Ers dechrau COVID-19, mae'r cwestiwn hwn sy'n ymddangos yn syml wedi achosi anghytundebau rhwng arbenigwyr a'r wlad: A ddylai aelodau'r cyhoedd nad ydyn nhw'n sâl ddefnyddio masgiau i gyfyngu ar ledaeniad y clefyd?
Am fisoedd, mae'r CDC wedi mynnu mai'r unig bobl sydd angen gwisgo mwgwd yw'r rhai sy'n sâl neu'n cael eu trin â mwgwd. Mae'r syniad hwn yn deillio o'r syniad nad yw masgiau meddygol sylfaenol yn gwneud llawer i amddiffyn y gwisgwr, ond yn bennaf i atal cleifion rhag chwistrellu defnynnau heintus o'u trwynau a'u cegau. Yn ogystal, mae angen blaenoriaethu dyraniad cyflenwadau cyfyngedig i staff meddygol rheng flaen. Cytunodd Sefydliad Iechyd y Byd.
Ond mae rhai gwledydd wedi mabwysiadu gwahanol strategaethau, gan awgrymu y dylid defnyddio masgiau hyd yn oed pan fydd pobl oddi cartref mewn rhai achosion. Mae llawer o wyddonwyr hefyd wedi dechrau awgrymu y gallai polisi masg ehangach fod yn syniad da.
Yna, ar ôl dyddiau o ddyfalu, cyhoeddodd yr Arlywydd Donald Trump ar Ebrill 3 fod y CDC yn argymell bod pobl yn defnyddio masgiau wyneb brethyn mewn lleoedd gorlawn, hyd yn oed pe bai’n pwysleisio bod y mesur yn wirfoddol a dywedodd na fyddai’n dilyn.
Meddai: “Felly, bydd gwisgo mwgwd yn wirfoddol mewn gwirionedd.” “Gallwch chi ei wneud. Does dim rhaid i chi wneud hyn. Dwi’n dewis peidio.”
Cyfeiriodd yr asiantaeth at ddata newydd y gall “cyfran fawr” o bobl sydd wedi’u heintio â’r coronafirws newydd ledaenu’r firws i eraill hyd yn oed os nad oes ganddynt unrhyw symptomau. Adolygodd yr asiantaeth yr argymhelliad a dweud, “Pryd bynnag y bydd yn rhaid i rywun fynd, dylai pawb wisgo mwgwd wyneb brethyn. Ewch i mewn i fannau cyhoeddus.”
Mae gwefan y CDC wedi'i diweddaru yn nodi: p Nid amddiffyn y gwisgwr yw gorchuddio'r wyneb â brethyn, ond yn hytrach atal y firws rhag lledaenu o'r gwisgwr i eraill.q p Mae hyn yn arbennig o bwysig os yw rhywun wedi'i heintio ond heb unrhyw symptomau.q
Er yn yr Unol Daleithiau, mae'r duedd wedi troi at fwy o guddio, mae gan rai arbenigwyr amheuon ynghylch y polisi hwn. Ychydig iawn o ymchwil sydd ar fasgiau brethyn, ac nid oes llawer o dystiolaeth yn y byd go iawn i argymell masgiau meddygol i'r cyhoedd. Os nad yw pobl yn gwisgo'r gorchudd yn iawn, neu os ydyn nhw'n ei gamgymryd am ymdeimlad ffug o ddiogelwch, gallai'r canllawiau hyn hefyd waethygu'r prinder masgiau meddygol neu dân cefn.
Ar yr un pryd, tynnodd gwyddonwyr eraill sylw at y ffaith bod astudiaethau labordy wedi dangos y gallai defnydd eang o fasgiau, a modelau pdo it yourselfq hyd yn oed yn llai effeithiol, fod yn ddefnyddiol o hyd. A gall y defnydd eang o fasgiau atal pobl rhag cyffwrdd â'u hwynebau a helpu i gyfleu difrifoldeb yr epidemig.
Byddwn yn adolygu rhywfaint o'r ymchwil a'r meddwl y tu ôl i'r masgiau ac yn esbonio pam mae barn yn wahanol. Ond yn gyntaf, mae'n bwysig sylweddoli, er gwaethaf y ddadl, ar y materion pwysicaf, bod y rhan fwyaf o arbenigwyr yn cytuno:
Yn dibynnu ar y dyluniad, gall masgiau gyfyngu ar ledaeniad clefydau pobl heintiedig yn y rheolaeth ffynhonnell fel y'i gelwir, a / neu gallant amddiffyn y gwisgwyr rhag haint.
O ran COVID-19, mae lledaeniad y firws yn bennaf trwy ddefnynnau anadlol. Pan fydd person heintiedig yn pesychu neu'n tisian, bydd y defnynnau anadlol yn disgyn ar geg neu drwyn pobl eraill. Gall y defnynnau hefyd halogi'r arwyneb y mae pobl eraill yn ei gyffwrdd cyn cyffwrdd â'u hwyneb.
Yma, gall masgiau llawfeddygol sylfaenol - masgiau tafladwy rhydd - fod yn ddefnyddiol, oherwydd os yw person sâl yn gwisgo mwgwd, efallai y bydd ei ddefnynnau heintus yn gaeth yn y mwgwd. Efallai y bydd meddygon a nyrsys sy'n gwisgo masgiau o'r fath hefyd yn cael eu hamddiffyn oherwydd gallent fod yn pesychu neu'n tisian.
Ond mae'r ymchwilwyr hefyd yn amau y gall y coronafirws newydd SARS-CoV-2 aros yn yr awyr fel defnynnau bach iawn o'r enw aerosolau a gallant gael eu hanadlu gan bobl gerllaw. Dywedodd astudiaeth a gyhoeddwyd yn y New England Journal of Medicine ar Fawrth 17 fod trosglwyddo aerosol yn “rhesymol.” Mewn arbrawf, canfuwyd bod y firws yn “aros yn fyw” mewn aerosolau a gynhyrchir â pheiriant am hyd at dair awr. Er nad yw hanner ohonynt yn heintus ar ôl tua awr. Nid yw'n glir faint mae'r mecanwaith hwn yn ei chwarae yn lledaeniad y firws, ac mae'r lledaeniad hwn yn annhebygol o ledaenu'r firws dros bellteroedd hir, ond mae gwyddonwyr yn credu fwyfwy y bydd y firws hwn yn digwydd i ryw raddau.
Dywedodd Margaret Sietsema, athro iechyd galwedigaethol ym Mhrifysgol Illinois yn Chicago: p Rwy'n credu y gallai pob llwybr trosglwyddo chwarae rhan yma, sy'n golygu y gellir anadlu'r afiechyd, felly'r amddiffyniad gorau yw anadlydd. ”
Mae'r anadlydd yn cynnwys yr anadlydd N95 a ddyfynnir yn aml, sy'n anadlydd gosod tynn tafladwy sy'n gallu ffurfio sêl ar yr wyneb ac sy'n cynnwys hidlydd arbennig a all ddal o leiaf 95% o'r gronynnau yn yr aer sy'n mynd trwyddo. (Er mwyn osgoi dryswch, ni fyddwn yn galw unrhyw anadlydd yn fwgwd o hyn ymlaen.)
O'i gymharu â N95, nid yw masgiau llawfeddygol wedi'u cynllunio i ddarparu amddiffyniad rhag aerosolau. Fel y mae blog y CDC yn ei egluro, mae masgiau llawfeddygol wedi'u cynllunio i ddarparu amddiffyniad rhwystr ar gyfer defnynnau, ond nid ydynt yn rheoleiddio effeithlonrwydd eu hidlo gronynnol, ac ni allant ffurfio sêl ddigonol ar gyfer wyneb y gwisgwr sydd am anadlu amddiffyniad.q
Yn ddiweddar, adolygodd Sietsema y dystiolaeth mwgwd gan Ganolfan Ymchwil a Pholisi Clefyd Heintus Prifysgol Minnesota. Argymhellodd y dylid defnyddio anadlyddion N95 ar gyfer gweithwyr gofal iechyd sy'n rhyngweithio â chleifion COVID-19, ond mae'n credu nad oes digon o dystiolaeth i gefnogi polisi masgiau ehangach i gynnwys pobl iach.
Dywedodd y gallai masgiau leihau trosglwyddiad trwy ddal defnynnau mwy gan bobl heintiedig, ond dim ond i bobl â symptomau y mae hyn yn berthnasol, ac mae hi'n credu na ddylai unrhyw un â symptomau fod mewn mannau cyhoeddus.
Dywedodd mewn e-bost: “Nid wyf yn credu y bydd masgiau’n lleihau trosglwyddiad cyn i symptomau ymddangos, oherwydd ni fydd yr aer byth yn dewis llwybr o fwy o wrthwynebiad (trwy fasgiau), dim ond masgiau y bydd yn osgoi,”
Mae hi hefyd yn pryderu y bydd yr argymhellion masgiau yn achosi i bobl ymlacio eu pellter o gymdeithas ac efallai y bydd yn cymhlethu'r dasg o gadw masgiau llawfeddygol ar gyfer staff meddygol rheng flaen.
Fodd bynnag, mae gwyddonwyr eraill yn anghytuno. Maen nhw'n dweud, er na fydd masgiau'n gwbl effeithiol, efallai y byddan nhw'n well na dim.
Nid yw Benjamin Cowling, epidemiolegydd ym Mhrifysgol Hong Kong, yn credu bod masgiau llawfeddygol yn ddiwerth i'r cyhoedd.
Dywedodd mewn e-bost: “Wrth gwrs, gallaf gredu y byddant yn well pan fyddant yn cael eu defnyddio gan staff meddygol, yn enwedig o’u cyfuno ag offer ac ymddygiadau amddiffynnol eraill, ond maent yn hanfodol pan fyddant yn cael eu gwisgo ar y corff. Mae hyn yn welliant mawr. Defnyddir gan staff meddygol, ond yn ddiwerth pan gaiff ei wisgo gan eraill.
Mewn astudiaeth sydd newydd ei chyhoeddi, cyd-awdurodd Colin astudiaeth mewn Meddygaeth Naturiol. Canfu ymchwilwyr fod masgiau llawfeddygol yn lleihau nifer y firysau anadlol sy'n cael eu diarddel pan fydd pobl yn anadlu ac yn pesychu mewn peiriannau arbennig.
Yn flaenorol, canfu astudiaeth arall a gynhaliwyd gan Colin ac eraill gan ddefnyddio setup tebyg fod masgiau llawfeddygol yn lleihau faint o RNA ffliw y gallai ymchwilwyr ei ganfod o ddefnynnau anadlol llai a mwy. Ar gyfer defnynnau mwy, mae'r effaith yn llawer cryfach, ond mae astudiaethau wedi dangos y gall masgiau leihau aerosolau i raddau.
Mae'r mathau hyn o astudiaethau wedi dangos, yn ddamcaniaethol, y gall masgiau gyfyngu ar ledaeniad firysau anadlol, ond mae llawer o ffordd i fynd eto cyn bod masgiau yn fesur iechyd cyhoeddus effeithiol ar gyfer y boblogaeth yn gyffredinol.
Wedi'r cyfan, mewn defnydd gwirioneddol, os yw pobl yn amharod i ddieithrio o gymdeithas ac yn cyffwrdd â'u hwynebau yn fwy yn y pen draw, neu os ydyn nhw'n dal i gyffwrdd â thu allan i'r mwgwd, gall y mwgwd fod wedi'i halogi a gall y mwgwd fod yn niweidiol.
Mae hyd yn oed y rhai sy'n cefnogi'r defnydd ehangach o fasgiau cyhoeddus yn cyfaddef diffyg tystiolaeth uniongyrchol o'r fath. Yn yr erthygl adolygu meddygaeth anadlol “Lancet”, sy’n eirioli defnydd mwy “rhesymol” o fasgiau i frwydro yn erbyn COVID-19, mae’r awdur yn disgrifio’r dystiolaeth bresennol fel un “prin.”
Er bod rhai astudiaethau wedi gwerthuso masgiau amrywiol mewn ysbytai neu leoliadau gofal iechyd eraill, ychydig o bobl sydd wedi profi a yw masgiau yn effeithiol yn y gymuned - yn wir mae anghysondebau mewn masgiau neu ni welwyd unrhyw effeithiau sylweddol.
Er enghraifft, dywedodd Cowling wrthym fod y dystiolaeth orau yn dod o hap-dreialon rheoledig a’n harwain i gynnal adolygiad systematig o 10 treial a brofodd fasgiau. Profodd y treialon hyn sut mae masgiau'n cyfyngu ar ledaeniad ffliw mewn lleoedd fel cartrefi neu ystafelloedd cysgu. gallu. Er bod llawer o dreialon yn ceisio cael pobl i wisgo masgiau mewn gwirionedd, sy'n awgrymu y gallai cydymffurfiaeth uwch gael effaith, canfu'r adolygiad nad yw pylu mygydau yn lleihau lledaeniad y ffliw yn sylweddol.q Mae llawer o dreialon hefyd yn rhy fach i ddod i gasgliadau Unrhyw casgliadau cadarnhaol.
Dywedodd Elaine Shuo Feng, ystadegydd ac epidemiolegydd ym Mhrifysgol Rhydychen ac awdur arweiniol Adolygiad Meddygaeth Anadlol Lancet: p Yn seiliedig ar y crynodeb o hap-dreialon rheoledig, efallai y bydd rhai effeithiau ond nid rhai mawr. .” Cyfweliad.
Mae hi'n dal i gredu ei bod yn ddoeth i wledydd ddechrau ystyried defnyddio masgiau. Dywedodd Feng: “Nid yw diffyg tystiolaeth ddigonol yn golygu bod yr ymyriad ei hun yn aneffeithiol.” “Yn yr achos hwn, rwy’n meddwl mai’r ffordd orau yw dibynnu ar yr holl ymyriadau nad ydynt yn rhai fferyllol sydd ar gael.”
Yn 2015, cyhoeddodd ymchwilwyr yr hap-dreial rheoledig cyntaf o fasgiau brethyn, a chanfod, pan fydd staff meddygol yn Fietnam yn gwisgo masgiau yn lle masgiau llawfeddygol tafladwy, eu bod 13 gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu salwch tebyg i ffliw.
Roedd cyfradd heintiad llwybr anadlol y grŵp masg wyneb brethyn hefyd yn uwch na chyfradd y grŵp rheoli. Mae'r grŵp rheoli weithiau'n gwisgo masgiau llawfeddygol yn unol â safonau ysbytai. Fodd bynnag, oherwydd nad oedd unrhyw un yn gwisgo mwgwd o gwbl, ni allai'r ymchwilwyr benderfynu a allai masgiau brethyn ddarparu rhywfaint o amddiffyniad i'r gwisgwr o hyd.
Ysgrifennodd yr awdur: “Darganfuwyd bod y gyfradd heintiau ym mreichiau masgiau brethyn yn llawer uwch, y gellid ei egluro gan effeithiau masgiau brethyn, masgiau meddygol neu gyfuniad o’r ddau.”
Mae astudiaethau eraill wedi astudio sut mae ffabrigau neu ddyluniadau penodol yn atal defnynnau a gronynnau rhag lledaenu yn y labordy. Fodd bynnag, fel y nododd awdur treial Fietnam mewn erthygl, mae cydberthynas y papur â COVID-19 yn dangos nad oes yr un o'r masgiau hyn wedi'u profi mewn treialon clinigol.
Profodd astudiaeth yn 2013 ddeunyddiau masgiau cartref a chanfuwyd y gallai fod gan grysau-T cotwm allu hidlo penodol i hidlo bacteria a firysau, ond mae effeithiolrwydd masgiau yn llawer israddol i fasgiau llawfeddygol. Daeth y tîm i'r casgliad bod masgiau hunan-wneud yn well na dim masgiau, ond y dylid eu hystyried fel dewis olaf yn unig.q
Mewn prawf llymach yn 2010, fe wnaeth ymchwilwyr o Sefydliad Cenedlaethol Diogelwch ac Iechyd Galwedigaethol yn yr Unol Daleithiau beledu crysau-T, tywelion, crysau chwys a sgarffiau â nanoronynnau i werthuso potensial hidlo ffabrigau masgiau DIY. Er bod perfformiad y deunydd hwn yn cael ei leihau o'i gymharu â masgiau nwy N95, mae'r awdur yn nodi eu bod yn darparu “amddiffyniad anadlol ymylol” yn unig, ond mae'r rhan fwyaf o ffabrigau'n dal o leiaf rai gronynnau.
Mae Linsey Marr, athro peirianneg yn Virginia Tech, sy'n astudio lledaeniad firysau, yn rhybuddio pobl i beidio â dibynnu ar fasgiau cartref i atal firysau rhag anadlu yn yr awyr, ond i'r rhai sy'n dilyn eu dyluniadau eu hunain, mae ganddi rai sgiliau ymarferol.
Dywedodd wrthym mewn e-bost: “Dylai deunyddiau fod wedi’u gwehyddu’n drwchus ac yn drwchus, fel tywelion cegin neu grysau T pwysau trwm, a dylai’r mwgwd fod yn agos at y trwyn a’r geg heb fylchau.”
Fel yr eglurodd Academi Genedlaethol y Gwyddorau mewn adroddiad yn 2006, gellir defnyddio masgiau byrfyfyr yn ystod pandemig. Efallai y bydd strwythur ffabrig tynnach yn hidlo'n well, ond mae yna gyfaddawdau. Dywedodd yr adroddiad: “Mae tyndra’r strwythur yn cynyddu ac mae’r ymwrthedd anadlu yn cynyddu, sy’n effeithio ar gysur y defnyddiwr wrth ddefnyddio’r ddyfais.” Dywedodd, “Gall hyn effeithio ar y defnydd.”
I'r rhai sy'n dewis gwisgo masgiau, mae Feng yn argymell dysgu'r dull cywir i leihau haint damweiniol a achosir gan y mwgwd ei hun. Fel y dangosir yn fideo WHO, yr allwedd yw peidio â chyffwrdd â thu allan y mwgwd - os gwnewch chi, golchwch eich dwylo.
Ond y peth pwysicaf yw peidio â meddwl y gall masgiau eich amddiffyn neu'ch atal rhag cadw pellter cymdeithasol neu olchi'ch dwylo. Fel y dywedodd Feng, mae hyn yn “well aros gartref”.
Ateb: Nid oes tystiolaeth y bydd y brechlyn cymeradwy yn achosi dirywiad mewn ffrwythlondeb. Er nad yw treialon clinigol wedi astudio'r mater hwn, nid yw degau o filoedd o gyfranogwyr y treial eto wedi adrodd am golli ffrwythlondeb, ac nid ydynt wedi cadarnhau adweithiau niweidiol mewn miliynau o frechwyr.
Amser post: Ebrill-19-2021
