Από το ξέσπασμα του COVID-19, αυτό το φαινομενικά απλό ερώτημα έχει προκαλέσει διαφωνίες μεταξύ των ειδικών και της χώρας: Πρέπει τα μέλη του κοινού που δεν είναι άρρωστα να χρησιμοποιούν μάσκες για να περιορίσουν την εξάπλωση της νόσου;
Για μήνες, το CDC επιμένει ότι οι μόνοι άνθρωποι που πρέπει να φορούν μάσκα είναι εκείνοι που είναι άρρωστοι ή λαμβάνουν θεραπεία με μάσκα. Αυτή η ιδέα πηγάζει από την ιδέα ότι οι βασικές ιατρικές μάσκες προστατεύουν ελάχιστα τον χρήστη, αλλά κυρίως για να εμποδίζουν τους ασθενείς να ψεκάζουν μολυσματικά σταγονίδια από τη μύτη και το στόμα τους. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη να δοθεί προτεραιότητα στην κατανομή περιορισμένων προμηθειών στο ιατρικό προσωπικό πρώτης γραμμής. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συμφώνησε.
Ωστόσο, ορισμένες χώρες έχουν υιοθετήσει διαφορετικές στρατηγικές, υποδεικνύοντας ότι οι μάσκες πρέπει να χρησιμοποιούνται ακόμη και όταν οι άνθρωποι λείπουν από το σπίτι σε ορισμένες περιπτώσεις. Πολλοί επιστήμονες έχουν επίσης αρχίσει να προτείνουν ότι μια ευρύτερη πολιτική για τις μάσκες μπορεί να είναι μια καλή ιδέα.
Στη συνέχεια, μετά από μέρες εικασιών, ο Πρόεδρος Ντόναλντ Τραμπ ανακοίνωσε στις 3 Απριλίου ότι το CDC συνέστησε στους ανθρώπους να χρησιμοποιούν υφασμάτινες μάσκες προσώπου σε χώρους με πολύ κόσμο, ακόμα κι αν τόνισε ότι το μέτρο είναι εθελοντικό και είπε ότι δεν θα το ακολουθούσε.
Είπε: «Έτσι, η χρήση μάσκας θα είναι στην πραγματικότητα εθελοντική». "Μπορείς να το κάνεις. Δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό. Επιλέγω να μην το κάνω."
Ο οργανισμός ανέφερε νέα δεδομένα ότι «ένα μεγάλο ποσοστό» ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον νέο κορωνοϊό μπορεί να μεταδώσουν τον ιό σε άλλους ακόμη και αν δεν έχουν συμπτώματα. Ο οργανισμός αναθεώρησε τη σύσταση και είπε: «Όποτε κάποιος πρέπει να φύγει, όλοι πρέπει να φορούν υφασμάτινη μάσκα προσώπου. Μπείτε σε δημόσιους χώρους."
Ο ενημερωμένος ιστότοπος του CDC αναφέρει: p Η κάλυψη του προσώπου με ύφασμα δεν είναι για να προστατεύσει τον χρήστη, αλλά για να αποτρέψει τη μετάδοση του ιού από τον χρήστη σε άλλους.q Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν κάποιος έχει μολυνθεί αλλά δεν έχει συμπτώματα.q
Αν και στις Ηνωμένες Πολιτείες, η τάση έχει στραφεί σε περισσότερες συγκαλύψεις, ορισμένοι ειδικοί έχουν επιφυλάξεις σχετικά με αυτήν την πολιτική. Υπάρχει πολύ λίγη έρευνα για τις υφασμάτινες μάσκες και δεν υπάρχουν πολλά στοιχεία στον πραγματικό κόσμο που να προτείνουν ιατρικές μάσκες στο κοινό. Εάν οι άνθρωποι δεν φορούν σωστά το κάλυμμα ή αν το θεωρούν λάθος αίσθηση ασφάλειας, αυτές οι οδηγίες μπορεί επίσης να επιδεινώσουν την έλλειψη ιατρικών μασκών ή να αποδώσουν.
Ταυτόχρονα, άλλοι επιστήμονες επεσήμαναν ότι εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι η ευρεία χρήση μασκών, και ακόμη λιγότερο αποτελεσματικά μοντέλα pdo it yourselfq, μπορεί να είναι ακόμα χρήσιμη. Και η ευρεία χρήση μασκών μπορεί να εμποδίσει τους ανθρώπους να αγγίξουν το πρόσωπό τους και να βοηθήσει να μεταδοθεί η σοβαρότητα της επιδημίας.
Θα εξετάσουμε μερικές από τις έρευνες και τη σκέψη πίσω από τις μάσκες και θα εξηγήσουμε γιατί οι απόψεις διίστανται. Αλλά πρώτα, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι, παρά τη συζήτηση, στα πιο σημαντικά ζητήματα, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν:
Ανάλογα με το σχέδιο, οι μάσκες μπορούν να περιορίσουν την εξάπλωση ασθενειών των μολυσμένων ατόμων στον λεγόμενο έλεγχο πηγής ή/και μπορούν να προστατεύσουν τους χρήστες από μόλυνση.
Όσον αφορά το COVID-19, η εξάπλωση του ιού γίνεται κυρίως μέσω σταγονιδίων του αναπνευστικού. Όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζεται, τα αναπνευστικά σταγονίδια θα πέσουν στο στόμα ή τη μύτη άλλων. Τα σταγονίδια μπορούν επίσης να μολύνουν την επιφάνεια που άλλοι άνθρωποι αγγίζουν πριν αγγίξουν το πρόσωπό τους.
Εδώ, οι βασικές χειρουργικές μάσκες - χαλαρές μάσκες μιας χρήσης - μπορεί να είναι χρήσιμες, γιατί εάν ένας άρρωστος φοράει μάσκα, τα μολυσματικά της σταγονίδια μπορεί να παγιδευτούν στη μάσκα. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες που φορούν τέτοιες μάσκες μπορεί επίσης να προστατεύονται επειδή μπορεί να βήξουν ή να φτερνιστούν.
Αλλά οι ερευνητές υποψιάζονται επίσης ότι ο νέος κορωνοϊός SARS-CoV-2 μπορεί να παραμείνει στον αέρα ως πολύ μικρά σταγονίδια που ονομάζονται αερολύματα και μπορούν να εισπνευστούν από άτομα που βρίσκονται κοντά. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine στις 17 Μαρτίου είπε ότι η μετάδοση αεροζόλ ήταν «λογική». Σε ένα πείραμα, διαπιστώθηκε ότι ο ιός «παραμένει ζωντανός» σε αερολύματα που παράγονται από μηχανή για έως και τρεις ώρες. Αν και τα μισά από αυτά δεν είναι μεταδοτικά μετά από περίπου μία ώρα. Δεν είναι ξεκάθαρο πόσο παίζει αυτός ο μηχανισμός στην εξάπλωση του ιού και αυτή η εξάπλωση είναι απίθανο να μεταδώσει τον ιό σε μεγάλες αποστάσεις, αλλά οι επιστήμονες πιστεύουν όλο και περισσότερο ότι αυτός ο ιός θα συμβεί σε κάποιο βαθμό.
Η Margaret Sietsema, καθηγήτρια επαγγελματικής υγείας στο Πανεπιστήμιο του Ιλινόις στο Σικάγο, είπε: Πιστεύω ότι όλες οι οδοί μετάδοσης μπορεί να παίζουν κάποιο ρόλο εδώ, πράγμα που σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να εισπνευστεί, επομένως η καλύτερη γραμμή άμυνας είναι ο αναπνευστήρας.
Ο αναπνευστήρας περιλαμβάνει τον συχνά αναφερόμενο αναπνευστήρα N95, ο οποίος είναι ένας αναπνευστήρας μιας χρήσης που εφαρμόζει σφιχτά και μπορεί να σχηματίσει σφράγιση στο πρόσωπο και περιλαμβάνει ένα ειδικό φίλτρο που μπορεί να συλλάβει τουλάχιστον το 95% των σωματιδίων στον αέρα που διέρχεται από αυτό. (Για να αποφευχθεί η σύγχυση, δεν θα αποκαλούμε κανένα αναπνευστήρα μάσκα από εδώ και στο εξής.)
Σε σύγκριση με το N95, οι χειρουργικές μάσκες δεν έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν προστασία από αερολύματα. Όπως εξηγεί το ιστολόγιο του CDC, οι χειρουργικές μάσκες έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν προστασία φραγμού για σταγονίδια, αλλά δεν ρυθμίζουν την αποτελεσματικότητα της διήθησης σωματιδίων και δεν μπορούν να σχηματίσουν επαρκή σφράγιση για το πρόσωπο του χρήστη που θέλει να αναπνεύσει προστασία.q
Ο Σιετσέμα εξέτασε πρόσφατα τα στοιχεία της μάσκας από το Κέντρο Έρευνας και Πολιτικής Λοιμωδών Νοσημάτων του Πανεπιστημίου της Μινεσότα. Συνέστησε να χρησιμοποιούνται αναπνευστήρες N95 για εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που αλληλεπιδρούν με ασθενείς με COVID-19, αλλά πιστεύει ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να υποστηρίζουν μια ευρύτερη πολιτική μάσκας που να περιλαμβάνει υγιείς ανθρώπους.
Είπε ότι οι μάσκες μπορεί να είναι σε θέση να μειώσουν τη μετάδοση συλλαμβάνοντας μεγαλύτερα σταγονίδια από μολυσμένα άτομα, αλλά αυτό ισχύει μόνο για άτομα με συμπτώματα και πιστεύει ότι όποιος έχει συμπτώματα δεν πρέπει να βρίσκεται σε δημόσιους χώρους.
Είπε σε ένα email: «Δεν νομίζω ότι οι μάσκες θα μειώσουν τη μετάδοση πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα, επειδή ο αέρας δεν θα επιλέξει ποτέ μια διαδρομή μεγαλύτερης αντίστασης (μέσω των μασκών), θα παρακάμψει μόνο τις μάσκες».
Ανησυχεί επίσης ότι οι συστάσεις για τις μάσκες θα κάνουν τους ανθρώπους να χαλαρώσουν την απόσταση τους από την κοινωνία και μπορεί να περιπλέξουν το έργο της διατήρησης χειρουργικών μασκών για το ιατρικό προσωπικό πρώτης γραμμής.
Ωστόσο, άλλοι επιστήμονες διαφωνούν. Λένε ότι αν και οι μάσκες δεν θα είναι πλήρως αποτελεσματικές, μπορεί να είναι καλύτερες από το τίποτα.
Ο Benjamin Cowling, επιδημιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Χονγκ Κονγκ, δεν πιστεύει ότι οι χειρουργικές μάσκες είναι άχρηστες για το ευρύ κοινό.
Σε ένα email είπε: «Φυσικά, μπορώ να πιστέψω ότι θα είναι καλύτερα όταν χρησιμοποιούνται από το ιατρικό προσωπικό, ειδικά όταν συνδυάζονται με άλλο προστατευτικό εξοπλισμό και συμπεριφορές, αλλά είναι απαραίτητα όταν φοριούνται στο σώμα. Αυτό είναι μια μεγάλη βελτίωση. Χρησιμοποιείται από ιατρικό προσωπικό, αλλά άχρηστο όταν φοριέται από άλλους.
Σε μια μελέτη που μόλις δημοσιεύτηκε, ο Colin συνέγραψε μια μελέτη στη Φυσική Ιατρική. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι χειρουργικές μάσκες μειώνουν τον αριθμό των αναπνευστικών ιών που αποβάλλονται όταν οι άνθρωποι αναπνέουν και βήχουν σε ειδικά μηχανήματα.
Προηγουμένως, μια άλλη μελέτη που διεξήχθη από τον Colin και άλλους χρησιμοποιώντας παρόμοια διάταξη βρήκε ότι οι χειρουργικές μάσκες μείωσαν την ποσότητα του RNA της γρίπης που οι ερευνητές μπορούσαν να ανιχνεύσουν από μικρότερα και μεγαλύτερα αναπνευστικά σταγονίδια. Για μεγαλύτερα σταγονίδια, το αποτέλεσμα είναι πολύ ισχυρότερο, αλλά μελέτες έχουν δείξει ότι οι μάσκες μπορούν να μειώσουν τα αερολύματα σε κάποιο βαθμό.
Αυτού του είδους οι μελέτες έχουν δείξει ότι, θεωρητικά, οι μάσκες μπορούν να περιορίσουν την εξάπλωση των αναπνευστικών ιών, αλλά υπάρχει ακόμη πολύς δρόμος για να γίνουν οι μάσκες ένα αποτελεσματικό μέτρο δημόσιας υγείας για τον γενικό πληθυσμό.
Εξάλλου, στην πραγματική χρήση, εάν οι άνθρωποι δεν είναι πρόθυμοι να αποξενωθούν από την κοινωνία και καταλήξουν να αγγίζουν περισσότερο τα πρόσωπά τους ή εάν συνεχίσουν να αγγίζουν το εξωτερικό της μάσκας, η μάσκα μπορεί να είναι μολυσμένη και η μάσκα μπορεί να είναι επιβλαβής.
Ακόμη και εκείνοι που υποστηρίζουν την ευρύτερη χρήση δημοσίων μασκών παραδέχονται την έλλειψη τέτοιων άμεσων στοιχείων. Στο άρθρο ανασκόπησης της αναπνευστικής ιατρικής «Lancet», το οποίο υποστηρίζει την πιο «λογική» χρήση μασκών για την καταπολέμηση του COVID-19, ο συγγραφέας περιγράφει τα υπάρχοντα στοιχεία ως «σπάνια».
Αν και ορισμένες μελέτες έχουν αξιολογήσει διάφορες μάσκες σε νοσοκομεία ή άλλους χώρους υγειονομικής περίθαλψης, λίγοι άνθρωποι έχουν δοκιμάσει εάν οι μάσκες είναι αποτελεσματικές στην κοινότητα - υπάρχουν πράγματι ασυνέπειες στις μάσκες ή δεν έχουν παρατηρηθεί σημαντικές επιπτώσεις.
Για παράδειγμα, ο Cowling μας είπε ότι τα καλύτερα στοιχεία προέρχονται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μας καθοδήγησε να διεξάγουμε μια συστηματική ανασκόπηση 10 δοκιμών που δοκίμασαν μάσκες. Αυτές οι δοκιμές έλεγξαν πώς οι μάσκες περιορίζουν την εξάπλωση της γρίπης σε μέρη όπως σπίτια ή κοιτώνες. ικανότητα. Αν και πολλές δοκιμές προσπαθούν να κάνουν τους ανθρώπους να φορούν πραγματικά μάσκες, γεγονός που υποδηλώνει ότι η υψηλότερη συμμόρφωση μπορεί να έχει αντίκτυπο, η ανασκόπηση διαπίστωσε ότι η χρήση μασκών δεν μειώνει σημαντικά την εξάπλωση της γρίπης.q Πολλές δοκιμές είναι επίσης πολύ μικρές για να εξαχθούν συμπεράσματα. θετικά συμπεράσματα.
Η Elaine Shuo Feng, στατιστικολόγος και επιδημιολόγος στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης και επικεφαλής συγγραφέας της επιθεώρησης Lancet Respiratory Medicine, είπε: p. Βάσει της περίληψης των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, μπορεί να υπάρχουν κάποιες αλλά όχι μεγάλες επιπτώσεις. .» Μια συνέντευξη.
Εξακολουθεί να πιστεύει ότι είναι συνετό οι χώρες να αρχίσουν να εξετάζουν τη χρήση μασκών. Ο Φενγκ είπε: «Η έλλειψη επαρκών αποδεικτικών στοιχείων δεν σημαίνει ότι η ίδια η παρέμβαση είναι αναποτελεσματική». «Σε αυτή την περίπτωση, νομίζω ότι ο καλύτερος τρόπος είναι να βασιστούμε σε όλες τις διαθέσιμες μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις».
Το 2015, οι ερευνητές δημοσίευσαν την πρώτη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή υφασμάτινων μασκών και διαπίστωσαν ότι όταν το ιατρικό προσωπικό στο Βιετνάμ φορά μάσκες αντί για χειρουργικές μάσκες μιας χρήσης, είναι 13 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει ασθένειες που μοιάζουν με γρίπη.
Το ποσοστό μόλυνσης της αναπνευστικής οδού της ομάδας υφασμάτινης μάσκας προσώπου ήταν επίσης υψηλότερο από αυτό της ομάδας ελέγχου. Η ομάδα ελέγχου φορά μερικές φορές χειρουργικές μάσκες σύμφωνα με τα πρότυπα του νοσοκομείου. Ωστόσο, επειδή κανείς δεν φορούσε καθόλου μάσκα, οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν εάν οι υφασμάτινες μάσκες θα μπορούσαν ακόμα να παρέχουν κάποια προστασία στον χρήστη.
Ο συγγραφέας έγραψε: «Διαπιστώθηκε ότι το ποσοστό μόλυνσης στα χέρια των υφασμάτινων μασκών ήταν πολύ υψηλότερο, κάτι που θα μπορούσε να εξηγηθεί από τις επιπτώσεις των υφασμάτινων μασκών, των ιατρικών μασκών ή του συνδυασμού των δύο».
Άλλες μελέτες έχουν μελετήσει πώς ορισμένα υφάσματα ή σχέδια εμποδίζουν την εξάπλωση σταγονιδίων και σωματιδίων στο εργαστήριο. Ωστόσο, όπως τόνισε σε άρθρο του ο συγγραφέας της βιετναμέζικης δοκιμής, η συσχέτιση της εφημερίδας με τον COVID-19 δείχνει ότι καμία από αυτές τις μάσκες δεν έχει δοκιμαστεί σε κλινικές δοκιμές.
Μια μελέτη του 2013 εξέτασε υλικά οικιακής μάσκας και διαπίστωσε ότι τα βαμβακερά μπλουζάκια μπορεί να έχουν μια συγκεκριμένη ικανότητα φιλτραρίσματος να φιλτράρουν τα βακτήρια και τους ιούς, αλλά η αποτελεσματικότητα των μασκών είναι πολύ κατώτερη από τις χειρουργικές μάσκες. Η ομάδα κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι αυτο-κατασκευασμένες μάσκες είναι καλύτερες από τις μη μάσκες, αλλά θα πρέπει να θεωρούνται μόνο ως έσχατη λύση.q
Σε μια πιο αυστηρή δοκιμή το 2010, ερευνητές από το Εθνικό Ινστιτούτο Επαγγελματικής Ασφάλειας και Υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες βομβάρδισαν μπλουζάκια, πετσέτες, φούτερ και κασκόλ με νανοσωματίδια για να αξιολογήσουν τη δυνατότητα φιλτραρίσματος των υφασμάτων μάσκας DIY. Αν και η απόδοση αυτού του υλικού είναι μειωμένη σε σύγκριση με τις μάσκες αερίου N95, ο συγγραφέας επισημαίνει ότι παρέχουν μόνο «οριακή προστασία της αναπνοής», αλλά τα περισσότερα υφάσματα συλλαμβάνουν τουλάχιστον μερικά σωματίδια.
Η Linsey Marr, καθηγήτρια μηχανικής στο Virginia Tech, που μελετά την εξάπλωση των ιών, προειδοποιεί τους ανθρώπους να μην βασίζονται σε σπιτικές μάσκες για να αποτρέψουν την εισπνοή ιών στον αέρα, αλλά για όσους ακολουθούν τα δικά τους σχέδια, έχει κάποιες πρακτικές δεξιότητες.
Μας είπε σε ένα email: «Τα υλικά πρέπει να είναι παχιά και πυκνά υφασμένα, όπως πετσέτες κουζίνας ή βαρέων βαρών μπλουζάκια, και η μάσκα πρέπει να είναι κοντά στη μύτη και το στόμα χωρίς κενά».
Όπως εξήγησε η Εθνική Ακαδημία Επιστημών σε μια έκθεση του 2006, οι αυτοσχέδιες μάσκες μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας. Μια πιο σφιχτή δομή υφάσματος μπορεί να φιλτράρει καλύτερα, αλλά υπάρχουν συμβιβασμούς. Η αναφορά ανέφερε: «Η στεγανότητα της δομής αυξάνεται και η αντίσταση στην αναπνοή αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει την άνεση του χρήστη όταν χρησιμοποιεί τη συσκευή». Επισήμανε, «Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη χρήση».
Για όσους επιλέγουν να φορούν μάσκες, η Feng συνιστά να μάθουν τη σωστή μέθοδο για τη μείωση της τυχαίας μόλυνσης που προκαλείται από την ίδια τη μάσκα. Όπως φαίνεται στο βίντεο του ΠΟΥ, το κλειδί είναι να μην αγγίζετε το εξωτερικό μέρος της μάσκας - εάν το κάνετε, πλύνετε τα χέρια σας.
Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα είναι να μην πιστεύετε ότι οι μάσκες μπορούν να σας προστατεύσουν ή να σας αποτρέψουν από την κοινωνική απόσταση ή το πλύσιμο των χεριών σας. Όπως είπε ο Φενγκ, αυτό είναι «καλύτερα να μείνουμε στο σπίτι».
Απάντηση: Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το εγκεκριμένο εμβόλιο θα προκαλέσει μείωση της γονιμότητας. Αν και οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν μελετήσει αυτό το ζήτημα, δεκάδες χιλιάδες συμμετέχοντες στη δοκιμή δεν έχουν ακόμη αναφέρει απώλεια γονιμότητας, ούτε έχουν επιβεβαιώσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε εκατομμύρια εμβολιαστές.
Ώρα δημοσίευσης: Απρ-19-2021
