COVID-19 чыккандан бери бул жөнөкөй көрүнгөн суроо эксперттер менен өлкөнүн ортосунда пикир келишпестиктерди жаратты: Оорубаган коомчулуктун өкүлдөрү оорунун жайылышын чектөө үчүн беткаптарды колдонушу керекпи?
Бир нече ай бою CDC беткап кийиши керек болгон адамдар гана ооруп жаткандар же маска менен дарыланып жаткандар деп ырастап келет. Бул идея негизги медициналык маскалар кийүүчүнү коргоо үчүн анча деле жардам бербейт, бирок, негизинен, бейтаптардын мурундарынан жана оозунан жугуштуу тамчыларды чачып жибербөө үчүн деген идеядан келип чыккан. Мындан тышкары, фронттогу медициналык кызматкерлерге чектелген жабдыктарды бөлүштүрүүгө артыкчылык берүү зарыл. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму макул болду.
Бирок кээ бир өлкөлөр ар кандай стратегияларды кабыл алышып, кээ бир учурларда адамдар үйдөн алыс болгон учурда да маскаларды колдонуу керектигин сунушташты. Көптөгөн илимпоздор дагы кененирээк маска саясаты жакшы идея болушу мүмкүн деп айта башташты.
Андан кийин, бир нече күндүк спекуляциялардан кийин, президент Дональд Трамп 3-апрелде CDC адамдарга эл көп чогулган жерлерде кездемеден жасалган бет маскаларын колдонууну сунуш кылганын, бирок ал чара ыктыярдуу экенин баса белгилеп, аны аткарбай турганын айтты.
Ал: "Демек, маска кийүү чындыгында ыктыярдуу болот" деди. «Сен муну кыла аласың. Муну кылуунун кереги жок. Мен тандабайм”.
Агенттик жаңы маалыматтарга шилтеме жасап, жаңы коронавирусту жуктурган адамдардын "чоң үлүшү" вирусту башкаларга эч кандай белгилери болбосо дагы тарашы мүмкүн. Агенттик сунушту кайра карап чыгып, мындай деди: «Кимдир бирөө барууга туура келсе, бардыгы бет кап кийиши керек. Коомдук жайларга кириңиз».
Жаңыланган CDC веб-сайтында мындай деп айтылат: p Бетти чүпүрөк менен жабуу аны кийген адамды коргоо үчүн эмес, вирустун кийген адамдан башкаларга жайылышынын алдын алуу болуп саналат.
Америка Кошмо Штаттарында бул тенденция көбүрөөк жаап-жашырууга бурулганы менен, кээ бир эксперттер бул саясат жөнүндө шектенүүлөрү бар. Чүпүрөк маскалары боюнча изилдөөлөр өтө аз жана чыныгы дүйнөдө медициналык маскаларды коомчулукка сунуштоо үчүн көп далилдер жок. Эгерде адамдар жабууну туура кийбесе, же аны жалган коопсуздук сезими менен жаңылыштырса, бул көрсөтмөлөр медициналык беткаптардын жетишсиздигин дагы күчөтүшү мүмкүн же тескери натыйжа берет.
Ошол эле учурда, башка илимпоздор лабораториялык изилдөөлөр көрсөткөндөй, маскаларды кеңири колдонуу, ал тургай азыраак эффективдүү pdo it ownq моделдери дагы деле пайдалуу болушу мүмкүн. Ал эми беткаптарды кеңири колдонуу адамдардын бетине тийүүсүнө жол бербей, эпидемиянын оорчулугун жеткирүүгө жардам берет.
Биз кээ бир изилдөөлөрдү жана маскалардын артындагы ой жүгүртүүнү карап чыгабыз жана пикирлер эмне үчүн ар кандай экенин түшүндүрөбүз. Бирок, биринчиден, талаш-тартыштарга карабастан, эң маанилүү маселелер боюнча, көпчүлүк эксперттер макул экенин түшүнүү керек:
Дизайнга жараша маскалар инфекция жуккан адамдардын ооруларынын таралышын чектөөгө жана/же кийүүчүлөрдү инфекциядан коргой алат.
COVID-19га келсек, вирустун жайылышы негизинен дем алуу тамчылары аркылуу болот. Оорулуу адам жөтөлгөндө же чүчкүргөндө дем алуу тамчылары башкалардын оозуна же мурдуна түшөт. Тамчылар башка адамдардын бетине тийгенге чейин тийген бетти да булгап коюшу мүмкүн.
Бул жерде негизги хирургиялык маскалар - бир жолу колдонулуучу маскалар - пайдалуу болушу мүмкүн, анткени оорулуу адам беткап кийсе, анын жугуштуу тамчылары маскага камалып калышы мүмкүн. Мындай беткаптарды кийген дарыгерлер жана медайымдар жөтөлүп же чүчкүргөндө да корголушу мүмкүн.
Бирок изилдөөчүлөр жаңы SARS-CoV-2 коронавирусу абада аэрозолдор деп аталган кичинекей тамчылар катары кала алат жана жакын жердеги адамдар дем ала алат деп шектенишет. 17-мартта New England Journal of Medicine журналында жарыяланган изилдөөдө аэрозолдун өтүшү "эстүү" экени айтылган. Экспериментте вирус машинада жасалган аэрозолдордо үч саатка чейин "тирүү бойдон калаары" аныкталган. Алардын жарымы болжол менен бир сааттан кийин жугуштуу эмес да. Вирустун таралышында бул механизм канчалык деңгээлде роль ойной турганы белгисиз жана бул жайылуу вирусту узак аралыкка тарашы күмөн, бирок окумуштуулар бул вирус кандайдыр бир деңгээлде болот деп көбүрөөк ишенип жатышат.
Маргарет Сиэтсема, Чикагодогу Иллинойс университетинин эмгектик ден соолук боюнча профессору: Мен бул жерде бардык жугуштуу жолдор роль ойношу мүмкүн деп ишенем, демек, оору дем алууга болот, андыктан коргонуунун эң жакшы сызыгы бул респиратор.
Респиратордун курамына көп айтылган N95 респиратор кирет, ал бетке пломба түзө турган бир жолу колдонулуучу респиратор жана ал аркылуу өткөн абадагы бөлүкчөлөрдүн кеминде 95% кармай алган атайын чыпкасын камтыйт. (Башаламандыкка жол бербөө үчүн, биз мындан ары бир дагы респираторду маска деп атабайбыз.)
N95 менен салыштырганда, хирургиялык маскалар аэрозолдордон коргоону камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан эмес. CDC блогу түшүндүргөндөй, хирургиялык маскалар тамчыларга тоскоолдук коргоону камсыз кылуу үчүн иштелип чыккан, бирок алар бөлүкчөлөрдү чыпкалоонун натыйжалуулугун жөнгө салбайт жана коргоочу дем алгысы келген колдонуучунун бетине адекваттуу пломба түзө албайт.q
Сиэтсема жакында Миннесота университетинин Жугуштуу ооруларды изилдөө жана саясат борборунун маска далилин карап чыкты. Ал N95 респираторлорун COVID-19 бейтаптары менен иштешкен медицина кызматкерлери үчүн колдонууну сунуштады, бирок дени сак адамдарды камтуу үчүн кеңири маска саясатын колдоо үчүн далилдер жетишсиз деп эсептейт.
Анын айтымында, маскалар инфекция жуккан адамдардан чоңураак тамчыларды кармап, жугууну азайтышы мүмкүн, бирок бул симптомдору бар адамдарга гана тиешелүү жана ал симптомдору бар адамдар коомдук жайларда болбошу керек деп эсептейт.
Ал электрондук катта: "Менин оюмча, маскалар симптомдор пайда болгонго чейин жугууну азайтат деп ойлобойм, анткени аба эч качан чоң каршылыктын жолун тандабайт (маскалар аркылуу), ал маскаларды гана айланып өтөт".
Ал ошондой эле маска боюнча сунуштар адамдардын коомдон алыс болушуна алып келет жана алдыңкы медициналык кызматкерлер үчүн хирургиялык беткаптарды сактоо милдетин татаалдаштырат деп кооптонууда.
Бирок, башка окумуштуулар буга макул эмес. Алар маскалар толук эффективдүү болбосо да, жоктон жакшыраак болушу мүмкүн дешет.
Гонконг университетинин эпидемиологу Бенджамин Каулинг хирургиялык беткаптар жалпы коомчулук үчүн пайдасыз деп ойлобойт.
Ал электрондук катта: "Албетте, мен аларды медициналык кызматкерлер колдонгондо, айрыкча, башка коргоочу шаймандар жана жүрүм-турумдар менен айкалышканда жакшыраак болот деп ишенем, бирок алар денеге кийилгенде абдан маанилүү. Бул чоң жакшыруу. Медицина кызматкерлери колдонушат, бирок башкалар кийсе жараксыз.
Жакында эле жарыяланган изилдөөдө Колин Табигый медицина боюнча изилдөөнүн автору болгон. Окумуштуулар хирургиялык маскалар атайын аппараттарда адамдар дем алганда жана жөтөлгөндө сыртка чыгарылуучу респиратордук вирустардын санын азайтарын аныкташкан.
Буга чейин, Колин жана башкалар ушул сыяктуу орнотууну колдонуп жүргүзгөн дагы бир изилдөө хирургиялык маскалар изилдөөчүлөр кичинекей жана чоңураак дем алуу тамчыларынан аныктай алган грипп РНКсынын көлөмүн азайтканын көрсөткөн. Чоңураак тамчылар үчүн эффект алда канча күчтүү, бирок изилдөөлөр көрсөткөндөй, маскалар аэрозолдорду белгилүү бир деңгээлде азайта алат.
Изилдөөлөрдүн бул түрлөрү, теориялык жактан алганда, маскалар респиратордук вирустардын жайылышын чектей аларын көрсөттү, бирок маскалар калктын ден соолугунун натыйжалуу чарасы болгонго чейин дагы көп жол бар.
Анткени, иш жүзүндө колдонууда, эгер адамдар коомдон алыстагысы келбесе жана бетине көбүрөөк тийсе, же масканын сыртына тийе берсе, маска булганып, зыяндуу болушу мүмкүн.
Жада калса коомдук беткаптарды кеңири колдонууну колдогондор да мындай түз далилдердин жоктугун моюнга алышат. COVID-19 менен күрөшүү үчүн маскаларды "эстүү" колдонууну жактаган "Лансет" респиратордук медицинаны карап чыгуу макаласында автор болгон далилдерди "аз" деп мүнөздөйт.
Кээ бир изилдөөлөр ооруканалардагы же башка саламаттыкты сактоо жайларында ар кандай маскаларды баалаганына карабастан, маскалар коомчулукта натыйжалуубу же жокпу, бир нече адам сынашкан - чындыгында маскаларда карама-каршылыктар бар же олуттуу таасирлер байкалган эмес.
Мисалы, Каулинг бизге эң жакшы далилдер рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолордон келип чыкканын айтып, маскаларды сынаган 10 сыноону системалуу түрдө карап чыгууга жетекчилик кылды. Бул сыноолор үй же жатакана сыяктуу жерлерде сасык тумоонун жайылышын маскалар кантип чектей турганын сынады. жөндөмдүүлүк. Көптөгөн сыноолор адамдарды чындыгында беткаптарды кийүүгө аракет кылып жатса да, бул жогорку шайкештик таасир этиши мүмкүн экенин көрсөтүп турат, бирок карап чыгуу маскалардын пузу грипптин жайылышын олуттуу түрдө азайта албасын аныктады. оң корутундулар.
Элейн Шуо Фенг, Оксфорд университетинин статисти жана эпидемиологу жана Lancet Respiratory Medicine Review журналынын башкы автору, мындай деди: Рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноолордун корутундусуна таянып, кээ бир таасирлери болушу мүмкүн, бирок чоң эмес. .” Интервью.
Ал дагы эле өлкөлөр маскаларды колдонууну карап башташы керек деп эсептейт. Фенг: "Жетиштүү далилдердин жоктугу кийлигишүүнүн өзү натыйжасыз экенин билдирбейт" деди. "Бул учурда, менимче, эң жакшы жол - бардык колдо болгон фармацевтикалык эмес кийлигишүүлөргө таянуу."
2015-жылы изилдөөчүлөр кездемеден жасалган маскалардын биринчи рандомизацияланган көзөмөлгө алынган сыноосун жарыялашты жана Вьетнамдагы медициналык кызматкерлер бир жолу колдонулуучу хирургиялык беткаптардын ордуна беткаптарды кийгенде, аларда сасык тумоого окшош оорулар 13 эсеге көбөйөрүн аныкташкан.
Бет маскасы тобунун дем алуу жолдорунун инфекциясынын деңгээли контролдук топко караганда жогору болгон. Көзөмөл тобу кээде оорукананын стандарттарына ылайык хирургиялык беткаптарды кийишет. Бирок, эч ким такыр беткап кийбегендиктен, изилдөөчүлөр кездемеден жасалган маскалар дагы эле аны кийген адамды коргой алабы же жокпу аныктай алышкан жок.
Автор мындай деп жазган: "Күчтүү маскалардын колдорунда инфекциянын деңгээли бир топ жогору экендиги аныкталды, муну кездеме маскаларынын, медициналык маскалардын же экөөнүн айкалышынын таасири менен түшүндүрүүгө болот".
Башка изилдөөлөр кээ бир кездемелер же конструкциялар лабораторияда тамчылардын жана бөлүкчөлөрдүн жайылышын кантип алдын алаарын изилдешкен. Бирок, Вьетнамдык соттун автору макаласында белгилегендей, кагаздын COVID-19 менен байланышы бул маскалардын бири да клиникалык сыноолордо сыналбаганын көрсөтүп турат.
2013-жылы жүргүзүлгөн изилдөө үй маскаларынын материалдарын сынап көрүп, пахтадан жасалган футболкалар бактерияларды жана вирустарды чыпкалоо үчүн белгилүү бир чыпкалоо жөндөмүнө ээ болушу мүмкүн, бирок маскалардын эффективдүүлүгү хирургиялык маскалардан алда канча төмөн. Команда эч кандай маска жоктон караганда, өз алдынча жасалган маскалар жакшы, бирок акыркы чара катары гана каралышы керек деген жыйынтыкка келишкен.
2010-жылы дагы катуу сыноодо Америка Кошмо Штаттарынын Эмгекти коргоо жана саламаттыкты сактоо боюнча улуттук институтунун изилдөөчүлөрү нанобөлүкчөлөр менен майкаларды, сүлгүлөрдү, футболкаларды жана жоолуктарды DIY маска кездемелеринин чыпкалоо мүмкүнчүлүгүн баалоо үчүн бомбалашты. Бул материалдын иштеши N95 противогаздарына салыштырмалуу азайганына карабастан, автор алар "дем алуу органдарын чектеген коргоону" гана камсыздай турганын, бирок кездемелердин көбү жок дегенде кээ бир бөлүкчөлөрдү кармай турганын белгилейт.
Вирустардын жайылышын изилдеген Вирджиния Техтин инженердик профессору Линси Марр адамдарга вирустардын абага жугушун алдын алуу үчүн үйдө жасалган маскаларга ишенбөөнү эскертет, бирок өзүнүн дизайнын издегендер үчүн анын кээ бир практикалык көндүмдөрү бар.
Ал бизге электрондук кат аркылуу: "Материалдар калың жана жыш токулган болушу керек, мисалы, ашкана сүлгүлөрү же оор салмактагы футболкалар, ал эми маска мурунга жана оозго жакын болушу керек."
Улуттук илимдер академиясынын 2006-жылдагы отчетунда түшүндүрүлгөндөй, пандемия учурунда экспромт маскалар колдонулушу мүмкүн. Катуураак кездеме түзүмү жакшыраак чыпкаланышы мүмкүн, бирок соодалашуулар бар. Отчетто мындай деп айтылат: "Түзүмдүн бекемдиги жана дем алуу каршылыгы жогорулайт, бул аппаратты колдонууда колдонуучунун ыңгайлуулугуна таасирин тийгизет." Ал: "Бул колдонууга таасир этиши мүмкүн" деп белгиледи.
Беткап кийүүнү тандагандар үчүн Фенг масканын өзүнөн келип чыккан кокус инфекцияны азайтуунун туура ыкмасын үйрөнүүнү сунуштайт. ДСУнун видеосунда көрсөтүлгөндөй, ачкыч масканын сыртына тийбеш керек - эгер тийсеңиз, колуңузду жууңуз.
Бирок эң негизгиси, маскалар сизди коргойт же социалдык алыстоодон же колуңузду жууудан сактайт деп ойлобоңуз. Фенг айткандай, бул "үйдө болгону жакшы".
Жооп: Бекитилген вакцина төрөттүн төмөндөшүнө алып келет деген эч кандай далил жок. Клиникалык сыноолор бул маселени изилдей элек болсо да, он миңдеген катышуучулар төрөттүн жоголушу жөнүндө кабарлай элек жана миллиондогон эмдөөчүлөрдүн терс реакцияларын тастыктай элек.
Посттун убактысы: 19-апрель-2021
