코로나19가 발생한 이후 단순해 보이는 이 질문은 전문가와 국가 사이에 의견 차이를 불러일으켰습니다. 아프지 않은 일반인도 질병 확산을 제한하기 위해 마스크를 사용해야 할까요?
몇 달 동안 CDC는 아프거나 마스크로 치료를 받고 있는 사람만이 마스크를 착용해야 한다고 주장해 왔습니다. 이 아이디어는 기본 의료용 마스크가 착용자를 보호하는 역할은 거의 없지만 주로 환자가 코와 입에서 감염성 비말을 뿌리는 것을 방지한다는 생각에서 비롯되었습니다. 또한, 일선 의료진에게 한정된 물량을 우선적으로 배분할 필요가 있다. 세계보건기구도 이에 동의했습니다.
그러나 일부 국가에서는 다른 전략을 채택하여 사람들이 집을 떠나 있는 경우에도 마스크를 사용해야 한다고 제안했습니다. 많은 과학자들은 또한 더 광범위한 마스크 정책이 좋은 아이디어일 수 있다고 제안하기 시작했습니다.
그러다가 며칠간의 추측 끝에 도널드 트럼프 대통령은 4월 3일 CDC가 사람들이 붐비는 장소에서 천 마스크를 사용할 것을 권고했다고 발표했습니다. 비록 그가 이 조치가 자발적이라고 강조하고 따르지 않겠다고 말했음에도 말입니다.
그는 “그러므로 마스크를 착용하는 것은 사실상 자발적인 것”이라고 말했다. "할 수 있어요. 이렇게 할 필요는 없습니다. 나는 그렇게 하지 않기로 결정했습니다.”
이 기관은 새로운 코로나바이러스에 감염된 사람들 중 "대부분"이 증상이 없더라도 다른 사람에게 바이러스를 퍼뜨릴 수 있다는 새로운 데이터를 인용했습니다. 소속사는 권고 사항을 수정해 “누군가 가야 할 때마다 모두 천 마스크를 착용해야 한다. 공공장소에 들어가세요.”
업데이트된 CDC 웹사이트에는 다음과 같이 명시되어 있습니다. p천으로 얼굴을 가리는 것은 착용자를 보호하기 위한 것이 아니라 바이러스가 착용자에게서 다른 사람에게 퍼지는 것을 방지하기 위한 것입니다.q p이는 감염되었지만 증상이 없는 경우 특히 중요합니다.q
미국에서는 은폐가 늘어나는 추세지만 일부 전문가들은 이 정책에 대해 의구심을 갖고 있다. 천 마스크에 대한 연구는 거의 없으며, 현실 세계에서 의료용 마스크를 대중에게 권장할 만한 증거도 많지 않습니다. 사람들이 가리개를 제대로 착용하지 않거나, 잘못된 안전의식으로 착각한다면, 이러한 지침은 의료용 마스크 부족이나 역효과를 더욱 악화시킬 수도 있습니다.
동시에 다른 과학자들은 실험실 연구를 통해 마스크를 널리 사용하고 심지어 덜 효과적인 직접 수행 모델도 여전히 도움이 될 수 있다는 점을 지적했습니다. 그리고 마스크의 광범위한 사용은 사람들이 얼굴을 만지는 것을 방지하고 전염병의 심각성을 전달하는 데 도움이 될 수 있습니다.
우리는 가면 뒤에 숨겨진 연구와 사고를 검토하고 왜 의견이 다른지 설명할 것입니다. 그러나 먼저 논쟁에도 불구하고 가장 중요한 문제에 대해 대부분의 전문가들이 다음과 같이 동의한다는 점을 인식하는 것이 중요합니다.
디자인에 따라 마스크는 소위 감염원 통제를 통해 감염자의 질병 확산을 제한하거나 착용자를 감염으로부터 보호할 수 있습니다.
코로나19의 경우 바이러스 전파는 주로 호흡기 비말을 통해 이루어진다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를 하면 호흡기 비말이 다른 사람의 입이나 코에 떨어지게 됩니다. 또한 비말은 다른 사람이 얼굴을 만지기 전에 만지는 표면을 오염시킬 수도 있습니다.
여기서는 기본적인 수술용 마스크(느슨한 일회용 마스크)가 도움이 될 수 있습니다. 아픈 사람이 마스크를 착용하면 감염성 비말이 마스크에 갇힐 수 있기 때문입니다. 이러한 마스크를 착용한 의사와 간호사도 기침이나 재채기를 할 수 있으므로 보호받을 수 있습니다.
그러나 연구원들은 또한 새로운 코로나바이러스 SARS-CoV-2가 에어로졸이라고 불리는 매우 작은 물방울 형태로 공기 중에 머물 수 있으며 근처 사람들이 흡입할 수 있다고 의심합니다. 3월 17일 New England Journal of Medicine에 발표된 연구에서는 에어로졸 전파가 "합리적"이라고 밝혔습니다. 한 실험에서 바이러스는 기계로 생성된 에어로졸에서 최대 3시간 동안 "살아 있는" 것으로 나타났습니다. 하지만 그 중 절반은 약 1시간 후에는 전염성이 없습니다. 이 메커니즘이 바이러스 확산에 얼마나 많은 역할을 하는지는 확실하지 않으며, 이러한 확산이 바이러스를 장거리로 확산시킬 가능성은 낮지만, 과학자들은 이 바이러스가 어느 정도 일어날 것이라고 점점 더 믿고 있습니다.
시카고 일리노이대학교 산업보건학 교수인 마가렛 시에세마(Margaret Sietsema)는 "모든 전염 경로가 여기에서 역할을 할 수 있다고 믿는다"며 "이는 질병이 흡입될 수 있다는 의미이므로 최선의 방어선은 인공호흡기"라고 말했다.
호흡보호구에는 자주 인용되는 N95 호흡보호구가 포함되어 있습니다. 이 호흡보호구는 얼굴에 밀착되는 일회용 호흡보호구이며 통과하는 공기 중 입자의 최소 95%를 포착할 수 있는 특수 필터가 포함되어 있습니다. (혼란을 피하기 위해 앞으로는 어떤 호흡보호구도 마스크라고 부르지 않겠습니다.)
N95와 비교하여 수술용 마스크는 에어로졸로부터 보호하도록 설계되지 않았습니다. CDC 블로그에서 설명했듯이 수술용 마스크는 비말에 대한 장벽 보호 기능을 제공하도록 설계되었지만 미립자 여과 효율성을 규제하지 않으며 호흡 보호를 원하는 착용자의 얼굴에 적절한 밀봉을 형성할 수 없습니다.q
Sietsema는 최근 미네소타 대학교 전염병 연구 및 정책 센터의 마스크 증거를 검토했습니다. 그는 코로나19 환자와 상호 작용하는 의료 종사자에게 N95 마스크를 사용할 것을 권장했지만 건강한 사람을 포함하는 더 광범위한 마스크 정책을 뒷받침하기에는 증거가 부족하다고 생각합니다.
그녀는 마스크가 감염된 사람들로부터 더 큰 비말을 포착하여 전염을 줄일 수 있지만 이는 증상이 있는 사람들에게만 적용되며 증상이 있는 사람은 공공 장소에 있어서는 안 된다고 믿습니다.
그녀는 이메일에서 이렇게 말했습니다. "나는 마스크가 증상이 나타나기 전에 전염을 줄일 것이라고 생각하지 않습니다. 왜냐하면 공기는 결코 (마스크를 통해) 더 큰 저항의 경로를 선택하지 않고 마스크를 우회할 뿐이기 때문입니다."
그녀는 또한 마스크 권장 사항으로 인해 사람들이 사회와의 거리를 완화하게 되고 일선 의료진의 수술용 마스크를 유지하는 작업이 복잡해질 수 있다고 우려합니다.
그러나 다른 과학자들은 이에 동의하지 않습니다. 그들은 마스크가 완전히 효과적이지는 않더라도 마스크를 사용하지 않는 것보다는 나을 수 있다고 말합니다.
홍콩대학교의 전염병학자 벤저민 카울링은 수술용 마스크가 일반 대중에게 쓸모없다고 생각하지 않습니다.
그는 이메일에서 이렇게 말했습니다. “물론 의료진이 사용하면, 특히 다른 보호 장비 및 동작과 결합하면 더 좋아질 것이라고 믿을 수 있지만 신체에 착용할 때는 필수적입니다. 이것은 큰 개선입니다. 의료진이 사용하지만, 다른 사람이 착용하면 쓸모가 없습니다.
최근 발표된 연구에서 Colin은 자연 의학 연구를 공동 집필했습니다. 연구원들은 수술용 마스크가 사람들이 특수 기계에서 숨을 쉬거나 기침할 때 배출되는 호흡기 바이러스의 수를 줄이는 것을 발견했습니다.
이전에 유사한 설정을 사용하여 Colin과 다른 사람들이 수행한 또 다른 연구에서는 수술용 마스크가 연구자들이 더 작고 더 큰 호흡기 비말에서 감지할 수 있는 인플루엔자 RNA의 양을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 더 큰 물방울의 경우 효과가 훨씬 더 강력하지만 연구에 따르면 마스크는 에어로졸을 어느 정도 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
이러한 유형의 연구에 따르면 이론적으로 마스크는 호흡기 바이러스의 확산을 제한할 수 있지만 마스크가 일반 대중을 위한 효과적인 공중 보건 조치가 되려면 아직 갈 길이 멀습니다.
결국 실제 사용에 있어서 사람들이 사회에서 소외되기를 꺼려 결국 얼굴을 더 많이 만지게 되거나 마스크 겉면을 계속 만지게 된다면 마스크가 오염될 수 있고 마스크가 해로울 수도 있습니다.
공공 마스크의 광범위한 사용을 지지하는 사람들조차도 그러한 직접적인 증거가 부족하다는 점을 인정합니다. 코로나19와 싸우기 위해 마스크를 보다 "합리적으로" 사용하도록 옹호하는 "Lancet" 호흡기 의학 리뷰 기사에서 저자는 기존 증거가 "희소하다"고 설명합니다.
일부 연구에서는 병원이나 기타 의료 환경에서 다양한 마스크를 평가했지만 마스크가 지역 사회에서 효과적인지 테스트한 사람은 거의 없습니다. 실제로 마스크에 불일치가 있거나 중요한 효과가 관찰되지 않았습니다.
예를 들어, Cowling은 가장 좋은 증거는 무작위 대조 시험에서 나온다고 말했고 마스크를 테스트한 10개 시험에 대한 체계적인 검토를 수행하도록 안내했습니다. 이 실험에서는 마스크가 집이나 기숙사와 같은 장소에서 인플루엔자 확산을 어떻게 제한하는지 테스트했습니다. 능력. 많은 실험에서 사람들이 실제로 마스크를 착용하도록 노력하고 있으며 이는 더 높은 준수율이 영향을 미칠 수 있음을 시사하지만 검토 결과 마스크를 착용하는 것이 인플루엔자 확산을 크게 줄이지 않는 것으로 나타났습니다.q 또한 많은 실험은 결론을 내리기에는 너무 작습니다. 긍정적인 결론.
옥스퍼드 대학의 통계학자이자 전염병학자이자 Lancet Respiratory Medicine Review의 주요 저자인 Elaine Shuo Feng은 다음과 같이 말했습니다. p무작위 대조 시험 요약에 따르면 일부 영향이 있을 수 있지만 큰 영향은 없을 수 있습니다. .” 인터뷰.
그녀는 여전히 국가들이 마스크 사용을 고려하기 시작하는 것이 현명하다고 믿습니다. Feng은 “충분한 증거가 부족하다고 해서 개입 자체가 효과가 없다는 의미는 아닙니다.”라고 말했습니다. "이 경우 가장 좋은 방법은 가능한 모든 비약물적 개입에 의존하는 것입니다."
2015년에 연구원들은 천 마스크에 대한 최초의 무작위 대조 시험을 발표했으며 베트남 의료진이 일회용 수술용 마스크 대신 마스크를 착용하면 인플루엔자 같은 질병에 걸릴 가능성이 13배 더 높다는 사실을 발견했습니다.
천 마스크 사용군의 호흡기 감염률도 대조군보다 높았다. 대조군은 병원 기준에 따라 수술용 마스크를 착용하는 경우도 있다. 그러나 마스크를 전혀 착용하지 않은 사람이 없었기 때문에 연구자들은 천 마스크가 착용자에게 어느 정도 보호 기능을 제공할 수 있는지 여부를 판단할 수 없었습니다.
저자는 “천 마스크를 착용한 팔의 감염률이 훨씬 더 높은 것으로 나타났는데, 이는 천 마스크, 의료용 마스크 또는 이 둘을 결합한 효과로 설명할 수 있다”고 썼다.
다른 연구에서는 특정 직물이나 디자인이 실험실에서 물방울과 입자의 확산을 어떻게 방지하는지 연구했습니다. 그러나 베트남 임상시험의 저자가 기사에서 지적한 것처럼, 논문과 코로나19와의 상관관계는 이들 마스크 중 어느 것도 임상시험에서 테스트되지 않았음을 보여준다.
2013년 연구에서는 가정용 마스크 재료를 테스트한 결과 면 티셔츠에 박테리아와 바이러스를 걸러내는 특정 필터링 능력이 있을 수 있지만 마스크의 효과는 수술용 마스크보다 훨씬 떨어지는 것으로 나타났습니다. 팀은 마스크를 직접 제작하는 것이 마스크를 사용하지 않는 것보다 낫다는 결론을 내렸지만 최후의 수단으로만 간주해야 합니다.q
2010년에 실시된 보다 엄격한 테스트에서 미국 국립산업안전보건연구소(National Institute of Occupational Safety and Health) 연구원들은 DIY 마스크 직물의 필터링 가능성을 평가하기 위해 티셔츠, 수건, 스웨트셔츠 및 스카프에 나노입자를 적용했습니다. 이 소재의 성능은 N95 방독면에 비해 떨어지지만, 저자는 이 소재가 "미미한 호흡 보호"만 제공하지만 대부분의 직물은 최소한 일부 입자를 포착한다고 지적합니다.
바이러스 확산을 연구하는 버지니아 공대 공대 교수 린지 마르는 바이러스가 공기 중으로 흡입되는 것을 막기 위해 집에서 만든 마스크에 의존하지 말라고 사람들에게 경고하지만, 자신만의 디자인을 추구하는 사람들을 위해 그녀는 몇 가지 실용적인 기술을 갖고 있다.
그녀는 이메일을 통해 “키친타월이나 두꺼운 티셔츠 등 재질은 두껍고 촘촘하게 짜여져 있어야 하며, 마스크는 코와 입에 틈 없이 밀착돼야 한다”고 말했다.
미국 국립과학원(National Academy of Sciences)이 2006년 보고서에서 설명했듯이, 전염병이 유행하는 동안 즉석 마스크를 사용할 수 있습니다. 더 단단한 직물 구조는 더 나은 필터링을 제공할 수 있지만 장단점이 있습니다. 보고서는 "구조의 견고성이 증가하고 호흡 저항이 증가하여 장치 사용 시 사용자의 편안함에 영향을 미친다"고 밝혔습니다. 이용에 영향을 줄 수 있다”고 지적했다.
Feng은 마스크 착용을 선택한 사람들에게 마스크 자체로 인한 우발적 감염을 줄이기 위한 올바른 방법을 배울 것을 권장합니다. WHO 영상에서 보듯 마스크 겉면을 만지지 않는 것이 핵심이다. 만약 만졌다면 손을 깨끗이 씻는다.
하지만 가장 중요한 것은 마스크가 당신을 보호하거나 사회적 거리두기나 손 씻기를 방해할 수 있다고 생각하지 않는 것입니다. Feng이 말했듯이 이것은 "집에 머무르는 것이 더 좋습니다".
답변: 승인된 백신이 출산율 감소를 유발한다는 증거는 없습니다. 임상 시험에서는 이 문제를 연구하지 않았지만, 수만 명의 시험 참가자는 아직 출산 능력 상실을 보고하지 않았으며 수백만 명의 백신 접종자에게서 부작용을 확인하지도 않았습니다.
게시 시간: 2021년 4월 19일
