Dallo scoppio del COVID-19, questa domanda apparentemente semplice ha causato disaccordi tra gli esperti e il Paese: i cittadini non malati dovrebbero usare le mascherine per limitare la diffusione della malattia?
Per mesi, il CDC ha insistito sul fatto che le uniche persone che hanno bisogno di indossare una maschera sono quelle malate o che sono in cura con una maschera. Questa idea nasce dall’idea che le maschere mediche di base fanno poco per proteggere chi le indossa, ma principalmente per impedire ai pazienti di spruzzare goccioline infettive dal naso e dalla bocca. Inoltre, è necessario dare priorità all’assegnazione di forniture limitate al personale medico in prima linea. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha concordato.
Ma alcuni paesi hanno adottato strategie diverse, suggerendo che in alcuni casi le mascherine dovrebbero essere utilizzate anche quando le persone sono lontane da casa. Molti scienziati hanno anche iniziato a suggerire che una politica più ampia sulle mascherine potrebbe essere una buona idea.
Poi, dopo giorni di speculazioni, il 3 aprile il presidente Donald Trump ha annunciato che il CDC raccomandava l’uso di mascherine di stoffa nei luoghi affollati, anche se ha sottolineato che la misura è volontaria e ha detto che non l’avrebbe seguita.
Ha detto: “Quindi, indossare una maschera sarà effettivamente volontario”. "Puoi farlo. Non devi farlo. Scelgo di non farlo.
L’agenzia ha citato nuovi dati secondo cui “una grande percentuale” di persone infette dal nuovo coronavirus può diffondere il virus ad altri anche se non hanno sintomi. L’agenzia ha rivisto la raccomandazione e ha affermato: “Ogni volta che qualcuno deve andare, tutti dovrebbero indossare una maschera di stoffa. Entra nei luoghi pubblici.
Il sito web aggiornato del CDC afferma: pCoprire il viso con un panno non serve a proteggere chi lo indossa, ma a impedire che il virus si diffonda da chi lo indossa ad altri.q pCiò è particolarmente importante se qualcuno è infetto ma non ha sintomi.q
Anche se negli Stati Uniti la tendenza si è spostata verso ulteriori insabbiamenti, alcuni esperti nutrono riserve su questa politica. Esistono pochissime ricerche sulle maschere di stoffa e non ci sono molte prove nel mondo reale per raccomandare le maschere mediche al pubblico. Se le persone non indossano correttamente la copertura, o se la scambiano per un falso senso di sicurezza, queste linee guida potrebbero anche esacerbare la carenza di mascherine mediche o ritorcersi contro.
Allo stesso tempo, altri scienziati hanno sottolineato che studi di laboratorio hanno dimostrato che l’uso diffuso di maschere, e anche modelli fai da te meno efficaci, possono ancora essere utili. E l’uso diffuso delle mascherine potrebbe impedire alle persone di toccarsi il viso e contribuire a trasmettere la gravità dell’epidemia.
Esamineremo alcune ricerche e riflessioni dietro le maschere e spiegheremo perché le opinioni divergono. Ma prima è importante rendersi conto che, nonostante il dibattito, sulle questioni più importanti, la maggior parte degli esperti concorda:
A seconda del modello, le mascherine possono limitare la diffusione di malattie di persone infette nel cosiddetto controllo della fonte e/o possono proteggere chi le indossa dalle infezioni.
Per quanto riguarda il COVID-19, la diffusione del virus avviene principalmente attraverso le goccioline respiratorie. Quando una persona infetta tossisce o starnutisce, le goccioline respiratorie cadono sulla bocca o sul naso degli altri. Le goccioline possono anche contaminare la superficie che altre persone toccano prima di toccarsi il viso.
In questo caso, le maschere chirurgiche di base – maschere usa e getta sfuse – possono essere utili, perché se una persona malata indossa una maschera, le sue goccioline infettive potrebbero rimanere intrappolate nella maschera. Anche i medici e gli infermieri che indossano tali maschere possono essere protetti perché potrebbero tossire o starnutire.
Ma i ricercatori sospettano anche che il nuovo coronavirus SARS-CoV-2 possa rimanere nell’aria sotto forma di goccioline molto piccole chiamate aerosol e possa essere inalato dalle persone nelle vicinanze. Uno studio pubblicato sul New England Journal of Medicine il 17 marzo afferma che la trasmissione tramite aerosol è “ragionevole”. In un esperimento si è scoperto che il virus “rimane vivo” negli aerosol generati dalle macchine fino a tre ore. Sebbene la metà di loro non sia contagiosa dopo circa un'ora. Non è chiaro quale ruolo abbia questo meccanismo nella diffusione del virus, ed è improbabile che questa diffusione diffonda il virus su lunghe distanze, ma gli scienziati credono sempre più che questo virus si manifesterà in una certa misura.
Margaret Sietsema, professoressa di medicina del lavoro presso l'Università dell'Illinois a Chicago, ha dichiarato: credo che tutte le vie di trasmissione possano avere un ruolo qui, il che significa che la malattia può essere inalata, quindi la migliore linea di difesa è un respiratore.
Il respiratore include il spesso citato respiratore N95, che è un respiratore monouso aderente che può formare un sigillo sul viso e include un filtro speciale in grado di catturare almeno il 95% delle particelle nell'aria che lo attraversa. (Per evitare confusione, da ora in poi non chiameremo maschera nessun respiratore.)
Rispetto alle N95, le mascherine chirurgiche non sono progettate per fornire protezione contro gli aerosol. Come spiega il blog del CDC, le maschere chirurgiche sono progettate per fornire una protezione barriera contro le goccioline, ma non regolano l'efficienza della filtrazione del particolato e non possono formare un sigillo adeguato per il viso di chi lo indossa che desidera respirare la protezione.
Sietsema ha recentemente esaminato le prove sulle mascherine del Centro per la ricerca e la politica sulle malattie infettive dell’Università del Minnesota. Ha raccomandato l’uso dei respiratori N95 per gli operatori sanitari che interagiscono con i pazienti affetti da COVID-19, ma ritiene che non vi siano prove sufficienti per sostenere una politica più ampia sulle mascherine che includa le persone sane.
Ha affermato che le mascherine potrebbero essere in grado di ridurre la trasmissione catturando goccioline più grandi dalle persone infette, ma questo vale solo per le persone con sintomi e ritiene che chiunque abbia sintomi non dovrebbe trovarsi nei luoghi pubblici.
Ha detto in una e-mail: “Non penso che le mascherine ridurranno la trasmissione prima che compaiano i sintomi, perché l’aria non sceglierà mai un percorso di maggiore resistenza (attraverso le mascherine), ma aggirerà solo le mascherine”.
È anche preoccupata che le raccomandazioni sulle mascherine indurranno le persone ad allentare la distanza dalla società e potrebbero complicare il compito di conservare le mascherine chirurgiche per il personale medico in prima linea.
Tuttavia, altri scienziati non sono d’accordo. Dicono che, anche se le mascherine non saranno completamente efficaci, potrebbero essere meglio di niente.
Benjamin Cowling, epidemiologo dell’Università di Hong Kong, non pensa che le maschere chirurgiche siano inutili per il grande pubblico.
Ha detto in una e-mail: “Certo, posso credere che saranno migliori se utilizzati dal personale medico, soprattutto se combinati con altri dispositivi e comportamenti di protezione, ma sono essenziali quando vengono indossati sul corpo. Questo è un grande miglioramento. Utilizzato dal personale medico, ma inutile se indossato da altri.
In uno studio appena pubblicato, Colin è coautore di uno studio su Natural Medicine. I ricercatori hanno scoperto che le maschere chirurgiche riducono il numero di virus respiratori espulsi quando le persone respirano e tossiscono in macchine speciali.
In precedenza, un altro studio condotto da Colin e altri utilizzando una configurazione simile aveva scoperto che le maschere chirurgiche riducevano la quantità di RNA dell’influenza che i ricercatori potevano rilevare da goccioline respiratorie sempre più piccole. Per le goccioline più grandi l’effetto è molto più forte, ma gli studi hanno dimostrato che le maschere possono ridurre gli aerosol in una certa misura.
Questo tipo di studi hanno dimostrato che, in teoria, le mascherine possono limitare la diffusione dei virus respiratori, ma c’è ancora molta strada da fare prima che le mascherine diventino un’efficace misura di salute pubblica per la popolazione generale.
Dopotutto, nell’uso reale, se le persone non sono disposte ad alienarsi dalla società e finiscono per toccarsi di più il viso, o se continuano a toccare l’esterno della maschera, la maschera potrebbe essere contaminata e la maschera potrebbe essere dannosa.
Anche coloro che sostengono un uso più ampio delle mascherine pubbliche ammettono la mancanza di tali prove dirette. Nell’articolo di revisione sulla medicina respiratoria “Lancet”, che sostiene un uso più “ragionevole” delle maschere per combattere il COVID-19, l’autore descrive le prove esistenti come “scarse”.
Sebbene alcuni studi abbiano valutato varie maschere negli ospedali o in altre strutture sanitarie, poche persone hanno testato se le maschere sono efficaci nella comunità: ci sono effettivamente incongruenze nelle maschere o non sono stati osservati effetti significativi.
Ad esempio, Cowling ci ha detto che le prove migliori provengono da studi randomizzati e controllati e ci ha guidato a condurre una revisione sistematica di 10 studi che hanno testato le maschere. Questi studi hanno testato il modo in cui le mascherine limitano la diffusione dell’influenza in luoghi come case o dormitori. capacità. Sebbene molti studi stiano cercando di convincere le persone a indossare effettivamente le mascherine, il che suggerisce che una maggiore osservanza potrebbe avere un impatto, la revisione ha rilevato che l’uso delle mascherine non riduce in modo significativo la diffusione dell’influenza.q Molti studi sono anche troppo piccoli per trarre conclusioni. conclusioni positive.
Elaine Shuo Feng, statistica ed epidemiologa dell'Università di Oxford e autrice principale della Lancet Respiratory Medicine Review, ha dichiarato: Sulla base del riepilogo degli studi randomizzati controllati, potrebbero esserci alcuni ma non grandi impatti. .” Un'intervista.
Crede ancora che sia prudente che i paesi inizino a considerare l’uso delle maschere. Feng ha affermato: “La mancanza di prove sufficienti non significa che l’intervento in sé sia inefficace”. “In questo caso, penso che il modo migliore sia affidarsi a tutti gli interventi non farmaceutici disponibili”.
Nel 2015, i ricercatori hanno pubblicato il primo studio randomizzato e controllato sulle maschere di stoffa e hanno scoperto che quando il personale medico in Vietnam indossa maschere invece di maschere chirurgiche usa e getta, ha una probabilità 13 volte maggiore di sviluppare malattie simil-influenzali.
Anche il tasso di infezione del tratto respiratorio del gruppo con maschera facciale in tessuto era superiore a quello del gruppo di controllo. Il gruppo di controllo a volte indossa maschere chirurgiche conformi agli standard ospedalieri. Tuttavia, poiché nessuno non indossava affatto una maschera, i ricercatori non sono stati in grado di determinare se le maschere di stoffa potessero ancora fornire una certa protezione a chi le indossava.
L’autore ha scritto: “Si è riscontrato che il tasso di infezione tra le braccia delle maschere di stoffa era molto più alto, il che potrebbe essere spiegato dagli effetti delle maschere di stoffa, delle maschere mediche o di una combinazione delle due”.
Altri studi hanno studiato come determinati tessuti o modelli impediscono la diffusione di goccioline e particelle in laboratorio. Tuttavia, come ha sottolineato in un articolo l’autore dello studio vietnamita, la correlazione del documento con il COVID-19 mostra che nessuna di queste maschere è stata testata in studi clinici.
Uno studio del 2013 ha testato i materiali delle maschere domestiche e ha scoperto che le magliette di cotone possono avere una certa capacità di filtraggio di batteri e virus, ma l’efficacia delle maschere è di gran lunga inferiore alle maschere chirurgiche. Il team ha concluso che le mascherine fatte in casa sono meglio di nessuna maschera, ma dovrebbero essere considerate solo come ultima risorsa.q
In un test più severo nel 2010, i ricercatori dell’Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro degli Stati Uniti hanno bombardato magliette, asciugamani, felpe e sciarpe con nanoparticelle per valutare il potenziale filtrante dei tessuti delle maschere fai-da-te. Sebbene le prestazioni di questo materiale siano ridotte rispetto alle maschere antigas N95, l’autore sottolinea che forniscono solo “una protezione respiratoria marginale”, ma la maggior parte dei tessuti cattura almeno alcune particelle.
Linsey Marr, professoressa di ingegneria alla Virginia Tech, che studia la diffusione dei virus, avverte le persone di non fare affidamento su maschere fatte in casa per impedire ai virus di inalare nell'aria, ma per coloro che perseguono i propri progetti, ha alcune abilità pratiche.
Ci ha detto in una e-mail: “I materiali dovrebbero essere spessi e a trama fitta, come strofinacci da cucina o magliette pesanti, e la maschera dovrebbe essere vicino al naso e alla bocca senza spazi vuoti”.
Come ha spiegato la National Academy of Sciences in un rapporto del 2006, durante una pandemia possono essere utilizzate maschere improvvisate. Una struttura del tessuto più stretta può filtrare meglio, ma ci sono dei compromessi. Il rapporto afferma: "La tenuta della struttura aumenta e la resistenza respiratoria aumenta, il che influisce sul comfort dell'utente durante l'utilizzo del dispositivo." Ha sottolineato: "Ciò potrebbe influire sull'uso".
Per chi sceglie di indossare le mascherine, Feng consiglia di apprendere il metodo corretto per ridurre le infezioni accidentali causate dalla maschera stessa. Come mostrato nel video dell’OMS, la chiave è non toccare l’esterno della maschera: se lo fai, lavati le mani.
Ma la cosa più importante è non pensare che le mascherine possano proteggerti o impedirti di distanziarti sociale o lavarti le mani. Come ha detto Feng, “meglio restare a casa”.
Risposta: Non ci sono prove che il vaccino approvato possa causare un calo della fertilità. Sebbene gli studi clinici non abbiano studiato questo problema, decine di migliaia di partecipanti allo studio devono ancora segnalare una perdita di fertilità, né hanno confermato reazioni avverse in milioni di vaccinatori.
Orario di pubblicazione: 19 aprile 2021
