Alates COVID-19 puhangust on see pealtnäha lihtne küsimus tekitanud ekspertide ja riigi vahel erimeelsusi: kas inimesed, kes ei ole haiged, peaksid haiguse leviku piiramiseks kasutama maske?
CDC on mitu kuud nõudnud, et ainsad inimesed, kes peavad maski kandma, on haiged või neid ravitakse maskiga. See idee tuleneb ideest, et meditsiinilised põhimaskid ei kaitse nende kandjat, vaid peamiselt takistavad patsiente oma ninast ja suust nakkavaid tilka pritsimast. Lisaks on vaja prioriteediks seada piiratud varude eraldamine esmatasandi meditsiinitöötajatele. Maailma Terviseorganisatsioon nõustus.
Kuid mõned riigid on võtnud kasutusele erinevad strateegiad, mis viitavad sellele, et maske tuleks mõnel juhul kasutada isegi siis, kui inimesed on kodust eemal. Paljud teadlased on samuti hakanud arvama, et laiem maskipoliitika võib olla hea mõte.
Seejärel, pärast päevi kestnud spekulatsioone, teatas president Donald Trump 3. aprillil, et CDC soovitas inimestel rahvarohketes kohtades kasutada riidest näomaske, isegi kui ta rõhutas, et meede on vabatahtlik ja ütles, et ei järgi.
Ta ütles: "Seega on maski kandmine tegelikult vabatahtlik." "Sa saad sellega hakkama. Sa ei pea seda tegema. Ma otsustan mitte."
Agentuur viitas uutele andmetele, et "suur osa" uude koroonaviirusesse nakatunud inimestest võib viirust teistele levitada isegi siis, kui neil puuduvad sümptomid. Agentuur vaatas soovituse läbi ja ütles: "Kui keegi peab minema, peaksid kõik kandma riidest näomaski. Sisenege avalikesse kohtadesse."
CDC uuendatud veebisaidil on kirjas: pNäo katmine riidega ei ole mõeldud kandja kaitsmiseks, vaid viiruse leviku vältimiseks kandjalt teistele.q pSee on eriti oluline, kui keegi on nakatunud, kuid tal puuduvad sümptomid.q
Kuigi USA-s on suundumus rohkem varjatud, suhtuvad mõned eksperdid sellesse poliitikasse kahtlusi. Riidest maskide kohta on väga vähe uuritud ja reaalses maailmas pole palju tõendeid meditsiinimaskide üldsusele soovitamiseks. Kui inimesed ei kanna katet korralikult või peavad seda ekslikult vale turvatundega, võivad need juhised süvendada ka meditsiiniliste maskide puudust või tagasilööki.
Samal ajal märkisid teised teadlased, et laboriuuringud on näidanud, et maskide laialdane kasutamine ja veelgi vähem tõhusad pdo it yourselfq mudelid võivad siiski abiks olla. Ja maskide laialdane kasutamine võib takistada inimestel oma nägu puudutada ja aidata edastada epideemia tõsidust.
Vaatame läbi mõned uuringud ja maskide taga olevad mõtted ning selgitame, miks arvamused erinevad. Kuid kõigepealt on oluline mõista, et vaatamata arutelule on enamik eksperte kõige olulisemates küsimustes ühel meelel:
Sõltuvalt disainist võivad maskid nn allikakontrollis piirata nakatunud inimeste haiguste levikut ja/või kaitsta kandjaid nakatumise eest.
Mis puudutab COVID-19, siis viirus levib peamiselt hingamisteede tilkade kaudu. Kui nakatunud inimene köhib või aevastab, langevad hingamisteede tilgad teiste inimeste suhu või ninna. Tilgad võivad saastada ka pinda, mida teised inimesed enne oma näo puudutamist puudutavad.
Siin võivad abiks olla põhilised kirurgilised maskid – lahtised ühekordsed maskid, sest kui haige inimene kannab maski, võivad selle nakatavad piisad maski kinni jääda. Ka selliseid maske kandvad arstid ja õed võivad olla kaitstud, sest nad võivad köhida või aevastada.
Kuid teadlased kahtlustavad ka, et uus koroonaviirus SARS-CoV-2 võib jääda õhku väga väikeste piiskadena, mida nimetatakse aerosoolideks, ja läheduses olevad inimesed võivad seda sisse hingata. 17. märtsil ajakirjas New England Journal of Medicine avaldatud uuring ütles, et aerosooli levik oli "mõistlik". Eksperimendi käigus leiti, et viirus "püsib elus" masinaga loodud aerosoolides kuni kolm tundi. Kuigi pooled neist ei ole umbes tunni pärast nakkavad. Pole selge, kui palju see mehhanism viiruse levikus mängib, ja tõenäoliselt ei levi see levik viirust pikkade vahemaade taha, kuid teadlased usuvad üha enam, et see viirus mingil määral juhtub.
Chicago Illinoisi ülikooli töötervishoiu professor Margaret Sietsema ütles: Usun, et kõik levikuteed võivad siin rolli mängida, mis tähendab, et haigust saab sisse hingata, seega on see parim kaitseliin. See on respiraator.
Respiraator sisaldab sageli viidatud N95 respiraatorit, mis on ühekordselt kasutatav tihedalt liibuv respiraator, mis võib moodustada näole tihendi ja sisaldab spetsiaalset filtrit, mis suudab kinni püüda vähemalt 95% seda läbiva õhu osakestest. (Segaduse vältimiseks ei nimeta me edaspidi ühtegi respiraatorit maskiks.)
Võrreldes N95-ga ei ole kirurgilised maskid mõeldud kaitseks aerosoolide eest. Nagu CDC ajaveebis selgitatakse, on kirurgilised maskid ette nähtud tilkade kaitseks, kuid need ei reguleeri nende tahkete osakeste filtreerimise tõhusust ega suuda moodustada piisavat tihendit kandja näole, kes soovib hingata.q
Sietsema vaatas hiljuti läbi Minnesota ülikooli nakkushaiguste uurimise ja poliitika keskuse maski tõendid. Ta soovitas kasutada N95 respiraatoreid tervishoiutöötajatel, kes suhtlevad COVID-19 patsientidega, kuid usub, et terveid inimesi hõlmava laiema maskipoliitika toetamiseks pole piisavalt tõendeid.
Ta ütles, et maskid võivad levikut vähendada, püüdes nakatunud inimestelt suuremaid tilka, kuid see kehtib ainult sümptomitega inimeste kohta ja ta usub, et kõik, kellel on sümptomid, ei tohiks avalikes kohtades viibida.
Ta ütles meilis: "Ma ei usu, et maskid vähendavad levikut enne sümptomite ilmnemist, sest õhk ei vali kunagi suurema vastupanu teed (läbi maskide), vaid läheb maskidest mööda."
Ta on mures ka selle pärast, et maskide soovitused sunnivad inimesi ühiskonnast eemalduma ja võivad raskendada eesliini meditsiinitöötajate kirurgiliste maskide säilitamist.
Teised teadlased aga ei nõustu. Nad ütlevad, et kuigi maskid ei ole täielikult tõhusad, võivad need olla paremad kui mitte midagi.
Hongkongi ülikooli epidemioloog Benjamin Cowling ei arva, et kirurgilised maskid on üldsusele kasutud.
Ta ütles meilis: "Loomulikult võin uskuda, et need on paremad, kui neid kasutavad meditsiinitöötajad, eriti kui need on kombineeritud muude kaitsevahendite ja käitumisviisidega, kuid need on kehal kandmisel hädavajalikud. See on suur edasiminek. Kasutatud meditsiinitöötajate poolt, kuid teistel kandmisel kasutu.
Äsja avaldatud uuringus oli Colin loodusmeditsiini uuringu kaasautor. Teadlased leidsid, et kirurgilised maskid vähendavad inimeste hingamise ja köhimise ajal spetsiaalsetes masinates väljutatavate hingamisteede viiruste arvu.
Varem leidis Colini ja teiste sarnaste seadistustega läbi viidud teises uuringus, et kirurgilised maskid vähendasid gripi RNA kogust, mida teadlased suutsid tuvastada väiksematest ja suurematest hingamisteede tilkadest. Suuremate tilkade puhul on mõju palju tugevam, kuid uuringud on näidanud, et maskid võivad aerosoole teatud määral vähendada.
Seda tüüpi uuringud on näidanud, et teoreetiliselt võivad maskid piirata hingamisteede viiruste levikut, kuid maskid on elanikkonna jaoks tõhusaks rahvatervise meetmeks veel palju teha.
Lõppude lõpuks, kui inimesed ei soovi tegelikul kasutamisel ühiskonnast võõranduda ja puudutavad oma nägu rohkem või kui nad puudutavad pidevalt maski välispinda, võib mask olla saastunud ja mask võib olla kahjulik.
Isegi need, kes toetavad avalike maskide laialdasemat kasutamist, tunnistavad selliste otseste tõendite puudumist. Hingamisteede meditsiini ülevaateartiklis "Lancet", mis pooldab maskide "mõistlikumat" kasutamist COVID-19 vastu võitlemiseks, kirjeldab autor olemasolevaid tõendeid kui "nappusi".
Kuigi mõned uuringud on hinnanud erinevaid maske haiglates või muudes tervishoiuasutustes, on vähesed inimesed testinud, kas maskid on kogukonnas tõhusad – maskides on tõepoolest ebakõlasid või ei ole täheldatud olulisi mõjusid.
Näiteks ütles Cowling meile, et parimad tõendid pärinevad randomiseeritud kontrollitud uuringutest ja juhendas meid 10 maske testinud uuringu süstemaatiliselt üle vaatama. Nendes katsetes testiti, kuidas maskid piiravad gripi levikut sellistes kohtades nagu kodud või ühiselamud. võime. Kuigi paljude katsetega püütakse inimesi maske tegelikult kandma, mis viitab sellele, et suurem järgimine võib avaldada mõju, leiti ülevaates, et maskide pool ei vähenda oluliselt gripi levikut.q Paljud katsed on järelduste tegemiseks liiga väikesed. positiivsed järeldused.
Elaine Shuo Feng, Oxfordi ülikooli statistik ja epidemioloog ning ajakirja Lancet Respiratory Medicine Review juhtiv autor, ütles: pTuginedes randomiseeritud kontrollitud uuringute kokkuvõttele, võib sellel olla mõningaid, kuid mitte suuri mõjusid. .” Intervjuu.
Ta usub endiselt, et riikidel on mõistlik hakata kaaluma maskide kasutamist. Feng ütles: "Piisavate tõendite puudumine ei tähenda, et sekkumine ise oleks ebatõhus." "Sel juhul arvan, et parim viis on tugineda kõigile kättesaadavatele mittefarmatseutilistele sekkumistele."
2015. aastal avaldasid teadlased esimese riidemaskide randomiseeritud kontrollitud uuringu ja avastasid, et kui Vietnami meditsiinitöötajad kannavad ühekordselt kasutatavate kirurgiliste maskide asemel maske, on neil 13 korda suurem tõenäosus haigestuda gripitaolistesse haigustesse.
Riidest näomaskide rühmas oli hingamisteede infektsioonide esinemissagedus samuti kõrgem kui kontrollrühmal. Kontrollrühm kannab mõnikord haiglastandarditele vastavaid kirurgilisi maske. Kuna aga keegi maski üldse ei kandnud, ei suutnud teadlased kindlaks teha, kas riidest maskid võiksid siiski pakkuda kandjale mingit kaitset.
Autor kirjutas: "Selgus, et nakatumismäär riidest maskide kätes oli palju suurem, mida võib seletada riidest maskide, meditsiiniliste maskide või nende kahe kombinatsiooniga."
Teised uuringud on uurinud, kuidas teatud kangad või kujundused takistavad tilkade ja osakeste levikut laboris. Kuid nagu Vietnami uuringu autor ühes artiklis märkis, näitab paberi korrelatsioon COVID-19-ga, et ühtegi neist maskidest pole kliinilistes uuringutes testitud.
2013. aasta uuringus testiti majapidamises kasutatavate maskide materjale ja leiti, et puuvillastel T-särkidel võib olla teatud filtreerimisvõime, et filtreerida välja bakterid ja viirused, kuid maskide efektiivsus on tunduvalt madalam kui kirurgilistel maskidel. Töörühm jõudis järeldusele, et isetehtud maskid on paremad kui mitte maskid, kuid neid tuleks käsitleda ainult viimase abinõuna.q
USA riikliku tööohutuse ja töötervishoiu instituudi teadlased pommitasid 2010. aastal rangemas testis T-särke, rätikuid, dressipluuse ja salle nanoosakestega, et hinnata isetegemise maskikangaste filtreerimispotentsiaali. Kuigi selle materjali jõudlus on võrreldes N95 gaasimaskidega vähenenud, juhib autor tähelepanu sellele, et need tagavad vaid "marginaalse hingamisteede kaitse", kuid enamik kangaid püüab kinni vähemalt mõned osakesed.
Virginia Techi inseneriprofessor Linsey Marr, kes uurib viiruste levikut, hoiatab inimesi, et nad ei peaks lootma omatehtud maskidele, et vältida viiruste õhus sissehingamist, kuid neil, kes järgivad oma disaini, on tal mõned praktilised oskused.
Ta ütles meile e-kirjas: "Materjalid peaksid olema paksud ja tiheda koega, nagu köögirätikud või rasked T-särgid, ning mask peaks olema nina ja suu lähedal, ilma tühikuteta."
Nagu Riiklik Teaduste Akadeemia 2006. aasta aruandes selgitas, võib pandeemia ajal kasutada ekspromptmaske. Tihedam kanga struktuur võib paremini filtreerida, kuid on ka kompromisse. Aruandes öeldakse: "Struktuuri tihedus suureneb ja hingamistakistus suureneb, mis mõjutab kasutaja mugavust seadme kasutamisel." Ta märkis: "See võib kasutamist mõjutada."
Neile, kes otsustavad maske kanda, soovitab Feng õppida õiget meetodit maski enda põhjustatud juhusliku nakatumise vähendamiseks. Nagu WHO videos näidatud, on oluline mitte puudutada maski väliskülge – kui seda teete, peske käsi.
Kuid kõige tähtsam on mitte mõelda, et maskid võivad teid kaitsta või takistada sotsiaalset distantseerumist või käte pesemist. Nagu Feng ütles, on see "parem jääda koju".
Vastus: Puuduvad tõendid selle kohta, et heakskiidetud vaktsiin põhjustab viljakuse langust. Kuigi kliinilised uuringud ei ole seda probleemi uurinud, ei ole kümned tuhanded uuringus osalejad veel teatanud viljakuse vähenemisest ega kinnitanud kõrvaltoimeid miljonitel vaktsineerijatel.
Postitusaeg: 19. aprill 2021
