Frá því að COVID-19 braust út hefur þessi að því er virðist einfalda spurning valdið ágreiningi milli sérfræðinga og landsins: Ætti almenningur sem ekki er veikur að nota grímur til að takmarka útbreiðslu sjúkdómsins?
Í marga mánuði hefur CDC haldið því fram að þeir einu sem þurfi að vera með grímu séu þeir sem eru veikir eða eru í meðferð með grímu. Þessi hugmynd er sprottin af þeirri hugmynd að grunn læknisgrímur geri lítið til að vernda þann sem ber, heldur aðallega til að koma í veg fyrir að sjúklingar sprauti smitandi dropum úr nefi þeirra og munni. Auk þess þarf að forgangsraða úthlutun takmarkaðra birgða til sjúkraliða í fremstu víglínu. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin samþykkti það.
En sum lönd hafa tekið upp mismunandi aðferðir sem benda til þess að nota ætti grímur jafnvel þegar fólk er að heiman í sumum tilfellum. Margir vísindamenn eru líka farnir að benda á að víðtækari grímustefna gæti verið góð hugmynd.
Síðan, eftir margra daga vangaveltur, tilkynnti Donald Trump forseti 3. apríl að CDC mælti með því að fólk noti dúka andlitsgrímur á fjölmennum stöðum, jafnvel þótt hann legði áherslu á að ráðstöfunin væri valfrjáls og sagðist ekki fylgja eftir.
Hann sagði: „Svo að vera með grímu verður í raun sjálfviljugur. "Þú getur gert það. Þú þarft ekki að gera þetta. Ég kýs að gera það ekki."
Stofnunin vitnaði í ný gögn um að „stór hluti“ fólks sem smitast af nýju kransæðaveirunni geti dreift vírusnum til annarra jafnvel þó að það hafi engin einkenni. Stofnunin endurskoðaði tilmælin og sagði: „Þegar einhver þarf að fara ættu allir að vera með andlitsgrímu. Farið inn á opinbera staði.”
Á uppfærðri vefsíðu CDC segir: pAð hylja andlitið með klút er ekki til að vernda þann sem ber, heldur til að koma í veg fyrir að vírusinn dreifist frá þeim sem ber hana til annarra.q pÞetta er sérstaklega mikilvægt ef einhver er sýktur en hefur engin einkenni.q
Þrátt fyrir að í Bandaríkjunum hafi þróunin snúist í meira hylki, hafa sumir sérfræðingar fyrirvara á þessari stefnu. Það eru mjög litlar rannsóknir á klútgrímum og það eru ekki miklar vísbendingar í hinum raunverulega heimi til að mæla með læknisgrímum fyrir almenning. Ef fólk klæðist hlífinni ekki á réttan hátt, eða ef það misskilur það sem falska öryggistilfinningu, geta þessar leiðbeiningar einnig aukið skort á læknisgrímum eða bakslag.
Á sama tíma bentu aðrir vísindamenn á að rannsóknarstofurannsóknir hafi sýnt að víðtæk notkun á grímum, og jafnvel óvirkari pdo it yourselfq módel, gæti samt verið gagnleg. Og útbreidd notkun gríma getur komið í veg fyrir að fólk snerti andlit sitt og hjálpar til við að koma á framfæri alvarleika faraldursins.
Við munum fara yfir nokkrar af rannsóknunum og hugsuninni á bak við grímurnar og útskýra hvers vegna skoðanir eru mismunandi. En fyrst er mikilvægt að gera sér grein fyrir því að þrátt fyrir umræðuna, um mikilvægustu málefnin, eru flestir sérfræðingar sammála:
Það fer eftir hönnun, grímur geta takmarkað útbreiðslu sjúkdóma hjá sýktum einstaklingum í svokölluðu upprunaeftirliti og/eða geta verndað þá sem bera sýkingu.
Hvað COVID-19 varðar er útbreiðsla vírusins aðallega með öndunardropum. Þegar sýktur einstaklingur hóstar eða hnerrar, falla öndunardroparnir á munn eða nef annarra. Droparnir geta einnig mengað yfirborðið sem annað fólk snertir áður en það snertir andlitið.
Hér geta grunn skurðgrímur - lausar einnota grímur - verið gagnlegar, því ef veikur einstaklingur er með grímu geta smitandi dropar hans festst í grímunni. Læknar og hjúkrunarfræðingar sem klæðast slíkum grímum geta einnig fengið vernd vegna þess að þeir geta verið hósta eða hnerra.
En vísindamenn grunar líka að nýja kransæðavírusinn SARS-CoV-2 geti haldist í loftinu sem mjög litlir dropar sem kallast úðabrúsar og geta andað að sér af fólki í nágrenninu. Rannsókn sem birt var í New England Journal of Medicine 17. mars sagði að úðabrúsa væri „sanngjarn“. Í tilraun kom í ljós að vírusinn „heldur lifandi“ í vélrænum úðabrúsum í allt að þrjár klukkustundir. Þó helmingur þeirra sé ekki smitandi eftir um klukkustund. Ekki er ljóst hversu mikið þetta fyrirkomulag spilar í útbreiðslu veirunnar og ólíklegt er að þessi útbreiðsla dreifi veirunni um langar vegalengdir, en vísindamenn trúa því í auknum mæli að þessi veira muni gerast að einhverju leyti.
Margaret Sietsema, prófessor í vinnuheilbrigði við háskólann í Illinois í Chicago, sagði: Ég tel að allar smitleiðir geti gegnt hlutverki hér, sem þýðir að hægt er að anda að sér sjúkdómnum, þannig að besta vörnin er öndunarvél.
Í öndunarvélinni er N95 öndunargríman sem oft er nefnd, sem er einnota þéttfestandi öndunargríma sem getur myndað innsigli á andlitið og inniheldur sérstaka síu sem getur fanga að minnsta kosti 95% agna í loftinu sem fer í gegnum hana. (Til að forðast rugling munum við ekki kalla neinn öndunarvél grímu héðan í frá.)
Í samanburði við N95 eru skurðaðgerðargrímur ekki hannaðar til að veita vörn gegn úðabrúsum. Eins og CDC bloggið útskýrir, eru skurðgrímur hönnuð til að veita hindrunarvörn fyrir dropa, en þeir stjórna ekki skilvirkni agnasíunar þeirra og þeir geta ekki myndað fullnægjandi innsigli fyrir andlit notandans sem vill anda vernd.q
Sietsema fór nýlega yfir sönnunargögnin um grímuna frá miðstöð háskólans í Minnesota fyrir rannsóknir og stefnu um smitsjúkdóma. Hann mælti með því að N95 öndunargrímur yrðu notaðar fyrir heilbrigðisstarfsmenn sem hafa samskipti við COVID-19 sjúklinga, en telur að ófullnægjandi sönnunargögn séu fyrir hendi til að styðja við víðtækari grímustefnu sem felur í sér heilbrigt fólk.
Hún sagði að grímur gætu hugsanlega dregið úr smiti með því að fanga stærri dropa frá sýktu fólki, en þetta á aðeins við um fólk með einkenni og hún telur að allir sem eru með einkenni ættu ekki að vera á almannafæri.
Hún sagði í tölvupósti: „Ég held að grímur muni ekki draga úr smiti áður en einkenni birtast, vegna þess að loftið mun aldrei velja leið með meiri mótstöðu (í gegnum grímur), það mun aðeins fara framhjá grímum,“
Hún hefur einnig áhyggjur af því að ráðleggingar um grímur muni valda því að fólk slaki á fjarlægð sinni frá samfélaginu og gæti torveldað verkefnið við að geyma skurðgrímur fyrir heilbrigðisstarfsfólk í fremstu víglínu.
Hins vegar eru aðrir vísindamenn ósammála. Þeir segja að þrátt fyrir að grímur muni ekki skila fullum árangri, gætu þeir verið betri en ekkert.
Benjamin Cowling, sóttvarnalæknir við háskólann í Hong Kong, telur ekki að skurðaðgerðargrímur séu gagnslausar fyrir almenning.
Hann sagði í tölvupósti: „Auðvitað get ég trúað því að þau verði betri þegar þau eru notuð af heilbrigðisstarfsfólki, sérstaklega þegar þau eru sameinuð öðrum hlífðarbúnaði og hegðun, en þau eru nauðsynleg þegar þau eru borin á líkamann. Þetta er mikil framför. Notað af heilbrigðisstarfsfólki, en gagnslaust þegar það er notað af öðrum.
Í nýbirtri rannsókn var Colin meðhöfundur rannsókn í náttúrulækningum. Vísindamenn komust að því að skurðaðgerðargrímur draga úr fjölda öndunarfæraveira sem reka út þegar fólk andar og hóstar í sérstökum vélum.
Áður kom önnur rannsókn sem gerð var af Colin og öðrum sem notuðu svipaða uppsetningu í ljós að skurðaðgerðargrímur minnkuðu magn inflúensu-RNA sem vísindamenn gátu greint frá smærri og stærri öndunardropum. Fyrir stærri dropa eru áhrifin mun sterkari en rannsóknir hafa sýnt að grímur geta dregið úr úðabrúsa að vissu marki.
Þessar tegundir rannsókna hafa sýnt að fræðilega séð geta grímur takmarkað útbreiðslu öndunarfæraveira, en enn er langt í land þar til grímur eru áhrifarík lýðheilsuráðstöfun fyrir almenning.
Þegar öllu er á botninn hvolft, í raunverulegri notkun, ef fólk er ekki tilbúið að fjarlægast samfélagið og endar með því að snerta andlit sitt meira, eða ef það heldur áfram að snerta ytra hluta grímunnar, getur gríman verið menguð og gríman getur verið skaðleg.
Jafnvel þeir sem styðja víðtækari notkun opinberra gríma viðurkenna skort á slíkum beinum sönnunargögnum. Í „Lancet“ yfirlitsgrein um öndunarlyf, sem hvetur til „réttmætari“ notkunar á grímum til að berjast gegn COVID-19, lýsir höfundurinn fyrirliggjandi sönnunargögnum sem „af skornum skammti“.
Þrátt fyrir að sumar rannsóknir hafi metið ýmsar grímur á sjúkrahúsum eða öðrum heilsugæslustöðvum, hafa fáir prófað hvort grímur séu árangursríkar í samfélaginu - það er örugglega ósamræmi í grímum eða engin marktæk áhrif hafa sést.
Til dæmis sagði Cowling okkur að bestu sönnunargögnin kæmu frá slembiröðuðum samanburðarrannsóknum og leiðbeindi okkur að gera kerfisbundna endurskoðun á 10 rannsóknum sem prófuðu grímur. Þessar tilraunir prófuðu hvernig grímur takmarka útbreiðslu inflúensu á stöðum eins og heimilum eða heimavistum. getu. Þrátt fyrir að margar tilraunir séu að reyna að fá fólk til að nota grímur, sem bendir til þess að meiri fylgni gæti haft áhrif, kom í ljós í endurskoðuninni að grímur dregur ekki verulega úr útbreiðslu inflúensu.q Margar rannsóknir eru líka of litlar til að draga ályktanir. jákvæðar niðurstöður.
Elaine Shuo Feng, tölfræðingur og faraldsfræðingur við háskólann í Oxford og aðalhöfundur Lancet Respiratory Medicine Review, sagði: pByggt á samantekt slembiraðaðra samanburðarrannsókna, gæti það verið nokkur en ekki mikil áhrif. .” Viðtal.
Hún telur enn að það sé skynsamlegt að lönd fari að huga að notkun grímu. Feng sagði: „Skortur á fullnægjandi sönnunargögnum þýðir ekki að inngripið sjálft sé árangurslaust. „Í þessu tilfelli held ég að besta leiðin sé að treysta á öll tiltæk inngrip sem ekki eru lyfjafyrirtæki.
Árið 2015 birtu vísindamenn fyrstu slembiraðaða samanburðarrannsóknina á klútgrímum og komust að því að þegar heilbrigðisstarfsfólk í Víetnam klæðist grímum í stað einnota skurðaðgerðagríma eru 13 sinnum líklegri til að fá inflúensulíka sjúkdóma.
Tíðni sýkingar í öndunarvegi í hópnum með andlitsgrímur var einnig hærri en í samanburðarhópnum. Samanburðarhópurinn er stundum með skurðaðgerðargrímur í samræmi við sjúkrahússtaðla. Hins vegar, vegna þess að enginn var alls ekki með grímu, gátu rannsakendur ekki ákvarðað hvort taugrímur gætu samt veitt þeim sem ber nokkra vernd.
Höfundur skrifaði: „Það kom í ljós að sýkingartíðni í örmum taugríma var mun hærri, sem gæti skýrst af áhrifum taugagríma, lækningagríma eða blöndu af þessu tvennu.
Aðrar rannsóknir hafa rannsakað hvernig ákveðin efni eða hönnun koma í veg fyrir útbreiðslu dropa og agna á rannsóknarstofunni. Hins vegar, eins og höfundur víetnömsku rannsóknarinnar benti á í grein, sýnir fylgni blaðsins við COVID-19 að engin þessara gríma hefur verið prófuð í klínískum rannsóknum.
Rannsókn 2013 prófaði grímuefni til heimilisnota og komst að því að bómullarbolir gætu haft ákveðna síunargetu til að sía út bakteríur og vírusa, en virkni gríma er mun lakari en skurðaðgerðargrímur. Teymið komst að þeirri niðurstöðu að sjálfgerðar grímur væru betri en engar grímur, en aðeins ætti að líta á það sem síðasta úrræði.q
Í strangari prófun árið 2010 sprengdu vísindamenn frá National Institute of Occupational Safety and Health í Bandaríkjunum stuttermabolum, handklæði, sweatshirts og trefla með nanóögnum til að meta síunarmöguleika DIY grímuefna. Þrátt fyrir að frammistaða þessa efnis sé skert miðað við N95 gasgrímur, bendir höfundur á að þær veiti aðeins „lélega öndunarvörn“ en flest efni fanga að minnsta kosti nokkrar agnir.
Linsey Marr, verkfræðiprófessor við Virginia Tech, sem rannsakar útbreiðslu vírusa, varar fólk við því að treysta ekki á heimagerðar grímur til að koma í veg fyrir að vírusar anda að sér í loftinu, en fyrir þá sem stunda eigin hönnun hefur hún nokkra hagnýta færni.
Hún sagði okkur í tölvupósti: „Efnið ætti að vera þykkt og þéttofið, eins og eldhúshandklæði eða þungabolir, og gríman ætti að vera nálægt nefi og munni án eyður.
Eins og National Academy of Sciences útskýrði í skýrslu frá 2006, má nota óundirbúnar grímur meðan á heimsfaraldri stendur. Þéttari efnisbygging getur síað betur, en það eru málamiðlanir. Í skýrslunni segir: „Þégleiki uppbyggingarinnar eykst og öndunarviðnámið eykst, sem hefur áhrif á þægindi notandans við notkun tækisins. Hann benti á: „Þetta gæti haft áhrif á notkunina.
Fyrir þá sem kjósa að vera með grímur mælir Feng með því að læra réttu aðferðina til að draga úr sýkingu af slysni af völdum grímunnar sjálfs. Eins og sést á WHO myndbandinu er lykillinn að snerta ekki ytri hluta grímunnar - ef þú gerir það skaltu þvo þér um hendurnar.
En það mikilvægasta er að halda ekki að grímur geti verndað þig eða komið í veg fyrir félagslega fjarlægð eða þvo þér hendur. Eins og Feng sagði, þetta er „betra að vera heima“.
Svar: Engar vísbendingar eru um að samþykkta bóluefnið muni valda hnignun á frjósemi. Þrátt fyrir að klínískar rannsóknir hafi ekki rannsakað þetta mál, hafa tugþúsundir þátttakenda í rannsókninni enn ekki tilkynnt um frjósemismissi, né hafa þær staðfest aukaverkanir hjá milljónum bóluefna.
Birtingartími: 19. apríl 2021
