels assaigs controlats aleatoris, hi pot haver alguns, però no grans impactes. .” Una entrevista.
Encara creu que és prudent que els països comencin a considerar l'ús de màscares. Feng va dir: "La manca d'evidència suficient no vol dir que la intervenció en si sigui ineficaç". "En aquest cas, crec que la millor manera és confiar en totes les intervencions no farmacèutiques disponibles".
L'any 2015, els investigadors van publicar el primer assaig controlat aleatori de màscares de tela i van trobar que quan el personal mèdic del Vietnam porta màscares en lloc de màscares quirúrgiques d'un sol ús, té 13 vegades més probabilitats de desenvolupar malalties semblants a la grip.
La taxa d'infecció de les vies respiratòries del grup de màscares de tela també va ser superior a la del grup control. El grup de control de vegades fa servir màscares quirúrgiques d'acord amb les normes hospitalàries. Tanmateix, com que ningú no portava cap màscara, els investigadors no van poder determinar si les màscares de tela encara podrien proporcionar alguna protecció per a l'usuari.
L'autor va escriure: "Es va trobar que la taxa d'infecció als braços de les màscares de tela era molt més alta, cosa que es podria explicar pels efectes de les màscares de tela, màscares mèdiques o una combinació de les dues".
Altres estudis han estudiat com determinats teixits o dissenys impedeixen la propagació de gotes i partícules al laboratori. Tanmateix, tal com va assenyalar l'autor de l'assaig vietnamita en un article, la correlació del document amb COVID-19 mostra que cap d'aquestes màscares s'ha provat en assaigs clínics.
Un estudi del 2013 va provar els materials de les màscares domèstiques i va trobar que les samarretes de cotó poden tenir una certa capacitat de filtratge per filtrar bacteris i virus, però l'eficàcia de les màscares és molt inferior a les màscares quirúrgiques. L'equip va concloure que les màscares fetes a si mateix són millors que no pas, però s'hauria de considerar només com l'últim recurs.q
En una prova més rigorosa l'any 2010, investigadors de l'Institut Nacional de Seguretat i Salut Laboral dels Estats Units van bombardejar samarretes, tovalloles, dessuadores i bufandes amb nanopartícules per avaluar el potencial de filtratge dels teixits de màscara de bricolatge. Tot i que el rendiment d'aquest material es redueix en comparació amb les màscares de gas N95, l'autor assenyala que només proporcionen "protecció respiratòria marginal", però la majoria de teixits capturen almenys algunes partícules.
Linsey Marr, una professora d'enginyeria de Virginia Tech, que estudia la propagació de virus, adverteix a la gent que no confiï en màscares casolanes per evitar que els virus s'inhalin a l'aire, però per a aquells que persegueixen els seus propis dissenys, té algunes habilitats pràctiques.
Ens va dir en un correu electrònic: "Els materials han de ser gruixuts i densament teixits, com ara draps de cuina o samarretes pesades, i la màscara ha d'estar a prop del nas i la boca sense buits".
Tal com va explicar l'Acadèmia Nacional de Ciències en un informe de 2006, es poden utilitzar màscares improvisades durant una pandèmia. Una estructura de teixit més ajustada pot filtrar millor, però hi ha inconvenients. L'informe deia: "L'estanquitat de l'estructura augmenta i la resistència a la respiració augmenta, la qual cosa afecta la comoditat de l'usuari quan utilitza el dispositiu". Va assenyalar: "Això pot afectar l'ús".
Per a aquells que opten per portar màscares, Feng recomana aprendre el mètode correcte per reduir la infecció accidental causada per la pròpia màscara. Com es mostra al vídeo de l'OMS, la clau és no tocar l'exterior de la màscara; si ho fas, renta't les mans.
Però el més important és no pensar que les màscares et poden protegir o evitar que et facis un distanciament social o que et rentis les mans. Com va dir Feng, això és "millor quedar-se a casa".
Resposta: No hi ha proves que la vacuna aprovada provoqui una disminució de la fertilitat. Tot i que els assaigs clínics no han estudiat aquest problema, desenes de milers de participants de l'assaig encara no han informat de la pèrdua de fertilitat, ni han confirmat reaccions adverses en milions de vacunadors.
Hora de publicació: 19-abril-2021
