COVID-19-ის გავრცელების შემდეგ, ამ ერთი შეხედვით მარტივმა კითხვამ გამოიწვია უთანხმოება ექსპერტებსა და ქვეყანას შორის: უნდა გამოიყენონ თუ არა საზოგადოების წევრები, რომლებიც არ არიან ავად, ნიღბები დაავადების გავრცელების შესაზღუდად?
თვეების განმავლობაში, CDC ამტკიცებდა, რომ ერთადერთი ადამიანი, ვისაც ნიღბის ტარება სჭირდება, არის ის, ვინც დაავადებულია ან მკურნალობს ნიღბით. ეს იდეა მომდინარეობს იმ იდეიდან, რომ ძირითადი სამედიცინო ნიღბები ნაკლებად იცავს მფლობელს, მაგრამ ძირითადად ხელს უშლის პაციენტებს ცხვირიდან და პირიდან ინფექციური წვეთების გამოფრქვევისგან. გარდა ამისა, საჭიროა პრიორიტეტული იყოს შეზღუდული მარაგების გამოყოფა წინა ხაზზე სამედიცინო პერსონალისთვის. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია დათანხმდა.
მაგრამ ზოგიერთმა ქვეყანამ მიიღო განსხვავებული სტრატეგია, რაც ვარაუდობს, რომ ნიღბები უნდა იქნას გამოყენებული მაშინაც კი, როდესაც ადამიანები სახლიდან შორს არიან, ზოგიერთ შემთხვევაში. ბევრმა მეცნიერმა ასევე დაიწყო ვარაუდი, რომ ნიღბების უფრო ფართო პოლიტიკა შეიძლება იყოს კარგი იდეა.
შემდეგ, რამდენიმე დღის სპეკულაციის შემდეგ, პრეზიდენტმა დონალდ ტრამპმა 3 აპრილს გამოაცხადა, რომ CDC-მ რეკომენდაცია გაუწია ადამიანებს, გამოიყენონ სახის ნიღბები ხალხმრავალ ადგილებში, მაშინაც კი, თუ მან ხაზი გაუსვა, რომ ეს ღონისძიება ნებაყოფლობითია და თქვა, რომ არ დაიცავს.
მან თქვა: ”ასე რომ, ნიღბის ტარება რეალურად ნებაყოფლობითი იქნება.” "Შენ შეგიძლია ამის გაკეთება. თქვენ არ გჭირდებათ ამის გაკეთება. მე ვირჩევ არა. ”
სააგენტომ დაასახელა ახალი მონაცემები, რომ ახალი კოროვირუსით ინფიცირებულთა „დიდი ნაწილს“ შეუძლია ვირუსის სხვებზე გავრცელება მაშინაც კი, თუ მათ არ აქვთ სიმპტომები. სააგენტომ გადახედა რეკომენდაციას და თქვა: „როდესაც ვინმე უნდა წავიდეს, ყველამ უნდა ატაროს ნაჭრის სახის ნიღაბი. შედით საზოგადოებრივ ადგილებში."
CDC-ის განახლებულ ვებსაიტზე ნათქვამია: pსახის ტანსაცმლით დაფარვა არ არის მატარებლის დასაცავად, არამედ ვირუსის მატარებლისგან სხვებზე გავრცელებისგან.q ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ვინმე ინფიცირებულია, მაგრამ არ აქვს სიმპტომები.q
მიუხედავად იმისა, რომ შეერთებულ შტატებში, ტენდენცია უფრო მეტად დაფარვისკენ გადაიზარდა, ზოგიერთ ექსპერტს აქვს დათქმა ამ პოლიტიკის მიმართ. ქსოვილის ნიღბებზე ძალიან ცოტა კვლევაა ჩატარებული და რეალურ სამყაროში არ არის ბევრი მტკიცებულება, რომ სამედიცინო ნიღბები რეკომენდაციას უწევს საზოგადოებას. თუ ადამიანები სათანადოდ არ ატარებენ საფარს, ან თუ შეცდომით თვლიან მას უსაფრთხოების ცრუ განცდაში, ამ მითითებებმა შეიძლება ასევე გააძლიეროს სამედიცინო ნიღბების დეფიციტი ან უკუშედეგი იყოს.
ამავდროულად, სხვა მეცნიერებმა აღნიშნეს, რომ ლაბორატორიულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნიღბების ფართო გამოყენება და კიდევ უფრო ნაკლებად ეფექტური pdo it yourselfq მოდელები, შესაძლოა მაინც იყოს გამოსადეგი. და ნიღბების ფართო გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ადამიანებს სახეზე შეხებაში და დაეხმაროს ეპიდემიის სიმძიმის გადმოცემას.
ჩვენ განვიხილავთ ზოგიერთ კვლევას და აზროვნებას ნიღბების უკან და ავხსნით, რატომ განსხვავდება მოსაზრებები. მაგრამ პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მიუხედავად დებატებისა, ყველაზე მნიშვნელოვან საკითხებზე, ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება:
დიზაინიდან გამომდინარე, ნიღბებს შეუძლიათ შეზღუდონ ინფიცირებულთა დაავადებების გავრცელება ეგრეთ წოდებული წყაროს კონტროლში და/ან შეუძლიათ დაიცვან მფლობელები ინფექციისგან.
რაც შეეხება COVID-19-ს, ვირუსის გავრცელება ძირითადად რესპირატორული წვეთებით ხდება. როდესაც ინფიცირებული ადამიანი ახველებს ან აცემინებს, რესპირატორული წვეთები დაეცემა სხვის პირს ან ცხვირს. წვეთებმა ასევე შეიძლება დააბინძურონ ზედაპირი, რომელსაც სხვა ადამიანები სახეზე შეხებამდე ეხებიან.
აქ, ძირითადი ქირურგიული ნიღბები - ფხვიერი ერთჯერადი ნიღბები - შეიძლება იყოს გამოსადეგი, რადგან თუ ავადმყოფი ატარებს ნიღაბს, მისი ინფექციური წვეთები შეიძლება დარჩეს ნიღაბში. ექიმები და ექთნები, რომლებიც ატარებენ ასეთ ნიღბებს, ასევე შეიძლება დაიცვან, რადგან შეიძლება ხველა ან ცემინება.
მაგრამ მკვლევარები ასევე ეჭვობენ, რომ ახალი კორონავირუსი SARS-CoV-2 შეიძლება დარჩეს ჰაერში, როგორც ძალიან პატარა წვეთები, რომელსაც ეწოდება აეროზოლები და შეიძლება შეისუნთქოს იქ მყოფმა ადამიანებმა. 17 მარტს New England Journal of Medicine-ში გამოქვეყნებულ კვლევაში ნათქვამია, რომ აეროზოლის გადაცემა იყო „გონივრული“. ექსპერიმენტში დადგინდა, რომ ვირუსი "ცოცხალი რჩება" მანქანით წარმოქმნილ აეროზოლებში სამ საათამდე. მიუხედავად იმისა, რომ მათი ნახევარი არ არის გადამდები დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ. გაურკვეველია, რამდენად მოქმედებს ეს მექანიზმი ვირუსის გავრცელებაში და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ეს გავრცელება ვირუსს დიდ მანძილზე გაავრცელებს, მაგრამ მეცნიერები სულ უფრო მეტად თვლიან, რომ ეს ვირუსი გარკვეულწილად მოხდება.
ჩიკაგოს ილინოისის უნივერსიტეტის პროფესიული ჯანმრთელობის პროფესორმა მარგარეტ სიეცემამ თქვა: მე მჯერა, რომ გადაცემის ყველა გზამ შეიძლება როლი შეასრულოს აქ, რაც ნიშნავს, რომ დაავადების ინჰალაცია შესაძლებელია, ამიტომ თავდაცვის საუკეთესო ხაზი ეს არის რესპირატორი.
რესპირატორი მოიცავს ხშირად ციტირებულ N95 რესპირატორს, რომელიც არის ერთჯერადი მჭიდროდ მორგებული რესპირატორი, რომელსაც შეუძლია შექმნას დალუქვა სახეზე და მოიცავს სპეციალურ ფილტრს, რომელსაც შეუძლია დაიჭიროს მასში გამავალი ჰაერის ნაწილაკების მინიმუმ 95%. (დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, ამიერიდან არცერთ რესპირატორს ნიღაბს არ დავარქმევთ.)
N95-თან შედარებით, ქირურგიული ნიღბები არ არის შექმნილი აეროზოლებისგან დაცვის უზრუნველსაყოფად. როგორც CDC ბლოგი განმარტავს, ქირურგიული ნიღბები შექმნილია წვეთების ბარიერული დაცვის უზრუნველსაყოფად, მაგრამ ისინი არ არეგულირებენ მათი ნაწილაკების ფილტრაციის ეფექტურობას და ვერ ქმნიან ადეკვატურ დალუქვას იმ მფლობელის სახეზე, რომელსაც სურს სუნთქვა.q.
სიეტსემამ ახლახან განიხილა ნიღბის მტკიცებულებები მინესოტას უნივერსიტეტის ინფექციური დაავადებების კვლევისა და პოლიტიკის ცენტრიდან. მან რეკომენდაცია გაუწია N95 რესპირატორების გამოყენებას ჯანდაცვის მუშაკებისთვის, რომლებიც ურთიერთობენ COVID-19 პაციენტებთან, მაგრამ თვლის, რომ არ არის საკმარისი მტკიცებულება, რათა მხარი დაუჭიროს უფრო ფართო ნიღბის პოლიტიკას ჯანსაღი ადამიანების ჩათვლით.
მან თქვა, რომ ნიღბებმა შეიძლება შეამციროს გადაცემა ინფიცირებული ადამიანებისგან უფრო დიდი წვეთების დაჭერით, მაგრამ ეს ეხება მხოლოდ სიმპტომების მქონე ადამიანებს და ის თვლის, რომ ყველას, ვისაც აქვს სიმპტომები, არ უნდა იყოს საჯარო ადგილებში.
მან წერილში თქვა: ”არა მგონია, რომ ნიღბებმა შეამციროს გადაცემა სიმპტომების გამოვლენამდე, რადგან ჰაერი არასოდეს აირჩევს უფრო დიდი წინააღმდეგობის გზას (ნიღბების საშუალებით), ის მხოლოდ გვერდის ავლით ნიღბებს.”
ის ასევე შეშფოთებულია, რომ ნიღბების რეკომენდაციები გამოიწვევს ადამიანებს საზოგადოებისგან დისტანციის მოდუნებას და შესაძლოა გაართულოს ქირურგიული ნიღბების შენახვა წინა ხაზის სამედიცინო პერსონალისთვის.
თუმცა, სხვა მეცნიერები არ ეთანხმებიან. ისინი ამბობენ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ნიღბები არ იქნება სრულყოფილად ეფექტური, ისინი შეიძლება იყოს უკეთესი ვიდრე არაფერი.
ბენჯამინ კაულინგი, ჰონგ კონგის უნივერსიტეტის ეპიდემიოლოგი, არ თვლის, რომ ქირურგიული ნიღბები უსარგებლოა ფართო საზოგადოებისთვის.
მან წერილში თქვა: ”რა თქმა უნდა, შემიძლია მჯეროდეს, რომ ისინი უკეთესი იქნება სამედიცინო პერსონალის მიერ გამოყენებისას, განსაკუთრებით სხვა დამცავ აღჭურვილობასთან და ქცევებთან ერთად, მაგრამ ისინი აუცილებელია, როდესაც ისინი ატარებენ სხეულს. ეს არის დიდი გაუმჯობესება. გამოიყენება სამედიცინო პერსონალის მიერ, მაგრამ უსარგებლოა სხვების ტარებისას.
ახლახან გამოქვეყნებულ კვლევაში, კოლინმა თანაავტორია კვლევა ბუნებრივი მედიცინაში. მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ ქირურგიული ნიღბები ამცირებს რესპირატორული ვირუსების რაოდენობას, რომლებიც გამოიდევნება, როდესაც ადამიანები სუნთქავენ და ხველებენ სპეციალურ აპარატებში.
ადრე, კოლინისა და სხვების მიერ ჩატარებულმა სხვა კვლევამ აჩვენა, რომ ქირურგიული ნიღბები ამცირებდნენ გრიპის რნმ-ის რაოდენობას, რომელიც მკვლევარებს შეეძლოთ უფრო მცირე და უფრო დიდი რესპირატორული წვეთებიდან გამოეჩინათ. უფრო დიდი წვეთებისთვის ეფექტი გაცილებით ძლიერია, მაგრამ კვლევებმა აჩვენა, რომ ნიღბებს შეუძლიათ აეროზოლების გარკვეულწილად შემცირება.
ამ ტიპის კვლევებმა აჩვენა, რომ, თეორიულად, ნიღბებს შეუძლიათ შეზღუდონ რესპირატორული ვირუსების გავრცელება, მაგრამ ჯერ კიდევ დიდი გზაა გასავლელი, სანამ ნიღბები საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეფექტური ღონისძიება იქნება ზოგადი მოსახლეობისთვის.
ყოველივე ამის შემდეგ, რეალურ გამოყენებაში, თუ ადამიანებს არ სურთ საზოგადოებისგან გაუცხოება და საბოლოოდ უფრო მეტად შეეხებიან მათ სახეებს, ან თუ ისინი განაგრძობენ ნიღბის გარე ნაწილს, ნიღაბი შეიძლება იყოს დაბინძურებული და ნიღაბი შეიძლება იყოს საზიანო.
ისინიც კი, ვინც მხარს უჭერენ საზოგადოებრივი ნიღბების ფართო გამოყენებას, აღიარებენ ასეთი პირდაპირი მტკიცებულებების ნაკლებობას. "ლანცეტის" რესპირატორული მედიცინის მიმოხილვის სტატიაში, რომელიც მხარს უჭერს ნიღბების უფრო "გონივრული" გამოყენებას COVID-19-თან საბრძოლველად, ავტორი აღწერს არსებულ მტკიცებულებებს, როგორც "მწირს".
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთმა კვლევამ შეაფასა სხვადასხვა ნიღბები საავადმყოფოებში ან სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში, რამდენიმე ადამიანმა გამოსცადა რამდენად ეფექტურია ნიღბები საზოგადოებაში - მართლაც არის შეუსაბამობები ნიღბებში ან არ დაფიქსირებულა რაიმე მნიშვნელოვანი ეფექტი.
მაგალითად, ქოულინგმა გვითხრა, რომ საუკეთესო მტკიცებულება მომდინარეობს რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევებიდან და გვიხელმძღვანელა, რომ ჩაგვეტარებინა 10 ცდის სისტემატური მიმოხილვა, რომლებმაც გამოიცადა ნიღბები. ამ ცდებმა გამოსცადა, თუ როგორ ზღუდავს ნიღბები გრიპის გავრცელებას ისეთ ადგილებში, როგორიცაა სახლები ან საერთო საცხოვრებლები. უნარი. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ცდა ცდილობს ადამიანებს აიძულოს ნიღბების ტარება, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ უფრო მაღალ შესაბამისობას შეიძლება ჰქონდეს გავლენა, მიმოხილვამ აჩვენა, რომ ნიღბების გამოყენება მნიშვნელოვნად არ ამცირებს გრიპის გავრცელებას. დადებითი დასკვნები.
ელეინ შუო ფენგმა, ოქსფორდის უნივერსიტეტის სტატისტიკოსმა და ეპიდემიოლოგმა და ლანცეტის რესპირატორული მედიცინის მიმოხილვის წამყვანმა ავტორმა, თქვა: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების შეჯამებაზე დაყრდნობით, შეიძლება იყოს გარკვეული, მაგრამ არა დიდი ზემოქმედება. .” Ინტერვიუ.
მას ჯერ კიდევ მიაჩნია, რომ გონივრულია ქვეყნებმა დაიწყონ ნიღბების გამოყენების განხილვა. ფენგმა თქვა: ”საკმარისი მტკიცებულებების არარსებობა არ ნიშნავს, რომ თავად ჩარევა არაეფექტურია.” ”ამ შემთხვევაში, მე ვფიქრობ, რომ საუკეთესო გზაა დაეყრდნო ყველა არსებულ არაფარმაცევტულ ჩარევას.”
2015 წელს მკვლევარებმა გამოაქვეყნეს ქსოვილის ნიღბების პირველი რანდომიზებული კონტროლირებადი ტესტირება და დაადგინეს, რომ როდესაც სამედიცინო პერსონალი ვიეტნამში ატარებს ნიღბებს ერთჯერადი ქირურგიული ნიღბების ნაცვლად, მათ 13-ჯერ მეტი შანსი აქვთ განუვითარდეთ გრიპის მსგავსი დაავადებები.
ქსოვილის სახის ნიღბების ჯგუფის სასუნთქი გზების ინფექციის სიხშირე ასევე უფრო მაღალი იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის. საკონტროლო ჯგუფი ზოგჯერ ატარებს ქირურგიულ ნიღბებს საავადმყოფოს სტანდარტების შესაბამისად. თუმცა, იმის გამო, რომ არავის საერთოდ არ ეცვა ნიღაბი, მკვლევარებმა ვერ შეძლეს დაედგინათ, შეეძლო თუ არა ნაჭრის ნიღბები გარკვეულ დაცვას ტარებისთვის.
ავტორი წერდა: „დადგინდა, რომ ქსოვილის ნიღბების მკლავებში ინფექციის მაჩვენებელი გაცილებით მაღალი იყო, რაც შეიძლება აიხსნას ქსოვილის ნიღბების, სამედიცინო ნიღბების ან ამ ორის კომბინაციით“.
სხვა კვლევებმა შეისწავლეს, თუ როგორ აფერხებს გარკვეული ქსოვილები ან დიზაინი ლაბორატორიაში წვეთებისა და ნაწილაკების გავრცელებას. თუმცა, როგორც ვიეტნამური ცდის ავტორმა აღნიშნა სტატიაში, ქაღალდის კორელაცია COVID-19-თან გვიჩვენებს, რომ არცერთი ეს ნიღაბი არ არის გამოცდილი კლინიკურ კვლევებში.
2013 წელს ჩატარებულმა კვლევამ გამოსცადა საყოფაცხოვრებო ნიღბის მასალები და დაადგინა, რომ ბამბის მაისურებს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ფილტრაციის უნარი ბაქტერიებისა და ვირუსების გასაფილტრად, მაგრამ ნიღბების ეფექტურობა ბევრად ჩამოუვარდება ქირურგიულ ნიღბებს. გუნდმა დაასკვნა, რომ თვითნაკეთი ნიღბები უკეთესია, ვიდრე ნიღბის გარეშე, მაგრამ ის უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება.q
2010 წელს უფრო მკაცრი ტესტის დროს, შრომის უსაფრთხოებისა და ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მკვლევარებმა დაბომბეს მაისურები, პირსახოცები, მაისურები და შარფები ნანონაწილაკებით, რათა შეაფასონ წვრილმანი ნიღბების ქსოვილების ფილტრაციის პოტენციალი. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მასალის ეფექტურობა შემცირებულია N95 გაზის ნიღბებთან შედარებით, ავტორი აღნიშნავს, რომ ისინი უზრუნველყოფენ მხოლოდ „ზღვრულ რესპირატორულ დაცვას“, მაგრამ ქსოვილების უმეტესობა იჭერს სულ მცირე ნაწილაკებს.
Linsey Marr, ინჟინერიის პროფესორი Virginia Tech-ში, რომელიც სწავლობს ვირუსების გავრცელებას, აფრთხილებს ადამიანებს, არ დაეყრდნონ ხელნაკეთ ნიღბებს ჰაერში ვირუსების შესუნთქვის თავიდან ასაცილებლად, მაგრამ მათთვის, ვინც საკუთარ დიზაინს მისდევს, მას აქვს გარკვეული პრაქტიკული უნარები.
მან გვითხრა ელ.წერილში: ”მასალები უნდა იყოს სქელი და მჭიდროდ ნაქსოვი, როგორიცაა სამზარეულოს პირსახოცები ან მძიმე წონის მაისურები, და ნიღაბი უნდა იყოს ახლოს ცხვირთან და პირთან, ხარვეზების გარეშე.”
როგორც მეცნიერებათა ეროვნულმა აკადემიამ 2006 წლის ანგარიშში განმარტა, იმპროვიზირებული ნიღბები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პანდემიის დროს. უფრო მჭიდრო ქსოვილის სტრუქტურა შეიძლება უკეთესად გაფილტროს, მაგრამ არის კომპრომისები. მოხსენებაში ნათქვამია: ”სტრუქტურის სიმკვრივე იზრდება და სუნთქვის წინააღმდეგობა იზრდება, რაც გავლენას ახდენს მომხმარებლის კომფორტზე მოწყობილობის გამოყენებისას.” მან აღნიშნა, „ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გამოყენებაზე“.
მათთვის, ვინც აირჩევს ნიღბების ტარებას, ფენგი ურჩევს ისწავლონ სწორი მეთოდი, რათა შეამცირონ შემთხვევითი ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია თავად ნიღბით. როგორც WHO-ს ვიდეოშია ნაჩვენები, მთავარია, არ შეეხოთ ნიღბის გარე მხარეს - თუ შეხებით, დაიბანეთ ხელები.
მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ არ იფიქროთ, რომ ნიღბები დაგიცავთ ან შეგიშლით ხელს სოციალური დისტანცირებისგან ან ხელების დაბანაში. როგორც ფენგმა თქვა, ეს არის "უკეთესი დარჩი სახლში".
პასუხი: არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომ დამტკიცებული ვაქცინა გამოიწვევს ნაყოფიერების დაქვეითებას. მიუხედავად იმისა, რომ კლინიკურ კვლევებში ეს საკითხი არ არის შესწავლილი, კვლევის ათიათასობით მონაწილეს ჯერ არ უთქვამს ნაყოფიერების დაკარგვის შესახებ ინფორმაცია და არც მილიონობით ვაქცინატორის გვერდითი რეაქციები დაუდასტურებია.
გამოქვეყნების დრო: აპრ-19-2021
