Nuo COVID-19 protrūkio šis, atrodytų, paprastas klausimas sukėlė nesutarimų tarp ekspertų ir šalies: ar nesergantys visuomenės nariai turėtų naudoti kaukes, kad apribotų ligos plitimą?
Jau keletą mėnesių CDC tvirtino, kad kaukę turi dėvėti tik tie, kurie serga arba yra gydomi kauke. Ši idėja kyla iš minties, kad pagrindinės medicininės kaukės mažai apsaugo jų dėvėtoją, bet daugiausia neleidžia pacientams išpurkšti infekcinių lašelių iš nosies ir burnos. Be to, pirmenybę reikia teikti ribotų atsargų paskirstymui priekiniams medicinos darbuotojams. Pasaulio sveikatos organizacija sutiko.
Tačiau kai kurios šalys taiko skirtingas strategijas, kurios rodo, kad kai kuriais atvejais kaukes reikėtų naudoti net tada, kai žmonės yra toli nuo namų. Daugelis mokslininkų taip pat pradėjo teigti, kad platesnė kaukių politika gali būti gera idėja.
Tada, po kelias dienas trukusių spekuliacijų, prezidentas Donaldas Trumpas balandžio 3 d. paskelbė, kad CDC rekomendavo žmonėms naudoti medžiagines veido kaukes perpildytose vietose, net jei jis pabrėžė, kad ši priemonė yra savanoriška ir pasakė, kad nesilaikys.
Jis sakė: „Taigi, kaukės dėvėjimas iš tikrųjų bus savanoriškas“. "Tu gali tai padaryti. Jūs neprivalote to daryti. Aš renkuosi ne“.
Agentūra citavo naujus duomenis, kad „didelė dalis“ naujuoju koronavirusu užsikrėtusių žmonių gali perduoti virusą kitiems, net jei neturi jokių simptomų. Agentūra peržiūrėjo rekomendaciją ir pasakė: „Kai kas nors turi vykti, visi turėtų dėvėti medžiaginę veido kaukę. Įeikite į viešas vietas“.
Atnaujintame CDC tinklalapyje rašoma: pDengti veidą audiniu siekiama ne apsaugoti naudotoją, o užkirsti kelią viruso plitimui nuo nešiotojo kitiems.q pTai ypač svarbu, jei kas nors yra užsikrėtęs, bet neturi simptomų.q
Nors Jungtinėse Valstijose ši tendencija pakrypo į daugiau dangstymų, kai kurie ekspertai šią politiką vertina abejonių. Yra labai mažai audinių kaukių tyrimų, o realiame pasaulyje nėra daug įrodymų, kad medicinines kaukes būtų galima rekomenduoti visuomenei. Jei žmonės netinkamai dėvi apdangalą arba klaidingai suvokia, kad tai yra klaidingas saugumo jausmas, šios rekomendacijos taip pat gali padidinti medicininių kaukių trūkumą arba sukelti neigiamą poveikį.
Tuo pačiu metu kiti mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad laboratoriniai tyrimai parodė, kad platus kaukių naudojimas ir net mažiau veiksmingi „pasidaryk pats“ modeliai vis tiek gali būti naudingi. Be to, plačiai naudojamas kaukių naudojimas gali neleisti žmonėms liesti savo veidų ir padėti perteikti epidemijos sunkumą.
Apžvelgsime kai kuriuos tyrimus ir mąstymą už kaukių ir paaiškinsime, kodėl nuomonės skiriasi. Tačiau pirmiausia svarbu suprasti, kad, nepaisant diskusijų, svarbiausiais klausimais dauguma ekspertų sutaria:
Priklausomai nuo konstrukcijos, kaukės gali apriboti užsikrėtusių asmenų ligų plitimą vadinamojoje šaltinio kontrolėje ir (arba) apsaugoti dėvėtojus nuo infekcijos.
Kalbant apie COVID-19, virusas daugiausia plinta kvėpavimo takų lašeliais. Kai užsikrėtęs asmuo kosėja ar čiaudi, kvėpavimo takų lašeliai nukris ant kitų burnos ar nosies. Lašeliai taip pat gali užteršti paviršių, kurį kiti žmonės liečia prieš liesdami veidą.
Čia gali būti naudingos pagrindinės chirurginės kaukės – palaidos vienkartinės kaukės, nes sergančiam žmogui užsidėjus kaukę jos užkrečiami lašeliai gali įstrigti kaukėje. Tokias kaukes dėvintys gydytojai ir slaugytojai taip pat gali būti apsaugoti, nes gali kosėti ar čiaudėti.
Tačiau tyrėjai taip pat įtaria, kad naujasis koronavirusas SARS-CoV-2 gali likti ore kaip labai maži lašeliai, vadinami aerozoliais, ir jį gali įkvėpti netoliese esantys žmonės. Kovo 17 d. New England Journal of Medicine paskelbtame tyrime teigiama, kad aerozolių perdavimas yra „protingas“. Eksperimento metu buvo nustatyta, kad virusas „išlieka gyvas“ mašinų sukurtuose aerozoliuose iki trijų valandų. Nors pusė jų neužkrečiama maždaug po valandos. Neaišku, kiek šis mechanizmas vaidina viruso plitimą, ir vargu ar dėl šio plitimo virusas išplis dideliais atstumais, tačiau mokslininkai vis labiau tiki, kad šis virusas tam tikru mastu įvyks.
Margaret Sietsema, Ilinojaus universiteto Čikagoje profesinės sveikatos profesorė, sakė: Manau, kad čia gali būti svarbūs visi perdavimo būdai, o tai reiškia, kad liga gali būti įkvėpta, todėl geriausia gynybos linija yra respiratorius.
Į respiratorių įeina dažnai minimas N95 respiratorius, kuris yra vienkartinis sandariai prigludęs respiratorius, galintis suformuoti sandariklį ant veido ir turi specialų filtrą, kuris gali užfiksuoti mažiausiai 95 % pro jį praeinančio oro dalelių. (Kad išvengtume painiavos, nuo šiol jokio respiratoriaus kauke nevadinsime.)
Palyginti su N95, chirurginės kaukės nėra skirtos apsaugoti nuo aerozolių. Kaip aiškinama CDC tinklaraštyje, chirurginės kaukės yra skirtos apsaugoti nuo lašelių, tačiau jos nereguliuoja kietųjų dalelių filtravimo efektyvumo ir negali tinkamai uždengti naudotojo veido, kuris nori apsaugoti kvėpavimą.q
Sietsema neseniai peržiūrėjo kaukės įrodymus iš Minesotos universiteto Infekcinių ligų tyrimų ir politikos centro. Jis rekomendavo N95 respiratorius naudoti sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie bendrauja su COVID-19 pacientais, tačiau mano, kad nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių platesnę kaukių politiką, įtraukiant ir sveikus žmones.
Ji teigė, kad kaukės gali sumažinti užkrėtimą, nes užfiksuoja didesnius užsikrėtusių žmonių lašelius, tačiau tai taikoma tik žmonėms, turintiems simptomų, ir ji mano, kad visi, kuriems pasireiškia simptomai, neturėtų būti viešose vietose.
El. laiške ji sakė: „Nemanau, kad kaukės sumažins užkrėtimą prieš pasirodant simptomams, nes oras niekada nepasirinks didesnio pasipriešinimo kelio (per kaukes), jis tik aplenks kaukes.
Ji taip pat nerimauja, kad dėl kaukių rekomendacijų žmonės atsiribos nuo visuomenės ir gali apsunkinti užduotį išlaikyti chirurgines kaukes priekinės linijos medicinos personalui.
Tačiau kiti mokslininkai nesutinka. Jie sako, kad nors kaukės nebus visiškai veiksmingos, jos gali būti geriau nei nieko.
Honkongo universiteto epidemiologas Benjaminas Cowlingas nemano, kad chirurginės kaukės yra nenaudingos plačiajai visuomenei.
Jis sakė elektroniniame laiške: „Žinoma, galiu tikėti, kad jie bus geresni, kai juos naudos medicinos personalas, ypač kai jie derinami su kitomis apsauginėmis priemonėmis ir elgsena, tačiau jie yra būtini, kai juos nešioja ant kūno. Tai didelis patobulinimas. Naudotas medicinos personalo, bet nenaudingas, kai nešioja kiti.
Ką tik paskelbtame tyrime Colinas buvo natūralios medicinos tyrimo bendraautoris. Mokslininkai išsiaiškino, kad chirurginės kaukės sumažina kvėpavimo takų virusų, išsiskiriančių žmonėms kvėpuojant ir kosint specialiuose aparatuose, skaičių.
Anksčiau kitame tyrime, atliktame Colino ir kitų, naudojant panašią sąranką, nustatyta, kad chirurginės kaukės sumažino gripo RNR, kurią mokslininkai galėjo aptikti iš mažesnių ir didesnių kvėpavimo lašelių, kiekį. Didesniems lašeliams poveikis yra daug stipresnis, tačiau tyrimai parodė, kad kaukės gali tam tikru mastu sumažinti aerozolių kiekį.
Tokio tipo tyrimai parodė, kad teoriškai kaukės gali apriboti kvėpavimo takų virusų plitimą, tačiau dar reikia daug nuveikti, kol kaukės taps veiksminga visuomenės sveikatos priemone plačiajai visuomenei.
Galų gale, realiai naudojant, jei žmonės nenori atsiriboti nuo visuomenės ir galų gale daugiau liečia savo veidą arba nuolat liečia kaukės išorę, kaukė gali būti užteršta ir kaukė gali būti kenksminga.
Net ir tie, kurie palaiko platesnį viešų kaukių naudojimą, pripažįsta, kad tokių tiesioginių įrodymų trūksta. „Lancet“ kvėpavimo takų medicinos apžvalgos straipsnyje, kuriame pasisakoma už „protingesnį“ kaukių naudojimą kovojant su COVID-19, autorius esamus įrodymus apibūdina kaip „negausus“.
Nors kai kuriuose tyrimuose buvo įvertintos įvairios kaukės ligoninėse ar kitose sveikatos priežiūros įstaigose, nedaugelis žmonių išbandė, ar kaukės yra veiksmingos bendruomenėje – kaukėse iš tiesų yra neatitikimų arba reikšmingo poveikio nepastebėta.
Pavyzdžiui, Cowlingas mums pasakė, kad geriausi įrodymai gaunami iš atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, ir nurodė mums atlikti sistemingą 10 tyrimų, kuriuose buvo išbandytos kaukės, apžvalgą. Šie bandymai išbandė, kaip kaukės riboja gripo plitimą tokiose vietose kaip namai ar bendrabučiai. gebėjimas. Nors daugelis bandymų bando priversti žmones iš tikrųjų dėvėti kaukes, o tai rodo, kad didesnis atitikimas gali turėti įtakos, apžvalgoje nustatyta, kad kaukių pusė reikšmingai nesumažina gripo plitimo.q Daugelis tyrimų taip pat yra per maži, kad būtų galima padaryti išvadas. teigiamų išvadų.
Elaine Shuo Feng, statistikė ir epidemiologė iš Oksfordo universiteto ir pagrindinė žurnalo „Lancet Respiratory Medicine Review“ autorė, sakė: „Remiantis atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų santrauka, gali būti tam tikrų, bet ne didelių padarinių. . Interviu.
Ji vis dar mano, kad šalims protinga pradėti svarstyti apie kaukių naudojimą. Feng sakė: „Pakankamų įrodymų trūkumas nereiškia, kad pati intervencija yra neveiksminga“. "Manau, kad šiuo atveju geriausias būdas yra pasikliauti visomis prieinamomis ne farmacinėmis intervencijomis."
2015 m. mokslininkai paskelbė pirmąjį atsitiktinių imčių kontroliuojamą medžiaginių kaukių tyrimą ir nustatė, kad kai Vietnamo medicinos personalas dėvi kaukes, o ne vienkartines chirurgines kaukes, jiems 13 kartų didesnė tikimybė susirgti į gripą panašiomis ligomis.
Audinių veido kaukių grupės kvėpavimo takų infekcijų dažnis taip pat buvo didesnis nei kontrolinės grupės. Kontrolinė grupė kartais dėvi chirurgines kaukes pagal ligoninės standartus. Tačiau, kadangi niekas nedėvėjo kaukės, tyrėjai negalėjo nustatyti, ar medžiaginės kaukės vis dar gali suteikti tam tikrą apsaugą dėvėtojui.
Autorius rašė: „Nustatyta, kad medžiaginių kaukių rankose užsikrėtimo lygis buvo daug didesnis, o tai galima paaiškinti medžiaginių kaukių, medicininių kaukių ar jų abiejų deriniu.
Kituose tyrimuose buvo ištirta, kaip tam tikri audiniai ar dizainas neleidžia lašeliams ir dalelėms plisti laboratorijoje. Tačiau, kaip straipsnyje nurodė Vietnamo tyrimo autorius, šio straipsnio koreliacija su COVID-19 rodo, kad nė viena iš šių kaukių nebuvo išbandyta klinikiniuose tyrimuose.
2013 m. atliktame tyrime buvo išbandytos buitinių kaukių medžiagos ir nustatyta, kad medvilniniai marškinėliai gali turėti tam tikrą filtravimo funkciją, kad būtų galima filtruoti bakterijas ir virusus, tačiau kaukių veiksmingumas yra daug prastesnis nei chirurginių kaukių. Komanda padarė išvadą, kad savadarbės kaukės yra geriau nei be kaukių, tačiau jos turėtų būti vertinamos tik kaip paskutinė priemonė.
Atlikdami griežtesnį testą 2010 m., JAV Nacionalinio darbuotojų saugos ir sveikatos instituto mokslininkai nanodalelėmis subombardavo marškinėlius, rankšluosčius, megztinius ir šalikus, kad įvertintų „pasidaryk pats“ kaukių audinių filtravimo galimybes. Nors šios medžiagos eksploatacinės savybės yra mažesnės, palyginti su N95 dujokaukėmis, autorius nurodo, kad jos užtikrina tik „ribinę kvėpavimo apsaugą“, tačiau dauguma audinių sulaiko bent kai kurias daleles.
Virdžinijos technikos universiteto inžinerijos profesorė Linsey Marr, tirianti virusų plitimą, perspėja žmones nepasikliauti naminėmis kaukėmis, kad virusai nepatektų į orą, tačiau tiems, kurie siekia savo dizaino, ji turi tam tikrų praktinių įgūdžių.
El. laiške ji mums pasakė: „Medžiagos turi būti storos ir tankiai austos, pavyzdžiui, virtuviniai rankšluosčiai ar sunkūs marškinėliai, o kaukė turi būti arti nosies ir burnos be tarpų“.
Kaip paaiškino Nacionalinė mokslų akademija 2006 m. ataskaitoje, pandemijos metu gali būti naudojamos ekspromtinės kaukės. Tvirtesnė audinio struktūra gali geriau filtruoti, tačiau yra kompromisų. Ataskaitoje teigiama: „Padidėja konstrukcijos sandarumas ir padidėja kvėpavimo pasipriešinimas, o tai turi įtakos naudotojo patogumui naudojant įrenginį“. Jis pažymėjo: „Tai gali turėti įtakos naudojimui“.
Tiems, kurie pasirenka dėvėti kaukes, Feng rekomenduoja išmokti teisingą metodą, kaip sumažinti atsitiktinę kaukės sukeltą infekciją. Kaip parodyta PSO vaizdo įraše, svarbiausia neliesti kaukės išorės – jei tai darote, nusiplaukite rankas.
Tačiau svarbiausia negalvoti, kad kaukės gali apsaugoti jus ar neleisti atsiriboti nuo socialinio atsiribojimo ar nusiplauti rankas. Kaip sakė Fengas, „geriau likti namuose“.
Atsakymas: nėra įrodymų, kad patvirtinta vakcina sumažins vaisingumą. Nors klinikiniais tyrimais ši problema nebuvo ištirta, dešimtys tūkstančių tyrimo dalyvių dar nepranešė apie vaisingumo praradimą ir nepatvirtino nepageidaujamų reakcijų milijonams skiepytojų.
Paskelbimo laikas: 2021-04-19
