Desde o brote de COVID-19, esta pregunta aparentemente sinxela provocou desacordos entre os expertos e o país: deberían os cidadáns que non están enfermos usar máscaras para limitar a propagación da enfermidade?
Durante meses, o CDC insistiu en que as únicas persoas que necesitan usar máscara son as que están enfermas ou están sendo tratadas cunha máscara. Esta idea parte da idea de que as máscaras médicas básicas fan pouco para protexer ao portador, pero principalmente para evitar que os pacientes pulverizan gotículas infecciosas do seu nariz e da boca. Ademais, hai que priorizar a asignación de subministracións limitadas ao persoal médico de primeira liña. A Organización Mundial da Saúde aceptou.
Pero algúns países adoptaron estratexias diferentes, o que suxire que nalgúns casos se deben usar máscaras mesmo cando a xente está fóra da casa. Moitos científicos tamén comezaron a suxerir que unha política máis ampla de máscaras podería ser unha boa idea.
Despois, despois de días de especulacións, o presidente Donald Trump anunciou o 3 de abril que os CDC recomendaban que a xente use máscaras faciais de tea en lugares concurridos, aínda que subliñou que a medida é voluntaria e dixo que non a seguiría.
El dixo: "Entón, usar unha máscara será realmente voluntario". "Podes facelo. Non tes que facer isto. Eu opto por non facelo".
A axencia citou novos datos de que "unha gran proporción" de persoas infectadas co novo coronavirus pode transmitir o virus a outras persoas aínda que non teñan síntomas. A axencia revisou a recomendación e dixo: "Sempre que alguén teña que ir, todos deberían usar unha máscara facial de tea. Entra en lugares públicos".
O sitio web actualizado dos CDC indica: pCubrir a cara con tea non é para protexer o usuario, senón para evitar que o virus se propague do usuario a outros.q pIsto é especialmente importante se alguén está infectado pero non presenta síntomas.q
Aínda que en Estados Unidos, a tendencia virou cara a máis encubrimentos, algúns expertos teñen reservas sobre esta política. Hai moi pouca investigación sobre máscaras de tea e non hai moita evidencia no mundo real para recomendar máscaras médicas ao público. Se as persoas non usan a cuberta correctamente, ou se a confunden cunha falsa sensación de seguridade, estas directrices tamén poden agravar a escaseza de máscaras médicas ou o contraproducente.
Ao mesmo tempo, outros científicos sinalaron que os estudos de laboratorio demostraron que o uso xeneralizado de máscaras, e aínda menos efectivos modelos pdo it yourselfq, aínda poden ser útiles. E o uso xeneralizado de máscaras pode evitar que a xente se toque a cara e axudar a transmitir a gravidade da epidemia.
Repasaremos algunhas das investigacións e pensamentos detrás das máscaras e explicaremos por que as opinións difiren. Pero primeiro, é importante entender que, a pesar do debate, sobre as cuestións máis importantes, a maioría dos expertos coinciden:
Dependendo do deseño, as máscaras poden limitar a propagación de enfermidades das persoas infectadas no chamado control de fontes e/ou poden protexer aos usuarios da infección.
No que a COVID-19 se refire, a propagación do virus prodúcese principalmente a través de gotas respiratorias. Cando unha persoa infectada tuse ou estornuda, as gotas respiratorias caerán sobre a boca ou o nariz doutras persoas. As gotículas tamén poden contaminar a superficie que tocan outras persoas antes de tocar a súa cara.
Aquí, as máscaras cirúrxicas básicas (máscaras desbotables soltas) poden ser útiles, porque se unha persoa enferma leva unha máscara, as súas gotas infecciosas poden quedar atrapadas na máscara. Os médicos e enfermeiros que usan tales máscaras tamén poden estar protexidos porque poden toser ou estornudar.
Pero os investigadores tamén sospeitan que o novo coronavirus SARS-CoV-2 pode permanecer no aire como gotas moi pequenas chamadas aerosois e que poden ser inhaladas polas persoas próximas. Un estudo publicado no New England Journal of Medicine o 17 de marzo dixo que a transmisión de aerosols era "razoable". Nun experimento, descubriuse que o virus "permanece vivo" en aerosois xerados por máquinas durante ata tres horas. Aínda que a metade deles non se contaxian despois dunha hora aproximadamente. Non está claro o moito que xoga este mecanismo na propagación do virus, e é improbable que esta propagación propague o virus a longas distancias, pero os científicos cren cada vez máis que este virus sucederá ata certo punto.
Margaret Sietsema, profesora de saúde laboral da Universidade de Illinois en Chicago, dixo: "Creo que todas as vías de transmisión poden desempeñar un papel aquí, o que significa que a enfermidade pódese inhalar, polo que a mellor liña de defensa é un respirador".
O respirador inclúe o respirador N95, que se cita con frecuencia, que é un respirador desbotable e axustado que pode formar un selo na cara e inclúe un filtro especial que pode capturar polo menos o 95% das partículas do aire que o atravesan. (Para evitar confusións, a partir de agora non chamaremos máscara a ningún respirador).
En comparación co N95, as máscaras cirúrxicas non están deseñadas para proporcionar protección contra aerosois. Como explica o blog dos CDC, as máscaras cirúrxicas están deseñadas para proporcionar unha barreira de protección para as gotículas, pero non regulan a eficiencia da súa filtración de partículas e non poden formar un selo adecuado para a cara do portador que quere protección respiratoria.q
Sietsema revisou recentemente a evidencia da máscara do Centro de Investigación e Política de Enfermidades Infecciosas da Universidade de Minnesota. El recomendou que os respiradores N95 se utilicen para os traballadores sanitarios que interactúan con pacientes con COVID-19, pero cre que non hai probas suficientes para apoiar unha política de máscaras máis ampla que inclúa persoas sans.
Ela dixo que as máscaras poden reducir a transmisión capturando gotas máis grandes das persoas infectadas, pero isto só se aplica ás persoas con síntomas e cre que calquera persoa con síntomas non debería estar en lugares públicos.
Ela dixo nun correo electrónico: "Non creo que as máscaras reduzan a transmisión antes de que aparezan os síntomas, porque o aire nunca escollerá un camiño de maior resistencia (a través das máscaras), só evitará as máscaras".
Tamén lle preocupa que as recomendacións de máscaras fagan que as persoas relaxen a distancia da sociedade e poidan complicar a tarefa de conservar as máscaras cirúrxicas para o persoal médico de primeira liña.
Non obstante, outros científicos non están de acordo. Din que aínda que as máscaras non serán totalmente eficaces, poden ser mellores que nada.
Benjamin Cowling, epidemiólogo da Universidade de Hong Kong, non cre que as máscaras cirúrxicas sexan inútiles para o público en xeral.
El dixo nun correo electrónico: "Por suposto, podo crer que serán mellores cando os use o persoal médico, especialmente cando se combinan con outros equipos de protección e comportamentos, pero son esenciais cando se usan no corpo. Esta é unha gran mellora. Usado polo persoal médico, pero inútil cando o usan outros.
Nun estudo que acaba de publicar, Colin foi coautor dun estudo en Medicina Natural. Os investigadores descubriron que as máscaras cirúrxicas reducen o número de virus respiratorios expulsados cando a xente respira e tose en máquinas especiais.
Anteriormente, outro estudo realizado por Colin e outros empregando unha configuración similar descubriu que as máscaras cirúrxicas reducían a cantidade de ARN da gripe que os investigadores podían detectar a partir de gotículas respiratorias máis pequenas e máis grandes. Para as gotículas máis grandes, o efecto é moito máis forte, pero os estudos demostraron que as máscaras poden reducir os aerosois ata certo punto.
Este tipo de estudos demostraron que, teoricamente, as máscaras poden limitar a propagación de virus respiratorios, pero aínda queda moito por percorrer para que as máscaras sexan unha medida de saúde pública eficaz para a poboación en xeral.
Despois de todo, no uso real, se as persoas non están dispostas a afastarse da sociedade e acaban tocándose máis a cara, ou se seguen tocando o exterior da máscara, a máscara pode estar contaminada e a máscara pode ser prexudicial.
Mesmo aqueles que apoian o uso máis amplo de máscaras públicas admiten a falta de tales probas directas. No artigo de revisión de medicina respiratoria "Lancet", que defende un uso máis "razoable" de máscaras para loitar contra o COVID-19, o autor describe a evidencia existente como "escasa".
Aínda que algúns estudos avaliaron varias máscaras en hospitais ou outros centros de saúde, poucas persoas probaron se as máscaras son efectivas na comunidade; efectivamente, hai inconsistencias nas máscaras ou non se observaron efectos significativos.
Por exemplo, Cowling díxonos que a mellor evidencia provén de ensaios controlados aleatorios e guiounos a realizar unha revisión sistemática de 10 ensaios que probaron máscaras. Estes ensaios probaron como as máscaras limitan a propagación da gripe en lugares como casas ou dormitorios. capacidade. Aínda que moitos ensaios están tentando que a xente use máscaras, o que suxire que un maior cumprimento pode ter un impacto, a revisión descubriu que o uso de máscaras non reduce significativamente a propagación da gripe.q Moitos ensaios tamén son demasiado pequenos para sacar conclusións. conclusións positivas.
Elaine Shuo Feng, estatística e epidemióloga da Universidade de Oxford e autora principal da Lancet Respiratory Medicine Review, dixo: pBasándose no resumo de ensaios controlados aleatorios, pode haber algúns pero non grandes impactos. ”. Unha entrevista.
Aínda cre que é prudente que os países comecen a considerar o uso de máscaras. Feng dixo: "A falta de probas suficientes non significa que a intervención en si sexa ineficaz". "Neste caso, creo que a mellor forma é confiar en todas as intervencións non farmacéuticas dispoñibles".
En 2015, os investigadores publicaron o primeiro ensaio controlado aleatorio de máscaras de tea e descubriron que cando o persoal médico en Vietnam usa máscaras en lugar de máscaras cirúrxicas desbotables, é 13 veces máis propenso a desenvolver enfermidades similares á gripe.
A taxa de infección do tracto respiratorio do grupo de máscaras de tea tamén foi maior que a do grupo control. O grupo de control ás veces usa máscaras cirúrxicas de acordo coas normas hospitalarias. Non obstante, como ninguén usaba máscara, os investigadores non puideron determinar se as máscaras de tea aínda podían proporcionar algunha protección ao portador.
O autor escribiu: "Descubriuse que a taxa de infección nos brazos das máscaras de tea era moito maior, o que podería explicarse polos efectos das máscaras de tea, as máscaras médicas ou unha combinación dos dous".
Outros estudos estudaron como certos tecidos ou deseños evitan a propagación de gotas e partículas no laboratorio. Non obstante, como sinalou o autor do ensaio vietnamita nun artigo, a correlación do documento co COVID-19 mostra que ningunha destas máscaras foi probada en ensaios clínicos.
Un estudo de 2013 probou os materiais das máscaras domésticas e descubriu que as camisetas de algodón poden ter unha certa capacidade de filtrado para filtrar bacterias e virus, pero a eficacia das máscaras é moi inferior á das máscaras cirúrxicas. O equipo concluíu que as máscaras feitas por si mesmo son mellores que non usar máscaras, pero que deberían considerarse só como un último recurso.
Nunha proba máis rigorosa en 2010, investigadores do Instituto Nacional de Seguridade e Saúde Laboral dos Estados Unidos bombardearon camisetas, toallas, sudaderas e bufandas con nanopartículas para avaliar o potencial de filtrado dos tecidos de máscaras de bricolaxe. Aínda que o rendemento deste material é reducido en comparación coas máscaras de gas N95, o autor sinala que só proporcionan "protección respiratoria marxinal", pero a maioría dos tecidos capturan polo menos algunhas partículas.
Linsey Marr, profesora de enxeñería de Virginia Tech, que estuda a propagación dos virus, advirte á xente que non confíe en máscaras caseiras para evitar que os virus se inhalen no aire, pero para aqueles que perseguen os seus propios deseños, ten algunhas habilidades prácticas.
Ela díxonos nun correo electrónico: "Os materiais deben ser grosos e tecidos densamente, como panos de cociña ou camisetas pesadas, e a máscara debe estar preto do nariz e da boca sen ocos".
Como explicou a Academia Nacional de Ciencias nun informe de 2006, as máscaras improvisadas pódense usar durante unha pandemia. Unha estrutura de tecido máis axustada pode filtrar mellor, pero hai compensacións. O informe di: "A estanqueidade da estrutura aumenta e a resistencia respiratoria aumenta, o que afecta a comodidade do usuario ao usar o dispositivo". Apuntou: "Isto pode afectar o uso".
Para aqueles que optan por usar máscaras, Feng recomenda aprender o método correcto para reducir a infección accidental causada pola propia máscara. Como se mostra no vídeo da OMS, a clave é non tocar o exterior da máscara; se o fai, lave as mans.
Pero o máis importante é non pensar que as máscaras poden protexerte ou evitar que te distancias socialmente ou laves as mans. Como dixo Feng, isto é "mellor quedar na casa".
Resposta: Non hai evidencia de que a vacina aprobada cause un descenso da fertilidade. Aínda que os ensaios clínicos non estudaron esta cuestión, decenas de miles de participantes no ensaio aínda non informaron sobre a perda de fertilidade nin confirmaron reaccións adversas en millóns de vacinadores.
Hora de publicación: 19-Abr-2021
