Sejak merebaknya COVID-19, pertanyaan yang tampaknya sederhana ini telah menimbulkan perbedaan pendapat antara para ahli dan negara: Haruskah masyarakat yang tidak sakit menggunakan masker untuk membatasi penyebaran penyakit?
Selama berbulan-bulan, CDC bersikeras bahwa satu-satunya orang yang perlu memakai masker adalah mereka yang sakit atau sedang dirawat dengan masker. Gagasan ini berasal dari gagasan bahwa masker medis tidak banyak melindungi pemakainya, namun terutama mencegah pasien menyemprotkan tetesan infeksi dari hidung dan mulut mereka. Selain itu, terdapat kebutuhan untuk memprioritaskan alokasi persediaan yang terbatas kepada staf medis garis depan. Organisasi Kesehatan Dunia setuju.
Namun beberapa negara telah mengadopsi strategi yang berbeda, menyarankan agar masker tetap digunakan bahkan ketika orang-orang berada jauh dari rumah dalam beberapa kasus. Banyak ilmuwan juga mulai menyarankan bahwa kebijakan penggunaan masker yang lebih luas mungkin merupakan ide yang bagus.
Kemudian, setelah berhari-hari berspekulasi, Presiden Donald Trump mengumumkan pada tanggal 3 April bahwa CDC merekomendasikan agar masyarakat menggunakan masker kain di tempat-tempat ramai, meskipun dia menekankan bahwa tindakan tersebut bersifat sukarela dan mengatakan dia tidak akan mengikutinya.
Dia berkata: “Jadi, memakai masker sebenarnya bersifat sukarela.” "Kamu bisa. Anda tidak perlu melakukan ini. Saya memilih untuk tidak melakukannya.”
Badan tersebut mengutip data baru bahwa “sebagian besar” orang yang terinfeksi virus corona baru dapat menyebarkan virus tersebut ke orang lain meskipun mereka tidak menunjukkan gejala. Badan tersebut merevisi rekomendasi tersebut dan berkata, “Kapan pun seseorang harus pergi, setiap orang harus memakai masker kain. Masuki tempat-tempat umum.”
Situs web CDC yang diperbarui menyatakan: pMenutup wajah dengan kain bukan untuk melindungi pemakainya, namun untuk mencegah penyebaran virus dari pemakainya ke orang lain.q pHal ini sangat penting terutama jika seseorang terinfeksi tetapi tidak menunjukkan gejala.q
Meskipun di Amerika Serikat, trennya sudah berubah menjadi lebih banyak menutup-nutupi, beberapa ahli masih ragu dengan kebijakan ini. Penelitian mengenai masker kain masih sangat sedikit, dan tidak banyak bukti di dunia nyata yang merekomendasikan masker medis kepada masyarakat. Jika masyarakat tidak memakai masker dengan benar, atau jika mereka salah mengartikannya sebagai rasa aman yang salah, pedoman ini juga dapat memperburuk kekurangan masker medis atau menjadi bumerang.
Pada saat yang sama, ilmuwan lain menunjukkan bahwa penelitian laboratorium menunjukkan bahwa penggunaan masker secara luas, dan bahkan model yang kurang efektif, mungkin masih dapat membantu. Dan meluasnya penggunaan masker dapat menghalangi orang untuk menyentuh wajah mereka dan membantu menyampaikan betapa parahnya epidemi ini.
Kami akan meninjau beberapa penelitian dan pemikiran di balik topeng dan menjelaskan mengapa pendapat berbeda. Namun pertama-tama, penting untuk menyadari bahwa meskipun ada perdebatan, mengenai isu-isu yang paling penting, sebagian besar ahli sepakat:
Tergantung pada desainnya, masker dapat membatasi penyebaran penyakit pada orang yang terinfeksi melalui pengendalian sumber, dan/atau dapat melindungi pemakainya dari infeksi.
Sejauh menyangkut COVID-19, penyebaran virus ini terutama melalui tetesan pernapasan. Ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin, tetesan pernapasannya akan jatuh ke mulut atau hidung orang lain. Droplet tersebut juga dapat mencemari permukaan yang disentuh orang lain sebelum menyentuh wajahnya.
Dalam hal ini, masker bedah dasar—masker sekali pakai yang longgar—dapat membantu, karena jika orang yang sakit memakai masker, tetesan infeksiusnya mungkin terperangkap di dalam masker. Dokter dan perawat yang memakai masker tersebut juga mungkin terlindungi karena mereka mungkin batuk atau bersin.
Namun para peneliti juga menduga bahwa virus corona baru SARS-CoV-2 dapat bertahan di udara dalam bentuk tetesan sangat kecil yang disebut aerosol dan dapat terhirup oleh orang-orang di sekitarnya. Sebuah penelitian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada 17 Maret mengatakan bahwa penularan melalui aerosol “masuk akal.” Dalam sebuah percobaan, ditemukan bahwa virus “tetap hidup” dalam aerosol yang dihasilkan mesin hingga tiga jam. Meski setengahnya tidak menular setelah sekitar satu jam. Tidak jelas seberapa besar peran mekanisme ini dalam penyebaran virus, dan kecil kemungkinan penyebaran ini akan menyebarkan virus dalam jarak jauh, namun para ilmuwan semakin yakin bahwa virus ini akan terjadi sampai batas tertentu.
Margaret Sietsema, seorang profesor kesehatan kerja di Universitas Illinois di Chicago, mengatakan: pSaya yakin semua jalur penularan mungkin berperan di sini, yang berarti penyakit dapat terhirup, jadi garis pertahanan terbaik adalah alat bantu pernapasan.”
Respirator tersebut mencakup respirator N95 yang sering disebut-sebut, yaitu respirator sekali pakai yang dipasang rapat dan dapat menutup permukaannya serta dilengkapi filter khusus yang dapat menangkap setidaknya 95% partikel udara yang melewatinya. (Untuk menghindari kebingungan, mulai sekarang kami tidak akan menyebut respirator mana pun sebagai masker.)
Dibandingkan dengan N95, masker bedah tidak dirancang untuk memberikan perlindungan terhadap aerosol. Sebagaimana dijelaskan dalam blog CDC, masker bedah dirancang untuk memberikan perlindungan terhadap tetesan (droplet), namun masker tersebut tidak mengatur efisiensi filtrasi partikulat, dan masker tersebut tidak dapat memberikan perlindungan yang memadai pada wajah pemakainya yang ingin memberikan perlindungan pada pernafasan.q
Sietsema baru-baru ini meninjau bukti masker dari Pusat Penelitian dan Kebijakan Penyakit Menular Universitas Minnesota. Ia merekomendasikan agar respirator N95 digunakan bagi petugas kesehatan yang berinteraksi dengan pasien COVID-19, namun ia yakin bahwa tidak ada cukup bukti untuk mendukung kebijakan masker yang lebih luas yang mencakup orang sehat.
Dia mengatakan bahwa masker mungkin dapat mengurangi penularan dengan menangkap tetesan yang lebih besar dari orang yang terinfeksi, tetapi ini hanya berlaku untuk orang yang memiliki gejala, dan dia percaya bahwa siapa pun yang memiliki gejala tidak boleh berada di tempat umum.
Dia mengatakan melalui email: “Saya tidak berpikir masker akan mengurangi penularan sebelum gejala muncul, karena udara tidak akan pernah memilih jalur resistensi yang lebih besar (melalui masker), ia hanya akan melewati masker,”
Dia juga khawatir bahwa rekomendasi penggunaan masker akan membuat masyarakat melonggarkan jarak mereka dari masyarakat dan mungkin mempersulit tugas untuk menyediakan masker bedah bagi staf medis di garis depan.
Namun, ilmuwan lain tidak setuju. Mereka mengatakan meskipun penggunaan masker tidak sepenuhnya efektif, penggunaan masker mungkin lebih baik daripada tidak sama sekali.
Benjamin Cowling, ahli epidemiologi di Universitas Hong Kong, tidak menganggap masker bedah tidak berguna bagi masyarakat umum.
Dia berkata melalui email: “Tentu saja, saya percaya bahwa alat tersebut akan lebih baik bila digunakan oleh staf medis, terutama bila dikombinasikan dengan peralatan dan perilaku pelindung lainnya, tetapi alat tersebut penting saat dikenakan di tubuh. Ini merupakan kemajuan besar. Digunakan oleh staf medis, tetapi tidak berguna jika dipakai oleh orang lain.
Dalam penelitian yang baru saja diterbitkan, Colin ikut menulis penelitian di Natural Medicine. Para peneliti menemukan bahwa masker bedah mengurangi jumlah virus pernafasan yang dikeluarkan ketika orang bernapas dan batuk di mesin khusus.
Sebelumnya, penelitian lain yang dilakukan oleh Colin dan peneliti lain yang menggunakan metode serupa menemukan bahwa masker bedah mengurangi jumlah RNA influenza yang dapat dideteksi para peneliti dari tetesan pernapasan yang lebih kecil dan lebih besar. Untuk tetesan yang lebih besar, efeknya jauh lebih kuat, namun penelitian menunjukkan bahwa masker dapat mengurangi aerosol sampai batas tertentu.
Penelitian-penelitian seperti ini menunjukkan bahwa, secara teori, masker dapat membatasi penyebaran virus pernapasan, namun masih ada jalan panjang sebelum masker dapat menjadi alat kesehatan masyarakat yang efektif bagi masyarakat umum.
Lagi pula, dalam penggunaan sebenarnya, jika orang tidak mau mengasingkan diri dari masyarakat dan akhirnya lebih sering menyentuh wajah mereka, atau jika mereka terus menyentuh bagian luar masker, masker tersebut mungkin terkontaminasi dan masker tersebut mungkin berbahaya.
Bahkan mereka yang mendukung penggunaan masker publik secara lebih luas pun mengakui kurangnya bukti langsung mengenai hal tersebut. Dalam artikel ulasan pengobatan pernafasan “Lancet”, yang menganjurkan penggunaan masker yang lebih “wajar” untuk melawan COVID-19, penulis menggambarkan bukti yang ada sebagai “langka.”
Meskipun beberapa penelitian telah mengevaluasi berbagai masker di rumah sakit atau tempat layanan kesehatan lainnya, hanya sedikit orang yang menguji apakah masker efektif di masyarakat – memang terdapat ketidakkonsistenan dalam penggunaan masker atau tidak ada efek signifikan yang teramati.
Misalnya, Cowling memberi tahu kami bahwa bukti terbaik berasal dari uji coba terkontrol secara acak dan memandu kami untuk melakukan tinjauan sistematis terhadap 10 uji coba yang menguji masker. Uji coba ini menguji bagaimana masker membatasi penyebaran influenza di tempat-tempat seperti rumah atau asrama. kemampuan. Meskipun banyak uji coba yang mencoba membuat masyarakat benar-benar memakai masker, yang menunjukkan bahwa kepatuhan yang lebih tinggi mungkin berdampak, tinjauan tersebut menemukan bahwa penggunaan masker tidak secara signifikan mengurangi penyebaran influenza.q Banyak uji coba juga terlalu kecil untuk menarik kesimpulan. kesimpulan positif.
Elaine Shuo Feng, ahli statistik dan epidemiologi di Universitas Oxford dan penulis utama Lancet Respiratory Medicine Review, mengatakan: pBerdasarkan ringkasan uji coba terkontrol secara acak, mungkin ada beberapa dampak tetapi tidak besar. .” Wawancara.
Dia masih percaya bahwa adalah bijaksana bagi negara-negara untuk mulai mempertimbangkan penggunaan masker. Feng berkata: “Kurangnya bukti yang cukup tidak berarti bahwa intervensi itu sendiri tidak efektif.” “Dalam hal ini, menurut saya cara terbaik adalah mengandalkan semua intervensi non-farmasi yang tersedia.”
Pada tahun 2015, para peneliti menerbitkan uji coba terkontrol secara acak yang pertama mengenai masker kain, dan menemukan bahwa ketika staf medis di Vietnam memakai masker dibandingkan masker bedah sekali pakai, mereka 13 kali lebih mungkin terserang penyakit mirip influenza.
Angka infeksi saluran pernapasan pada kelompok masker kain juga lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol. Kelompok kontrol terkadang memakai masker bedah sesuai standar rumah sakit. Namun karena tidak ada orang yang sama sekali tidak memakai masker, para peneliti tidak dapat menentukan apakah masker kain masih dapat memberikan perlindungan bagi pemakainya.
Penulis menulis: “Ditemukan bahwa tingkat infeksi pada kelompok yang menggunakan masker kain jauh lebih tinggi, yang dapat dijelaskan oleh efek dari masker kain, masker medis, atau kombinasi keduanya.”
Penelitian lain telah mempelajari bagaimana kain atau desain tertentu mencegah penyebaran tetesan dan partikel di laboratorium. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh penulis uji coba di Vietnam dalam sebuah artikel, korelasi makalah tersebut dengan COVID-19 menunjukkan bahwa tidak satupun dari masker tersebut telah diuji dalam uji klinis.
Sebuah penelitian pada tahun 2013 menguji bahan masker rumah tangga dan menemukan bahwa kaos katun mungkin memiliki kemampuan penyaringan tertentu untuk menyaring bakteri dan virus, namun efektivitas masker jauh lebih rendah dibandingkan masker bedah. Tim menyimpulkan bahwa masker yang dibuat sendiri lebih baik daripada tidak menggunakan masker sama sekali, namun pharus dianggap hanya sebagai pilihan terakhir.q
Dalam pengujian yang lebih ketat pada tahun 2010, para peneliti dari Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Amerika Serikat membombardir T-shirt, handuk, kaus, dan syal dengan nanopartikel untuk mengevaluasi potensi penyaringan kain masker buatan sendiri. Meskipun kinerja bahan ini lebih rendah dibandingkan masker gas N95, penulis menunjukkan bahwa bahan ini hanya memberikan “perlindungan pernapasan marginal”, namun sebagian besar kain menangkap setidaknya beberapa partikel.
Linsey Marr, seorang profesor teknik di Virginia Tech, yang mempelajari penyebaran virus, memperingatkan orang-orang untuk tidak bergantung pada masker buatan sendiri untuk mencegah virus menghirup udara, tetapi bagi mereka yang ingin merancang sendiri, dia memiliki beberapa keterampilan praktis.
Dia memberi tahu kami melalui email: “Bahan harus tebal dan tenunannya rapat, seperti handuk dapur atau kaos oblong kelas berat, dan masker harus dekat dengan hidung dan mulut tanpa celah.”
Sebagaimana dijelaskan oleh National Academy of Sciences dalam laporan tahun 2006, masker dadakan mungkin digunakan selama pandemi. Struktur kain yang lebih ketat mungkin menyaring lebih baik, tetapi ada kerugiannya. Laporan tersebut menyatakan: “Keketatan struktur meningkat dan hambatan pernapasan meningkat, yang memengaruhi kenyamanan pengguna saat menggunakan perangkat.” Dia menunjukkan, “Ini mungkin mempengaruhi penggunaan.”
Bagi mereka yang memilih untuk memakai masker, Feng merekomendasikan untuk mempelajari metode yang benar untuk mengurangi infeksi yang tidak disengaja yang disebabkan oleh masker itu sendiri. Seperti yang terlihat dalam video WHO, kuncinya adalah jangan menyentuh bagian luar masker – jika Anda melakukannya, cuci tangan Anda.
Namun hal yang paling penting adalah jangan berpikir bahwa masker dapat melindungi Anda atau menghalangi Anda dari jarak sosial atau mencuci tangan. Seperti yang dikatakan Feng, ini adalah “lebih baik tinggal di rumah”.
Jawaban: Tidak ada bukti bahwa vaksin yang disetujui akan menyebabkan penurunan kesuburan. Meskipun uji klinis belum mempelajari masalah ini, puluhan ribu peserta uji coba belum melaporkan hilangnya kesuburan, juga belum mengkonfirmasi adanya reaksi merugikan pada jutaan pemberi vaksin.
Waktu posting: 19 April-2021
