COVID-19 lehertu zenetik, itxuraz sinplea den galdera honek desadostasunak eragin ditu adituen eta herrialdearen artean: gaixorik ez dauden herritarrek maskarak erabili behar al dituzte gaixotasunaren hedapena mugatzeko?
Hilabetez, CDCk azpimarratu du maskara eraman behar duten pertsona bakarrak gaixo daudenak edo maskara batekin tratatzen ari direnak direla. Ideia hau oinarrizko mediku maskarek ezer gutxi egiten dutela erabiltzen dutena babesteko, baina batez ere pazienteek sudurretik eta ahotik tanta infekziosoak ihinzta ditzaten eragozten dute. Horrez gain, lehen mailako mediku langileei hornidura mugatua esleitzeari lehentasuna eman beharra dago. Osasunaren Mundu Erakundeak baiezkoa eman zuen.
Baina herrialde batzuek estrategia desberdinak hartu dituzte, eta kasu batzuetan jendea etxetik kanpo egonda ere maskarak erabili behar direla iradokitzen dute. Zientzialari asko maskara politika zabalago bat ideia ona izan daitekeela iradokitzen hasi dira.
Orduan, egunetako espekulazioen ostean, Donald Trump presidenteak apirilaren 3an iragarri zuen CDCk gomendatu ziola jendeari oihalezko maskarak erabiltzea jendez gainezka dauden lekuetan, nahiz eta neurria borondatezkoa dela azpimarratu eta ez zuela jarraituko esan.
Esan zuen: "Beraz, maskara eramatea borondatezkoa izango da". "Egin dezakezu. Ez duzu hau egin behar. Ez egitea aukeratzen dut».
Agentziak datu berriak aipatu ditu koronavirus berriarekin kutsatutako pertsonen "proportzio handi batek" birusa beste batzuei hedatu diezaiekeela sintomarik ez badute ere. Agentziak gomendioa berrikusi zuen eta esan zuen: "Norbait joan behar duen bakoitzean, guztiek eraman beharko lukete oihalezko maskara bat. Sar zaitez toki publikoetan”.
CDC eguneratutako webguneak honako hau dio: pAurpegia oihalez estaltzea ez da erabiltzailea babesteko, baizik eta birusa erabiltzaileengandik besteengana heda ez dadin.q pHau bereziki garrantzitsua da norbait kutsatuta badago baina sintomarik ez badu.q
Estatu Batuetan joera estaldura gehiagotara jo duen arren, aditu batzuek erreserbak dituzte politika honen inguruan. Oihalezko maskarei buruzko ikerketa gutxi dago, eta mundu errealean ez dago ebidentzia handirik maskara medikoak publikoari gomendatzeko. Jendeak estaldura behar bezala janzten ez badu edo segurtasun-sentsazio faltsu batekin nahasten badute, jarraibide hauek maskara medikoen eskasia edo sutea areagotu dezakete.
Aldi berean, beste zientzialari batzuek adierazi dute laborategiko ikerketek frogatu dutela maskararen erabilera hedatua, eta are eraginkorragoak diren pdo it yourselfq ereduak oraindik lagungarriak izan daitezkeela. Eta maskarak hedatuta egoteak jendeak aurpegia ukitzea eragotzi dezake eta epidemiaren larritasuna transmititzen lagun dezake.
Maskararen atzean dauden ikerketa eta pentsamendu batzuk aztertuko ditugu eta iritziak zergatik desberdinak diren azalduko dugu. Baina lehenik eta behin, konturatu behar da eztabaida izan arren, gai garrantzitsuenetan, aditu gehienak ados daudela:
Diseinuaren arabera, maskarek kutsatutako pertsonen gaixotasunen hedapena mugatu dezakete iturburu-kontrola deritzonean, eta/edo erabiltzen dituztenak infekzioetatik babestu ditzakete.
COVID-19ari dagokionez, birusaren hedapena batez ere arnas-tanten bidez gertatzen da. Kutsatutako pertsona batek eztula edo doministiku egiten duenean, arnas-tantak besteen ahoan edo sudurrean eroriko dira. Tantek aurpegia ukitu aurretik beste pertsonek ukitzen duten gainazala ere kutsa dezakete.
Hemen, oinarrizko maskara kirurgikoak - solteak botatzeko maskara - lagungarriak izan daitezke, gaixorik dagoen pertsona batek maskara bat janzten badu, bere tanta infekziosoak maskaran harrapatuta egon daitezkeelako. Horrelako maskarak daramatzaten medikuak eta erizainak ere babestuta egon daitezke, eztula edo doministiku egin dezaketelako.
Baina ikertzaileek ere susmoa dute koronavirus berria SARS-CoV-2 airean gera daitekeela aerosol izeneko tanta txiki gisa eta inguruko pertsonek arnastu dezaketela. Martxoaren 17an New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketa batek esan zuen aerosolen transmisioa "arrazoizkoa" zela. Esperimentu batean, birusak makinek sortutako aerosoletan "bizirik irauten" duela aurkitu zen, gehienez hiru orduz. Nahiz eta erdiak ordubete ingurura kutsatzen ez diren. Ez dago argi mekanismo honek birusaren hedapenean zenbat jokatzen duen, eta hedapen horrek nekez hedatuko du birusa distantzia luzeetan, baina zientzialariek gero eta gehiago uste dute birus hori hedatu egingo dela.
Margaret Sietsemak, Chicagoko Illinoiseko Unibertsitateko lan osasuneko irakasleak, esan zuen: pUste dut transmisio bide guztiek izan dezaketela zeresana hemen, eta horrek esan nahi du gaixotasuna arnastu daitekeela, beraz, defentsa-lerrorik onena Arnasketa bat da».
Arnasgailuak maiz aipatzen den N95 arnasgailua dakar, hau da, botatzeko eta estutu den arnasketa, aurpegian zigilua osa dezakeena eta iragazki berezi bat barne hartzen duena, bertatik pasatzen diren aireko partikulen %95 gutxienez harrapatzeko. (Nahasmena ekiditeko, hemendik aurrera ez dugu arnasketari maskara deituko.)
N95arekin alderatuta, maskarak kirurgikoak ez daude aerosolen aurkako babesa emateko diseinatuta. CDC blogak azaltzen duen bezala, maskara kirurgikoak tantei hesi-babesa emateko diseinatuta daude, baina ez dute haien partikulen iragazketaren eraginkortasuna erregulatzen, eta ezin dute zigilu egokirik osatu arnasa babestu nahi duen erabiltzailearen aurpegirako.q
Sietsemak duela gutxi berrikusi ditu Minnesotako Unibertsitateko Gaixotasun Infekziosoen Ikerketa eta Politikarako Zentroko maskarak. N95 arnasgailuak COVID-19 pazienteekin elkarreragiten duten osasun-langileentzat erabiltzea gomendatu zuen, baina uste du ez dagoela froga nahikorik pertsona osasuntsuak barne hartzeko maskara politika zabalago bat laguntzeko.
Esan zuen maskarak transmisioa murrizteko gai izan daitezkeela kutsatutako pertsonen tanta handiagoak harrapatuz, baina hori sintomak dituzten pertsonei bakarrik aplikatzen zaie, eta sintomak dituen edonork ez lukeela leku publikoetan egon behar uste du.
Mezu elektroniko batean esan zuen: "Ez dut uste maskarek transmisioa murriztuko dutenik sintomak agertu baino lehen, aireak ez duelako inoiz erresistentzia handiagoko biderik aukeratuko (maskararen bidez), maskarak bakarrik saihestuko ditu".
Era berean, kezkatuta dago maskararen gomendioek jendea gizartearekiko distantzia lasaitzea eragingo dutelako eta lehen lerroko mediku langileentzako maskara kirurgikoak gordetzeko lana zaildu dezakeelako.
Hala ere, beste zientzialari batzuk ez daude ados. Esaten dute maskarak guztiz eraginkorrak izango ez diren arren, ezer baino hobeak izan daitezkeela.
Benjamin Cowling Hong Kongeko Unibertsitateko epidemiologoak ez du uste maskara kirurgikoak alferrikakoak direnik publiko orokorrarentzat.
Mezu elektroniko batean esan zuen: "Noski, uste dut hobeak izango direla medikuek erabiltzen dituztenean, batez ere beste babes-ekipamendu eta jokabide batzuekin konbinatuta, baina ezinbestekoak dira gorputzean eramaten direnean. Hau hobekuntza handia da. Medikuek erabiltzen dute, baina alferrikakoa besteek janzten dutenean.
Argitaratu berri den ikerketa batean, Colinek Medikuntza Naturaleko ikerketa bat idatzi zuen. Ikertzaileek aurkitu dute maskara kirurgikoek makina berezietan arnasa hartzen eta eztul egiten dutenean kanporatzen diren arnas birusen kopurua murrizten dutela.
Aurretik, Colin-ek eta beste batzuek antzeko konfigurazio bat erabiliz egindako beste ikerketa batek aurkitu zuen maskara kirurgikoek ikertzaileek arnas-tanta txiki eta handiagoetatik detekta zezaketen gripearen RNA kopurua murrizten zutela. Tanta handiagoentzat, efektua askoz ere indartsuagoa da, baina ikerketek erakutsi dute maskarak aerosolak neurri batean murrizten dituela.
Ikerketa mota hauek frogatu dute, teorikoki, maskarak arnas birusen hedapena mugatu dezakeela, baina oraindik bide luzea dago egiteko maskarak osasun publikoko neurri eraginkorra izan daitezen biztanleria orokorrarentzat.
Azken finean, benetako erabileran, jendea gizartetik aldentzeko prest ez badago eta aurpegia gehiago ukitzen amaitzen badu, edo maskararen kanpoaldea ukitzen jarraitzen badu, maskara kutsatuta egon daiteke eta maskara kaltegarria izan daiteke.
Maskara publikoen erabilera zabalagoa onartzen dutenek ere froga zuzen horien falta onartzen dute. "Lancet" arnas medikuntzaren berrikuspen artikuluan, COVID-19ri aurre egiteko maskarak erabiltzea "arrazoizkoagoa" defenditzen duen artikuluan, egileak dauden frogak "urri" gisa deskribatzen ditu.
Zenbait ikerketek ospitaleetan edo beste osasun-arloko hainbat maskara ebaluatu dituzten arren, jende gutxik probatu du maskarak eraginkorrak diren ala ez komunitatean; benetan inkoherentziak daude maskaretan edo ez da efektu nabarmenik ikusi.
Esaterako, Cowling-ek esan zigun frogarik onena ausazko kontrolatutako entseguetatik datorrela eta maskarak probatu zituzten 10 entseguren berrikuspen sistematikoa egitera gidatu gintuen. Entsegu hauek maskarak gripearen hedapena nola mugatzen duten probatu zuten etxeetan edo logeletan. gaitasuna. Nahiz eta entsegu asko jendeak maskarak janzten saiatzen ari diren, eta horrek iradokitzen du betetze handiagoak eragina izan dezakeela, berrikuspenaren arabera, maskarak erabiltzeak ez du nabarmen murrizten gripearen hedapena.q Entsegu asko ere txikiegiak dira ondorioak ateratzeko. ondorio positiboak.
Elaine Shuo Feng Oxfordeko Unibertsitateko estatistikari eta epidemiologoak eta Lancet Respiratory Medicine Review-en egile nagusiak honakoa esan zuen: pAusazko kontrolatutako entseguen laburpenean oinarrituta, eragin batzuk egon daitezke baina ez handiak. ”. Elkarrizketa bat.
Oraindik uste du zuhurra dela herrialdeak maskarak erabiltzea aztertzen hastea. Feng-ek esan zuen: "Froga nahikorik ez egoteak ez du esan nahi esku-hartzea bera eraginkorra ez denik". "Kasu honetan, uste dut modurik onena eskuragarri dauden esku-hartze ez-farmazeutiko guztietan fidatzea dela".
2015ean, ikertzaileek oihalezko maskaren ausazko kontrolatutako lehen entsegu bat argitaratu zuten, eta ikusi zuten Vietnameko medikuek maskarak erabiltzen dituztenean maskara kirurgikoen ordez, 13 aldiz gehiago litekeela gripearen antzeko gaixotasunak garatzeko.
Oihalezko maskararen taldearen arnas infekzio tasa ere kontrol taldearena baino handiagoa izan zen. Kontrol-taldeak batzuetan maskara kirurgikoak janzten ditu ospitaleko estandarren arabera. Hala eta guztiz ere, inork ez zuen maskararik erabiltzen, ikertzaileek ezin izan zuten zehaztu oihalezko maskarak oraindik babestu zezakeen ala ez.
Egileak idatzi zuen: "Oihalezko maskaren besoetako infekzio-tasa askoz handiagoa zela aurkitu zen, eta hori azal zitekeen oihalezko maskarak, maskarak medikoak edo bien konbinazioak".
Beste ikerketa batzuek ehun edo diseinu batzuek laborategian tanten eta partikulen hedapena nola eragozten duten aztertu dute. Hala ere, Vietnamgo entseguaren egileak artikulu batean adierazi zuenez, paperak COVID-19rekin duen korrelazioak erakusten du maskara horietako bat ere ez dela proba klinikoetan probatu.
2013ko ikerketa batek etxeko maskararen materialak probatu zituen eta kotoizko kamisetek bakterioak eta birusak iragazteko iragazte-gaitasun jakin bat izan dezaketela ikusi zuen, baina maskaren eraginkortasuna maskarak kirurgikoen baino askoz txikiagoa da. Taldeak ondorioztatu zuen norberak egindako maskarak hobeak direla maskararik ez egitea baino, baina azken aukera gisa soilik hartu behar dela.
2010ean egindako proba zorrotzago batean, Estatu Batuetako Laneko Segurtasun eta Osasunerako Institutu Nazionaleko ikertzaileek kamisetak, eskuoihalak, jertseak eta zapiak nanopartikulaz bonbardatu zituzten, brikolajeko maskara-ehunen iragazteko ahalmena ebaluatzeko. Material honen errendimendua N95 gas maskarekin alderatuta murrizten den arren, egileak adierazi du "arnas babes marjinala" baino ez dutela ematen, baina ehun gehienek gutxienez partikula batzuk harrapatzen dituzte.
Linsey Marr-ek, birusen hedapena aztertzen duen Virginia Tech-eko ingeniaritza-irakasleak, jendeari ohartarazten dio jendeari ez dela fidatu etxean egindako maskaretan birusak airean arnastea ekiditeko, baina beren diseinuak egiten dituztenentzat trebetasun praktiko batzuk ditu.
Mezu elektroniko batean esan zigun: "Materialak lodiak eta trinko ehunduak izan behar dira, hala nola sukaldeko eskuoihalak edo kamisetak pisu handikoak, eta maskara sudurretik eta ahotik hurbil egon behar da hutsunerik gabe".
Zientzia Akademia Nazionalak 2006ko txosten batean azaldu zuenez, bat-bateko maskarak erabil daitezke pandemia batean. Oihal-egitura estuago batek hobeto iragazi dezake, baina badira konpromezuak. Txostenak zioen: "Egituraren estutasuna handitzen da eta arnasketa erresistentzia handitzen da, eta horrek erabiltzailearen erosotasunean eragiten du gailua erabiltzean". Adierazi zuen: "Horrek erabileran eragina izan dezake".
Maskarak janztea aukeratzen dutenentzat, Feng-ek maskarak berak eragindako ustekabeko infekzioa murrizteko metodo zuzena ikastea gomendatzen du. OMEren bideoan erakusten den moduan, gakoa maskararen kanpoaldea ez ukitzea da; hala egiten baduzu, garbitu eskuak.
Baina garrantzitsuena ez da pentsatzea maskarek babestu edo urruntze soziala edo eskuak garbitzea eragotzi dezaketenik. Fengek esan zuen bezala, hau "hobe da etxean geratzea".
Erantzuna: ez dago frogarik onartutako txertoak ugalkortasunaren beherakada eragingo duenik. Saiakuntza klinikoek gai hau aztertu ez badute ere, hamarnaka mila parte-hartzaileek oraindik ez dute emankortasun-galera jakinarazi, ezta milioika txertatzaileren kontrako erreakziorik baieztatu ere.
Argitalpenaren ordua: 2021-04-19
