Od izbijanja COVID-19, ovo naizgled jednostavno pitanje izazvalo je nesuglasice između stručnjaka i zemlje: Trebaju li građani koji nisu bolesni koristiti maske kako bi ograničili širenje bolesti?
Mjesecima je CDC inzistirao da jedini ljudi koji moraju nositi masku su oni koji su bolesni ili se liječe s maskom. Ova ideja proizlazi iz ideje da osnovne medicinske maske malo štite onoga tko ih nosi, već uglavnom sprječavaju pacijente da prskaju zarazne kapljice iz nosa i usta. Osim toga, potrebno je dati prioritet dodjeli ograničenih zaliha medicinskom osoblju na prvoj liniji. Svjetska zdravstvena organizacija se složila.
Ali neke su zemlje usvojile različite strategije, sugerirajući da bi se u nekim slučajevima maske trebale koristiti čak i kada su ljudi daleko od kuće. Mnogi su znanstvenici također počeli sugerirati da bi šira politika maski mogla biti dobra ideja.
Zatim je, nakon dana nagađanja, predsjednik Donald Trump 3. travnja objavio da CDC preporučuje ljudima da koriste platnene maske za lice na prepunim mjestima, čak i ako je naglasio da je ta mjera dobrovoljna i rekao da je neće slijediti.
Rekao je: “Dakle, nošenje maske zapravo će biti dobrovoljno.” "Možeš ti to. Ne moraš to raditi. Odlučio sam ne.”
Agencija je navela nove podatke da "veliki dio" ljudi zaraženih novim koronavirusom može prenijeti virus na druge čak i ako nemaju simptome. Agencija je revidirala preporuku i rekla: “Kad god netko mora ići, svi bi trebali nositi platnenu masku za lice. Uđite na javna mjesta.”
Ažurirana web stranica CDC-a navodi: pPrekrivanje lica tkaninom nije da zaštiti onoga tko ga nosi, već da spriječi širenje virusa s nositelja na druge.q pTo je osobito važno ako je netko zaražen, ali nema simptome.q
Iako se u Sjedinjenim Američkim Državama trend sve više zataškava, neki stručnjaci imaju rezerve prema ovoj politici. Postoji vrlo malo istraživanja o platnenim maskama i nema mnogo dokaza u stvarnom svijetu koji bi preporučili medicinske maske javnosti. Ako ljudi ne nose pokrivalo kako treba ili ako ga pogrešno zamijene za lažni osjećaj sigurnosti, ove smjernice također mogu pogoršati nedostatak medicinskih maski ili imati negativan učinak.
Istodobno, drugi su znanstvenici istaknuli da su laboratorijske studije pokazale da široka uporaba maski, pa čak i manje učinkovitih modela "napravi sam", ipak može biti od pomoći. A široko rasprostranjena uporaba maski može spriječiti ljude da dodiruju svoja lica i pomoći u prenošenju ozbiljnosti epidemije.
Osvrnut ćemo se na neka istraživanja i razmišljanja iza maski te objasniti zašto se mišljenja razlikuju. Ali prvo, važno je shvatiti da se unatoč raspravi o najvažnijim pitanjima većina stručnjaka slaže:
Ovisno o dizajnu, maske mogu ograničiti širenje bolesti zaraženih osoba u takozvanoj kontroli izvora i/ili mogu zaštititi nositelje od infekcije.
Što se tiče COVID-19, virus se uglavnom širi respiratornim putem. Kada zaražena osoba kašlje ili kiše, respiratorne kapljice će pasti na usta ili nos drugih. Kapljice također mogu kontaminirati površinu koju drugi ljudi dodiruju prije nego im dodirnu lice.
Ovdje bi osnovne kirurške maske - labave jednokratne maske - mogle biti od pomoći, jer ako bolesna osoba nosi masku, njezine zarazne kapljice mogu biti zarobljene u maski. Doktori i medicinske sestre koji nose takve maske također mogu biti zaštićeni jer bi mogli kašljati ili kihati.
Ali istraživači također sumnjaju da novi koronavirus SARS-CoV-2 može ostati u zraku kao vrlo male kapljice koje se nazivaju aerosoli i da ih ljudi u blizini mogu udahnuti. Studija objavljena u New England Journal of Medicine 17. ožujka kaže da je prijenos aerosolom "razuman". U eksperimentu je utvrđeno da virus "ostaje živ" u strojno generiranim aerosolima do tri sata. Iako polovica njih nakon otprilike sat vremena nije zarazna. Nije jasno koliko ovaj mehanizam igra ulogu u širenju virusa i malo je vjerojatno da će to širenje proširiti virus na velike udaljenosti, ali znanstvenici sve više vjeruju da će se ovaj virus donekle dogoditi.
Margaret Sietsema, profesorica medicine rada na Sveučilištu Illinois u Chicagu, rekla je: pVjerujem da svi putovi prijenosa mogu igrati ulogu ovdje, što znači da se bolest može udahnuti, tako da je najbolja linija obrane respirator.”
Respirator uključuje često citirani respirator N95, koji je jednokratni uski respirator koji može stvoriti brtvljenje na licu i uključuje poseban filter koji može uhvatiti najmanje 95% čestica u zraku koji prolazi kroz njega. (Da ne bude zabune, od sada pa nadalje nijedan respirator nećemo zvati maskom.)
U usporedbi s N95, kirurške maske nisu dizajnirane za pružanje zaštite od aerosola. Kao što CDC blog objašnjava, kirurške maske dizajnirane su za pružanje barijerne zaštite od kapljica, ali ne reguliraju učinkovitost njihove filtracije čestica i ne mogu stvoriti odgovarajuću brtvu za lice nositelja koji želi zaštitu disanja.q
Sietsema je nedavno pregledao dokaze o maskama iz Centra za istraživanje i politiku zaraznih bolesti Sveučilišta u Minnesoti. Preporučio je da se respiratori N95 koriste za zdravstvene radnike koji komuniciraju s pacijentima s COVID-19, ali vjeruje da nema dovoljno dokaza koji bi poduprli širu politiku maski za uključivanje zdravih ljudi.
Kazala je da maske možda mogu smanjiti prijenos hvatanjem većih kapljica zaraženih ljudi, no to se odnosi samo na osobe sa simptomima te smatra da se svi koji imaju simptome ne bi trebali nalaziti na javnim mjestima.
Rekla je u e-poruci: “Ne mislim da će maske smanjiti prijenos prije nego što se pojave simptomi, jer zrak nikada neće izabrati put većeg otpora (kroz maske), samo će zaobići maske,”
Također je zabrinuta da će preporuke za maske dovesti do toga da ljudi opuste svoju distancu od društva i mogu zakomplicirati zadatak zadržavanja kirurških maski za medicinsko osoblje na prvoj liniji.
Međutim, drugi znanstvenici se ne slažu. Kažu da iako maske neće biti potpuno učinkovite, možda su bolje nego ništa.
Benjamin Cowling, epidemiolog sa Sveučilišta u Hong Kongu, ne misli da su kirurške maske beskorisne široj javnosti.
U e-poruci je rekao: “Naravno, mogu vjerovati da će biti bolji kada ih koristi medicinsko osoblje, posebno kada se kombiniraju s drugom zaštitnom opremom i ponašanjima, ali oni su bitni kada se nose na tijelu. Ovo je veliki napredak. Koristi ga medicinsko osoblje, ali je beskoristan kada ga nose drugi.
U upravo objavljenoj studiji, Colin je bio koautor studije u Prirodnoj medicini. Istraživači su otkrili da kirurške maske smanjuju broj respiratornih virusa koji se izbacuju kada ljudi dišu i kašlju u posebnim aparatima.
Prethodno je druga studija koju su proveli Colin i drugi koristeći sličnu postavu pokazala da kirurške maske smanjuju količinu RNK virusa influence koju istraživači mogu otkriti iz manjih i većih respiratornih kapljica. Kod većih kapljica učinak je mnogo jači, no studije su pokazale da maske mogu donekle smanjiti aerosole.
Ove vrste studija pokazale su da, teoretski, maske mogu ograničiti širenje respiratornih virusa, ali još je dug put prije nego što maske postanu učinkovita javnozdravstvena mjera za opću populaciju.
Uostalom, u stvarnoj upotrebi, ako se ljudi ne žele otuđiti od društva i na kraju više dodiruju svoja lica, ili ako nastave dodirivati vanjski dio maske, maska može biti kontaminirana i maska može biti štetna.
Čak i oni koji podržavaju širu upotrebu javnih maski priznaju nedostatak takvih izravnih dokaza. U preglednom članku o respiratornoj medicini “Lancet”, koji zagovara “razumniju” upotrebu maski u borbi protiv COVID-19, autor opisuje postojeće dokaze kao “oskudne”.
Iako su neke studije procjenjivale različite maske u bolnicama ili drugim zdravstvenim ustanovama, malo je ljudi testiralo jesu li maske učinkovite u zajednici - doista postoje nedosljednosti u maskama ili nisu primijećeni značajni učinci.
Na primjer, Cowling nam je rekao da najbolji dokazi dolaze iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja i naveo nas je da provedemo sustavni pregled 10 ispitivanja koja su testirala maske. Ova ispitivanja testirala su kako maske ograničavaju širenje gripe na mjestima kao što su domovi ili spavaonice. sposobnost. Iako mnoga ispitivanja pokušavaju natjerati ljude da doista nose maske, što sugerira da veća usklađenost može imati utjecaja, pregledom je utvrđeno da nošenje maski ne smanjuje značajno širenje gripe.q Mnoga su ispitivanja također premala da bi se izvlačili zaključci. pozitivni zaključci.
Elaine Shuo Feng, statističarka i epidemiologinja sa Sveučilišta u Oxfordu i glavna autorica Lancet Respiratory Medicine Review, rekla je: pNa temelju sažetka randomiziranih kontroliranih ispitivanja, moglo bi biti nekih, ali ne velikih utjecaja. .” Intervju.
Ona i dalje smatra da je mudro da zemlje počnu razmatrati upotrebu maski. Feng je rekao: "Nedostatak dovoljno dokaza ne znači da je sama intervencija neučinkovita." "U ovom slučaju, mislim da je najbolji način osloniti se na sve dostupne nefarmaceutske intervencije."
Godine 2015. istraživači su objavili prvo randomizirano kontrolirano ispitivanje platnenih maski i otkrili da kada medicinsko osoblje u Vijetnamu nosi maske umjesto jednokratnih kirurških maski, postoji 13 puta veća vjerojatnost da će razviti bolesti slične gripi.
Stopa infekcija dišnog trakta u skupini s platnenom maskom također je bila viša od one u kontrolnoj skupini. Kontrolna skupina ponekad nosi kirurške maske u skladu s bolničkim standardima. Međutim, budući da nitko uopće nije nosio masku, istraživači nisu mogli utvrditi mogu li platnene maske i dalje pružiti neku zaštitu onome tko ih nosi.
Autor je napisao: “Utvrđeno je da je stopa infekcije na rukama s platnenim maskama mnogo veća, što se može objasniti učincima platnenih maski, medicinskih maski ili kombinacijom ta dva.”
Druge su studije proučavale kako određene tkanine ili dizajni sprječavaju širenje kapljica i čestica u laboratoriju. Međutim, kao što je autor vijetnamskog ispitivanja istaknuo u članku, korelacija rada s COVID-19 pokazuje da nijedna od ovih maski nije ispitana u kliničkim ispitivanjima.
Studija iz 2013. testirala je materijale maski za kućanstvo i otkrila da pamučne majice kratkih rukava mogu imati određenu sposobnost filtriranja za filtriranje bakterija i virusa, ali učinkovitost maski daleko je inferiorna u odnosu na kirurške maske. Tim je zaključio da su maske koje sami izradite bolje nego bez maski, ali da ih treba promatrati samo kao posljednje sredstvo.q
U strožem testu 2010. godine, istraživači iz Nacionalnog instituta za sigurnost i zdravlje na radu u Sjedinjenim Državama bombardirali su majice, ručnike, majice i šalove nanočesticama kako bi procijenili potencijal filtriranja tkanina za maske „uradi sam“. Iako je učinak ovog materijala smanjen u usporedbi s plinskim maskama N95, autor ističe da one pružaju samo "marginalnu zaštitu dišnog sustava", ali većina tkanina hvata barem neke čestice.
Linsey Marr, profesorica inženjerstva na Sveučilištu Virginia Tech, koja proučava širenje virusa, upozorava ljude da se ne oslanjaju na kućne maske kako bi spriječili udisanje virusa u zraku, ali za one koji slijede vlastite dizajne, ona ima neke praktične vještine.
Rekla nam je u e-poruci: "Materijali bi trebali biti debeli i gusto tkani, poput kuhinjskih ručnika ili teških majica, a maska bi trebala biti blizu nosa i usta bez razmaka."
Kako je Nacionalna akademija znanosti objasnila u izvješću iz 2006., tijekom pandemije mogu se koristiti improvizirane maske. Čvršća struktura tkanine može bolje filtrirati, ali postoje kompromisi. U izvješću se kaže: "Povećava se nepropusnost strukture i povećava se otpor pri disanju, što utječe na udobnost korisnika pri korištenju uređaja." Istaknuo je: "Ovo može utjecati na korištenje."
Onima koji odluče nositi maske, Feng preporučuje učenje točne metode za smanjenje slučajne infekcije uzrokovane samom maskom. Kao što je prikazano u videu WHO-a, ključno je ne dirati vanjski dio maske - ako to učinite, operite ruke.
Ali najvažnije je ne misliti da vas maske mogu zaštititi ili spriječiti da se distancirate ili operete ruke. Kao što je Feng rekao, ovo je "bolje ostati kod kuće".
Odgovor: Nema dokaza da će odobreno cjepivo uzrokovati smanjenje plodnosti. Iako klinička ispitivanja nisu proučavala ovo pitanje, deseci tisuća sudionika ispitivanja još nisu prijavili gubitak plodnosti, niti su potvrdili nuspojave kod milijuna cjepiva.
Vrijeme objave: 19. travnja 2021
