COVID-19-ի բռնկումից ի վեր այս պարզ թվացող հարցը տարաձայնություններ է առաջացրել փորձագետների և երկրի միջև. Արդյո՞ք հասարակության անդամները, ովքեր հիվանդ չեն, պետք է դիմակ օգտագործեն հիվանդության տարածումը սահմանափակելու համար:
Ամիսներ շարունակ CDC-ն պնդել է, որ միակ մարդիկ, ովքեր պետք է դիմակ կրեն, նրանք են, ովքեր հիվանդ են կամ բուժվում են դիմակով: Այս գաղափարը բխում է այն մտքից, որ հիմնական բժշկական դիմակները քիչ են պաշտպանում կրողին, բայց հիմնականում թույլ չեն տալիս հիվանդներին վարակիչ կաթիլներ ցողել իրենց քթից և բերանից: Բացի այդ, անհրաժեշտություն կա առաջնահերթություն տալ առաջնագծի բժշկական անձնակազմին սահմանափակ պաշարների հատկացմանը: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը համաձայնել է.
Բայց որոշ երկրներ որդեգրել են տարբեր ռազմավարություններ՝ առաջարկելով, որ դիմակները պետք է օգտագործվեն նույնիսկ այն ժամանակ, երբ մարդիկ որոշ դեպքերում տնից բացակայում են: Շատ գիտնականներ նույնպես սկսել են ենթադրել, որ դիմակների ավելի լայն քաղաքականությունը կարող է լավ գաղափար լինել:
Այնուհետև, օրեր շարունակ շահարկումներից հետո, նախագահ Դոնալդ Թրամփը ապրիլի 3-ին հայտարարեց, որ CDC-ն խորհուրդ է տվել մարդկանց օգտագործել կտորե դեմքի դիմակներ մարդաշատ վայրերում, նույնիսկ եթե նա ընդգծեց, որ միջոցը կամավոր է և ասաց, որ չի հետևի:
Նա ասաց. «Այսպիսով, դիմակ կրելը իրականում կամավոր կլինի»: "Դու կարող ես դա անել. Պետք չէ դա անել: Ես ընտրում եմ չանել»:
Գործակալությունը մեջբերել է նոր տվյալներ, որ նոր կորոնավիրուսով վարակված մարդկանց «մեծ մասը» կարող է վիրուսը տարածել ուրիշների վրա, նույնիսկ եթե նրանք չունեն ախտանիշներ: Գործակալությունը վերանայեց հանձնարարականը և ասաց. «Երբ ինչ-որ մեկը պետք է գնա, բոլորը պետք է գործած դեմքի դիմակ կրեն: Մուտք գործեք հասարակական վայրեր»:
CDC-ի թարմացված կայքում ասվում է. pԴեմքը շորով ծածկելը ոչ թե կրողին պաշտպանելու համար է, այլ կանխելու վիրուսի տարածումը կրողից ուրիշներին: q Սա հատկապես կարևոր է, եթե ինչ-որ մեկը վարակված է, բայց չունի որևէ ախտանիշ:q:
Թեև ԱՄՆ-ում միտումը վերածվել է ավելի շատ կոծկումների, որոշ փորձագետներ վերապահումներ ունեն այս քաղաքականության վերաբերյալ: Կտորե դիմակների վերաբերյալ շատ քիչ հետազոտություններ կան, և իրական աշխարհում շատ ապացույցներ չկան հանրությանը բժշկական դիմակներ առաջարկելու համար: Եթե մարդիկ պատշաճ կերպով չեն կրում ծածկույթը, կամ եթե այն սխալվում են որպես անվտանգության կեղծ զգացում, այս ուղեցույցները կարող են նաև սրել բժշկական դիմակների պակասը կամ հակառակ արդյունք տալ:
Միևնույն ժամանակ, այլ գիտնականներ նշել են, որ լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դիմակների և նույնիսկ ավելի քիչ արդյունավետ pdo it yourselfq մոդելների համատարած օգտագործումը դեռ կարող է օգտակար լինել: Իսկ դիմակների համատարած օգտագործումը կարող է խանգարել մարդկանց դիպչել իրենց դեմքին և օգնել փոխանցել համաճարակի լրջությունը։
Մենք կվերանայենք դիմակների հետևում կատարված որոշ հետազոտություններ և մտածողություն և կբացատրենք, թե ինչու են կարծիքները տարբերվում: Բայց նախ, կարևոր է գիտակցել, որ չնայած բանավեճին, ամենակարևոր հարցերի շուրջ, փորձագետների մեծ մասը համաձայն է.
Կախված դիզայնից՝ դիմակները կարող են սահմանափակել վարակված անձանց հիվանդությունների տարածումը, այսպես կոչված, աղբյուրի հսկողության միջոցով և/կամ կարող են պաշտպանել կրողներին վարակվելուց։
Ինչ վերաբերում է COVID-19-ին, ապա վիրուսի տարածումը հիմնականում իրականացվում է շնչառական կաթիլների միջոցով։ Երբ վարակված մարդը հազում է կամ փռշտում, շնչառական կաթիլները ընկնում են ուրիշների բերանի կամ քթի վրա: Կաթիլները կարող են նաև աղտոտել այն մակերեսը, որին այլ մարդիկ դիպչում են իրենց դեմքին դիպչելուց առաջ:
Այստեղ հիմնական վիրաբուժական դիմակները՝ չամրացված միանգամյա օգտագործման դիմակները, կարող են օգտակար լինել, քանի որ եթե հիվանդ մարդը դիմակ է կրում, ապա դրա վարակիչ կաթիլները կարող են հայտնվել դիմակի մեջ: Նման դիմակներ կրող բժիշկներն ու բուժքույրերը նույնպես կարող են պաշտպանված լինել, քանի որ նրանք կարող են հազալ կամ փռշտալ:
Բայց հետազոտողները նաև կասկածում են, որ SARS-CoV-2 նոր կորոնավիրուսը կարող է մնալ օդում որպես շատ փոքր կաթիլներ, որոնք կոչվում են աերոզոլներ և կարող են ներշնչվել մոտակայքում գտնվող մարդկանց կողմից: Մարտի 17-ին New England Journal of Medicine-ում հրապարակված մի ուսումնասիրության մեջ ասվում է, որ աերոզոլային փոխանցումը «խելամիտ» էր։ Փորձի ժամանակ պարզվել է, որ վիրուսը «կենդանի է մնում» մեքենայացված աերոզոլներում մինչև երեք ժամ։ Թեեւ դրանց կեսը մոտ մեկ ժամ հետո վարակիչ չէ։ Պարզ չէ, թե որքանով է այս մեխանիզմը խաղում վիրուսի տարածման մեջ, և այս տարածումը դժվար թե վիրուսը տարածի երկար հեռավորությունների վրա, սակայն գիտնականները գնալով ավելի են հավատում, որ այս վիրուսը որոշ չափով տեղի կունենա։
Չիկագոյի Իլինոյսի համալսարանի մասնագիտական առողջության պրոֆեսոր Մարգարետ Սիցեման ասում է. «Ես կարծում եմ, որ փոխանցման բոլոր ուղիները կարող են դեր խաղալ այստեղ, ինչը նշանակում է, որ հիվանդությունը կարելի է ներշնչել, ուստի պաշտպանության լավագույն գիծը դա շնչառությունն է»:
Շնչառական սարքը ներառում է հաճախ հիշատակվող N95 ռեսպիրատորը, որը միանգամյա օգտագործման ամուր ռեսպիրատոր է, որը կարող է կնիք ձևավորել դեմքի վրա և ներառում է հատուկ զտիչ, որը կարող է գրավել դրա միջով անցնող օդի մասնիկների առնվազն 95%-ը: (Շփոթմունքից խուսափելու համար մենք այսուհետ ոչ մի ռեսպիրատորի դիմակ չենք անվանի):
Համեմատած N95-ի հետ՝ վիրաբուժական դիմակները նախատեսված չեն աերոզոլներից պաշտպանվելու համար: Ինչպես բացատրվում է CDC-ի բլոգում, վիրաբուժական դիմակները նախագծված են կաթիլների համար պատնեշային պաշտպանություն ապահովելու համար, սակայն դրանք չեն կարգավորում դրանց մասնիկների ֆիլտրման արդյունավետությունը և չեն կարող համապատասխան կնիք կազմել այն կրողի դեմքին, ով ցանկանում է շնչել պաշտպանություն:q
Սիեցման վերջերս վերանայեց դիմակի ապացույցները Մինեսոտայի համալսարանի Վարակիչ հիվանդությունների հետազոտության և քաղաքականության կենտրոնից: Նա խորհուրդ տվեց, որ N95 շնչառական սարքերը օգտագործվեն բուժաշխատողների համար, ովքեր շփվում են COVID-19 հիվանդների հետ, բայց կարծում է, որ բավարար ապացույցներ չկան՝ աջակցելու դիմակների ավելի լայն քաղաքականությանը՝ առողջ մարդկանց ներառելու համար:
Նա ասաց, որ դիմակները կարող են նվազեցնել փոխանցումը՝ վարակված մարդկանցից ավելի մեծ կաթիլներ որսալով, բայց դա վերաբերում է միայն ախտանիշներ ունեցող մարդկանց, և նա կարծում է, որ ախտանիշներ ունեցող յուրաքանչյուր ոք չպետք է լինի հասարակական վայրերում:
«Չեմ կարծում, որ դիմակները կնվազեցնեն փոխանցումը նախքան ախտանիշների հայտնվելը, քանի որ օդը երբեք չի ընտրի ավելի մեծ դիմադրության ճանապարհ (դիմակների միջոցով), այն միայն կշրջանցի դիմակները»:
Նա նաև մտահոգված է, որ դիմակների վերաբերյալ առաջարկությունները կհանգեցնեն մարդկանց հանգստանալու հասարակությունից իրենց հեռավորությունը և կարող են բարդացնել առաջին գծի բժշկական անձնակազմի համար վիրաբուժական դիմակներ պահելու խնդիրը:
Այնուամենայնիվ, այլ գիտնականներ համաձայն չեն: Նրանք ասում են, որ թեև դիմակները լիովին արդյունավետ չեն լինի, բայց դրանք կարող են ավելի լավ լինել, քան ոչինչ։
Հոնկոնգի համալսարանի համաճարակաբան Բենջամին Քաուլինգը չի կարծում, որ վիրաբուժական դիմակներն անօգուտ են լայն հասարակության համար։
«Իհարկե, ես կարող եմ հավատալ, որ դրանք ավելի լավ կլինեն, երբ դրանք օգտագործվեն բժշկական անձնակազմի կողմից, հատկապես, երբ դրանք համակցված են այլ պաշտպանիչ սարքավորումների և վարքագծի հետ, բայց դրանք կարևոր են, երբ դրանք կրում են մարմնի վրա: Սա մեծ բարելավում է: Օգտագործվում է բժշկական անձնակազմի կողմից, բայց անօգուտ, երբ այն կրում է ուրիշների կողմից:
Հենց նոր հրապարակված ուսումնասիրության մեջ Քոլինը համահեղինակեց բնական բժշկության ուսումնասիրություն: Գիտնականները պարզել են, որ վիրաբուժական դիմակները նվազեցնում են շնչառական վիրուսների քանակը, որոնք արտանետվում են, երբ մարդիկ շնչում են և հազում են հատուկ սարքերում։
Նախկինում Քոլինի և մյուսների կողմից անցկացված մեկ այլ հետազոտություն՝ օգտագործելով նմանատիպ կարգավորում, պարզել էր, որ վիրաբուժական դիմակները նվազեցնում են գրիպի ՌՆԹ-ի քանակը, որը հետազոտողները կարող էին հայտնաբերել ավելի փոքր և մեծ շնչառական կաթիլներից: Ավելի մեծ կաթիլների դեպքում ազդեցությունը շատ ավելի ուժեղ է, սակայն ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դիմակները կարող են որոշակի չափով նվազեցնել աերոզոլները:
Այս տեսակի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ տեսականորեն դիմակները կարող են սահմանափակել շնչառական վիրուսների տարածումը, բայց դեռ երկար ճանապարհ կա անցնելու մինչև դիմակները հանրային առողջության արդյունավետ միջոց դառնան ընդհանուր բնակչության համար:
Ի վերջո, իրական օգտագործման դեպքում, եթե մարդիկ չեն ցանկանում օտարվել հասարակությունից և ի վերջո ավելի շատ դիպչում են իրենց դեմքին, կամ եթե նրանք շարունակում են դիպչել դիմակի արտաքին կողմին, ապա դիմակը կարող է աղտոտված լինել, իսկ դիմակը կարող է վնասակար լինել:
Նույնիսկ նրանք, ովքեր աջակցում են հանրային դիմակների ավելի լայն օգտագործմանը, ընդունում են նման ուղղակի ապացույցների բացակայությունը: «Lancet» շնչառական բժշկության վերանայման հոդվածում, որը պաշտպանում է դիմակների ավելի «խելամիտ» օգտագործումը COVID-19-ի դեմ պայքարելու համար, հեղինակը գոյություն ունեցող ապացույցները նկարագրում է որպես «սակավ»:
Չնայած որոշ ուսումնասիրություններ գնահատել են տարբեր դիմակներ հիվանդանոցներում կամ այլ առողջապահական հաստատություններում, քչերն են ստուգել, թե արդյոք դիմակներն արդյունավետ են համայնքում, իսկապես դիմակների մեջ կան անհամապատասխանություններ կամ էական ազդեցություններ չեն նկատվել:
Օրինակ, Քաուլինգը մեզ ասաց, որ լավագույն ապացույցները գալիս են պատահական վերահսկվող փորձարկումներից և առաջնորդեց մեզ իրականացնել 10 փորձությունների համակարգված վերանայում, որոնք փորձարկել են դիմակները: Այս փորձարկումները ստուգեցին, թե ինչպես են դիմակները սահմանափակում գրիպի տարածումը այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են տները կամ հանրակացարանները: կարողություն. Չնայած շատ փորձարկումներ փորձում են ստիպել մարդկանց իրականում դիմակներ կրել, ինչը հուշում է, որ ավելի բարձր համապատասխանությունը կարող է ազդեցություն ունենալ, վերանայումը ցույց է տվել, որ դիմակների օգտագործումը էապես չի նվազեցնում գրիպի տարածումը: Շատ փորձարկումներ նույնպես չափազանց փոքր են եզրակացություններ անելու համար: դրական եզրակացություններ.
Օքսֆորդի համալսարանի վիճակագիր և համաճարակաբան Էլեյն Շուո Ֆենգը և «Lancet Respiratory Medicine Review»-ի գլխավոր հեղինակն ասում է. «Հիմք ընդունելով պատահական վերահսկվող փորձարկումների ամփոփագիրը, կարող են լինել որոշ, բայց ոչ մեծ ազդեցություններ: »: Հարցազրույց.
Նա դեռ կարծում է, որ խելամիտ է, որ երկրները սկսեն դիտարկել դիմակների օգտագործումը: «Բավարար ապացույցների բացակայությունը չի նշանակում, որ միջամտությունն ինքնին անարդյունավետ է»: «Այս դեպքում, կարծում եմ, լավագույն միջոցը բոլոր հասանելի ոչ դեղագործական միջամտությունների վրա հույս դնելն է»։
2015 թվականին հետազոտողները հրապարակեցին կտորից դիմակների առաջին պատահական վերահսկվող փորձարկումը և պարզեցին, որ երբ Վիետնամի բժշկական անձնակազմը դիմակներ է կրում մեկանգամյա օգտագործման վիրաբուժական դիմակների փոխարեն, նրանց մոտ 13 անգամ ավելի մեծ է գրիպի նման հիվանդություններ առաջանալու հավանականությունը:
Կտորի դեմքի դիմակների խմբի շնչառական ուղիների վարակման մակարդակը նույնպես ավելի բարձր էր, քան վերահսկիչ խմբինը: Վերահսկիչ խումբը երբեմն կրում է հիվանդանոցային ստանդարտներին համապատասխան վիրաբուժական դիմակներ։ Այնուամենայնիվ, քանի որ ոչ ոք ընդհանրապես դիմակ չէր կրում, հետազոտողները չկարողացան պարզել, թե արդյոք կտորի դիմակները դեռ կարող են որոշակի պաշտպանություն ապահովել կրողի համար:
Հեղինակը գրել է. «Պարզվել է, որ կտորից դիմակների ձեռքերում վարակվածության մակարդակը շատ ավելի բարձր է եղել, ինչը կարելի է բացատրել կտորե դիմակների, բժշկական դիմակների կամ այս երկուսի համակցությամբ»:
Այլ ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են, թե ինչպես են որոշ գործվածքներ կամ նմուշներ կանխում կաթիլների և մասնիկների տարածումը լաբորատորիայում: Այնուամենայնիվ, ինչպես հոդվածում նշել է վիետնամական փորձարկման հեղինակը, թերթի հարաբերակցությունը COVID-19-ի հետ ցույց է տալիս, որ այս դիմակներից և ոչ մեկը չի փորձարկվել կլինիկական փորձարկումներում:
2013-ի ուսումնասիրությունը փորձարկել է կենցաղային դիմակների նյութերը և պարզել, որ բամբակյա շապիկները կարող են որոշակի զտիչ հատկություն ունենալ՝ զտելու բակտերիաները և վիրուսները, սակայն դիմակների արդյունավետությունը շատ զիջում է վիրաբուժական դիմակներին: Թիմը եզրակացրեց, որ ինքնուրույն պատրաստված դիմակներն ավելի լավ են, քան դիմակ չունենալը, բայց դրանք պետք է դիտարկվեն միայն որպես վերջին միջոց:q
2010 թվականին ավելի խիստ փորձարկման ժամանակ ԱՄՆ Աշխատանքի անվտանգության և առողջության ազգային ինստիտուտի հետազոտողները նանոմասնիկներով ռմբակոծել են շապիկներ, սրբիչներ, մարզաշապիկներ և շարֆեր՝ գնահատելու DIY դիմակների գործվածքների զտման հնարավորությունը: Թեև այս նյութի արդյունավետությունը նվազում է N95 հակագազերի համեմատությամբ, հեղինակը նշում է, որ դրանք ապահովում են միայն «շնչառության մարգինալ պաշտպանություն», բայց գործվածքների մեծ մասը գրավում է առնվազն որոշ մասնիկներ:
Վիրջինիա Tech-ի ինժեներական պրոֆեսոր Լինսի Մարը, ով ուսումնասիրում է վիրուսների տարածումը, զգուշացնում է մարդկանց չվստահել տնական դիմակների վրա՝ կանխելու վիրուսների ներթափանցումը օդում, բայց նրանց համար, ովքեր հետապնդում են իրենց սեփական նախագծերը, նա ունի որոշակի գործնական հմտություններ:
Նա մեզ նամակով ասաց. «Նյութերը պետք է լինեն հաստ և խիտ հյուսված, ինչպիսիք են խոհանոցային սրբիչները կամ ծանր շապիկները, իսկ դիմակը պետք է մոտ լինի քթին և բերանին՝ առանց բացերի»:
Ինչպես պարզաբանել է Գիտությունների ազգային ակադեմիան 2006 թվականի զեկույցում, հանպատրաստից դիմակները կարող են օգտագործվել համաճարակի ժամանակ: Ավելի ամուր գործվածքների կառուցվածքը կարող է ավելի լավ զտել, բայց կան փոխզիջումներ: Զեկույցում ասվում է. «Կառույցի խստությունը մեծանում է, և շնչառության դիմադրությունը մեծանում է, ինչը ազդում է սարքն օգտագործելիս օգտագործողի հարմարավետության վրա»: Նա նշեց. «Սա կարող է ազդել օգտագործման վրա»։
Նրանց համար, ովքեր ընտրում են դիմակներ կրել, Ֆենգը խորհուրդ է տալիս սովորել ճիշտ մեթոդ՝ նվազեցնելու պատահական վարակը, որն առաջացել է հենց դիմակից: Ինչպես ցույց է տրված ԱՀԿ-ի տեսանյութում, գլխավորը դիմակի արտաքին կողմին չդիպչելն է. եթե դա անում եք, լվացեք ձեռքերը:
Բայց ամենակարևորն այն է, որ չմտածեք, որ դիմակները կարող են պաշտպանել ձեզ կամ խանգարել ձեզ սոցիալական հեռավորությունից կամ ձեռքերը լվանալուց: Ինչպես ասաց Ֆենգը, սա «ավելի լավ է տանը մնա»:
Պատասխան. Ոչ մի ապացույց չկա, որ հաստատված պատվաստանյութը կբերի պտղաբերության անկում: Թեև կլինիկական փորձարկումները չեն ուսումնասիրել այս խնդիրը, փորձարկման տասնյակ հազարավոր մասնակիցներ դեռևս չեն հայտնել պտղաբերության կորստի մասին, ինչպես նաև չեն հաստատել միլիոնավոր պատվաստողների անբարենպաստ ռեակցիաները:
Հրապարակման ժամանակը՝ Ապրիլ-19-2021
