Sejak wabak COVID-19, soalan yang kelihatan mudah ini telah menyebabkan perselisihan faham antara pakar dan negara: Patutkah orang awam yang tidak sakit menggunakan topeng untuk mengehadkan penularan penyakit itu?
Selama berbulan-bulan, CDC telah menegaskan bahawa satu-satunya orang yang perlu memakai topeng adalah mereka yang sakit atau sedang dirawat dengan topeng. Idea ini berpunca daripada idea bahawa topeng perubatan asas tidak banyak melindungi pemakainya, tetapi terutamanya untuk menghalang pesakit daripada menyembur titisan berjangkit dari hidung dan mulut mereka. Di samping itu, terdapat keperluan untuk mengutamakan peruntukan bekalan terhad kepada kakitangan perubatan barisan hadapan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia bersetuju.
Tetapi sesetengah negara telah menggunakan strategi yang berbeza, mencadangkan bahawa topeng harus digunakan walaupun orang ramai berada di luar rumah dalam beberapa kes. Ramai saintis juga telah mula mencadangkan bahawa dasar topeng yang lebih luas mungkin idea yang baik.
Kemudian, selepas berhari-hari spekulasi, Presiden Donald Trump mengumumkan pada 3 April bahawa CDC mengesyorkan orang ramai menggunakan topeng muka kain di tempat yang sesak, walaupun beliau menekankan bahawa langkah itu adalah secara sukarela dan berkata beliau tidak akan mengikuti .
Dia berkata: "Jadi, memakai topeng sebenarnya adalah sukarela." "Awak boleh lakukannya. Anda tidak perlu melakukan ini. Saya memilih untuk tidak melakukannya.”
Agensi itu memetik data baharu bahawa "sebahagian besar" orang yang dijangkiti coronavirus baharu boleh menyebarkan virus itu kepada orang lain walaupun mereka tidak mempunyai gejala. Agensi itu menyemak semula cadangan itu dan berkata, “Apabila seseorang perlu pergi, Semua orang harus memakai topeng muka kain. Masuk ke tempat awam.”
Laman web CDC yang dikemas kini menyatakan: pMenutup muka dengan kain bukan untuk melindungi pemakai, tetapi untuk mengelakkan virus daripada merebak daripada pemakai kepada orang lain.q pIni amat penting jika seseorang dijangkiti tetapi tidak mempunyai simptom.q
Walaupun di Amerika Syarikat, trend telah bertukar kepada lebih banyak perlindungan, sesetengah pakar mempunyai keraguan tentang dasar ini. Terdapat sangat sedikit penyelidikan mengenai topeng kain, dan tidak banyak bukti di dunia nyata untuk mengesyorkan topeng perubatan kepada orang ramai. Jika orang tidak memakai tudung dengan betul, atau jika mereka salah sangka sebagai rasa selamat yang palsu, garis panduan ini juga boleh memburukkan lagi kekurangan topeng perubatan atau menjadi bumerang.
Pada masa yang sama, saintis lain menunjukkan bahawa kajian makmal telah menunjukkan bahawa penggunaan topeng secara meluas, dan model pdo it yourselfq yang kurang berkesan, mungkin masih membantu. Dan penggunaan topeng secara meluas mungkin menghalang orang daripada menyentuh muka mereka dan membantu menyampaikan keterukan wabak.
Kami akan menyemak beberapa penyelidikan dan pemikiran di sebalik topeng dan menerangkan sebab pendapat berbeza. Tetapi pertama sekali, adalah penting untuk menyedari bahawa walaupun terdapat perdebatan, mengenai isu yang paling penting, kebanyakan pakar bersetuju:
Bergantung pada reka bentuk, topeng boleh mengehadkan penyebaran penyakit orang yang dijangkiti dalam apa yang dipanggil kawalan sumber, dan/atau boleh melindungi pemakai daripada jangkitan.
Setakat COVID-19, penyebaran virus terutamanya melalui titisan pernafasan. Apabila orang yang dijangkiti batuk atau bersin, titisan pernafasan akan jatuh pada mulut atau hidung orang lain. Titisan juga boleh mencemarkan permukaan yang disentuh orang lain sebelum menyentuh muka mereka.
Di sini, topeng pembedahan asas-topeng pakai buang yang longgar-mungkin membantu, kerana jika orang yang sakit memakai topeng, titisan berjangkitnya mungkin terperangkap dalam topeng. Doktor dan jururawat yang memakai topeng sedemikian juga mungkin dilindungi kerana mereka mungkin batuk atau bersin.
Tetapi penyelidik juga mengesyaki bahawa coronavirus baharu SARS-CoV-2 boleh kekal di udara sebagai titisan yang sangat kecil yang dipanggil aerosol dan boleh dihidu oleh orang berdekatan. Satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine pada 17 Mac mengatakan bahawa penghantaran aerosol adalah "munasabah." Dalam eksperimen, didapati bahawa virus itu "kekal hidup" dalam aerosol yang dihasilkan oleh mesin sehingga tiga jam. Walaupun separuh daripada mereka tidak berjangkit selepas kira-kira sejam. Tidak jelas sejauh mana mekanisme ini memainkan peranan dalam penyebaran virus, dan penyebaran ini tidak mungkin menyebarkan virus dalam jarak yang jauh, tetapi saintis semakin percaya bahawa virus ini akan berlaku sedikit sebanyak.
Margaret Sietsema, seorang profesor kesihatan pekerjaan di University of Illinois di Chicago, berkata: pSaya percaya semua laluan penghantaran mungkin memainkan peranan di sini, yang bermaksud bahawa penyakit itu boleh dihidu, jadi garis pertahanan terbaik Ia adalah alat pernafasan.
Respirator termasuk alat pernafasan N95 yang sering disebut, yang merupakan alat pernafasan pakai buang yang ketat yang boleh membentuk pengedap pada muka dan termasuk penapis khas yang boleh menangkap sekurang-kurangnya 95% zarah dalam udara yang melaluinya. (Untuk mengelakkan kekeliruan, kami tidak akan memanggil mana-mana alat pernafasan sebagai topeng mulai sekarang.)
Berbanding dengan N95, topeng pembedahan tidak direka untuk memberikan perlindungan terhadap aerosol. Seperti yang dijelaskan oleh blog CDC, topeng pembedahan direka bentuk untuk memberikan perlindungan penghalang bagi titisan, tetapi ia tidak mengawal kecekapan penapisan zarahnya, dan ia tidak dapat membentuk pengedap yang mencukupi untuk muka pemakai yang ingin bernafas perlindungan.q
Sietsema baru-baru ini menyemak bukti topeng dari Pusat Penyelidikan dan Dasar Penyakit Berjangkit Universiti Minnesota. Beliau mengesyorkan agar alat pernafasan N95 digunakan untuk pekerja penjagaan kesihatan yang berinteraksi dengan pesakit COVID-19, tetapi percaya bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi untuk menyokong dasar topeng yang lebih luas untuk memasukkan orang yang sihat.
Dia berkata bahawa topeng mungkin dapat mengurangkan penularan dengan menangkap titisan yang lebih besar daripada orang yang dijangkiti, tetapi ini hanya terpakai kepada orang yang mempunyai simptom, dan dia percaya bahawa sesiapa yang mempunyai gejala tidak seharusnya berada di tempat awam.
Dia berkata dalam e-mel: "Saya tidak fikir topeng akan mengurangkan penularan sebelum gejala muncul, kerana udara tidak akan pernah memilih laluan rintangan yang lebih besar (melalui topeng), ia hanya akan memintas topeng,"
Dia juga bimbang bahawa cadangan topeng akan menyebabkan orang ramai mengurangkan jarak mereka dari masyarakat dan mungkin merumitkan tugas mengekalkan topeng pembedahan untuk kakitangan perubatan barisan hadapan.
Walau bagaimanapun, saintis lain tidak bersetuju. Mereka mengatakan bahawa walaupun topeng tidak akan berkesan sepenuhnya, ia mungkin lebih baik daripada tiada.
Benjamin Cowling, ahli epidemiologi di Universiti Hong Kong, tidak menganggap topeng pembedahan tidak berguna kepada orang awam.
Beliau berkata dalam e-mel: "Sudah tentu, saya boleh percaya bahawa ia akan menjadi lebih baik apabila digunakan oleh kakitangan perubatan, terutamanya apabila digabungkan dengan peralatan perlindungan dan tingkah laku lain, tetapi ia penting apabila ia dipakai pada badan. Ini adalah peningkatan yang besar. Digunakan oleh kakitangan perubatan, tetapi tidak berguna apabila dipakai oleh orang lain.
Dalam kajian yang baru diterbitkan, Colin mengarang bersama kajian dalam Perubatan Semulajadi. Penyelidik mendapati topeng pembedahan mengurangkan bilangan virus pernafasan yang dikeluarkan apabila orang bernafas dan batuk dalam mesin khas.
Sebelum ini, satu lagi kajian yang dijalankan oleh Colin dan yang lain menggunakan persediaan yang sama mendapati topeng pembedahan mengurangkan jumlah RNA influenza yang penyelidik dapat mengesan daripada titisan pernafasan yang lebih kecil dan lebih besar. Untuk titisan yang lebih besar, kesannya jauh lebih kuat, tetapi kajian telah menunjukkan bahawa topeng boleh mengurangkan aerosol pada tahap tertentu.
Jenis kajian ini telah menunjukkan bahawa, secara teorinya, topeng boleh mengehadkan penyebaran virus pernafasan, tetapi masih jauh lagi sebelum topeng adalah langkah kesihatan awam yang berkesan untuk penduduk umum.
Lagipun, dalam penggunaan sebenar, jika orang tidak mahu mengasingkan diri daripada masyarakat dan akhirnya menyentuh muka mereka lebih banyak, atau jika mereka terus menyentuh bahagian luar topeng, topeng itu mungkin tercemar dan topeng itu mungkin berbahaya.
Malah mereka yang menyokong penggunaan topeng awam yang lebih meluas mengakui kekurangan bukti langsung tersebut. Dalam artikel ulasan ubat pernafasan "Lancet", yang menganjurkan penggunaan topeng yang lebih "munasabah" untuk melawan COVID-19, penulis menerangkan bukti sedia ada sebagai "jarang".
Walaupun beberapa kajian telah menilai pelbagai topeng di hospital atau tetapan penjagaan kesihatan lain, beberapa orang telah menguji sama ada topeng berkesan dalam komuniti-memang terdapat ketidakkonsistenan dalam topeng atau tiada kesan ketara telah diperhatikan.
Sebagai contoh, Cowling memberitahu kami bahawa bukti terbaik datang daripada ujian terkawal rawak dan membimbing kami untuk menjalankan semakan sistematik terhadap 10 ujian yang menguji topeng. Percubaan ini menguji cara topeng mengehadkan penyebaran influenza di tempat seperti rumah atau asrama. kebolehan. Walaupun banyak ujian cuba membuat orang ramai benar-benar memakai topeng, yang menunjukkan bahawa pematuhan yang lebih tinggi mungkin mempunyai kesan, semakan mendapati bahawa penggunaan topeng tidak dapat mengurangkan penyebaran influenza dengan ketara.q Banyak ujian juga terlalu kecil untuk membuat kesimpulan. kesimpulan yang positif.
Elaine Shuo Feng, ahli statistik dan ahli epidemiologi di Universiti Oxford dan pengarang utama Kajian Perubatan Pernafasan Lancet, berkata: pBerdasarkan ringkasan ujian terkawal rawak, mungkin terdapat beberapa kesan tetapi tidak besar. .” Wawancara.
Dia masih percaya bahawa adalah bijak bagi negara untuk mula mempertimbangkan penggunaan topeng. Feng berkata: "Ketiadaan bukti yang mencukupi tidak bermakna campur tangan itu sendiri tidak berkesan." "Dalam kes ini, saya fikir cara terbaik adalah bergantung pada semua campur tangan bukan farmaseutikal yang tersedia."
Pada 2015, penyelidik menerbitkan percubaan rawak terkawal pertama bagi topeng kain, dan mendapati bahawa apabila kakitangan perubatan di Vietnam memakai topeng dan bukannya topeng pembedahan pakai buang, mereka berkemungkinan 13 kali lebih besar untuk menghidap penyakit seperti influenza.
Kadar jangkitan saluran pernafasan kumpulan topeng muka kain juga lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Kumpulan kawalan kadangkala memakai topeng pembedahan mengikut piawaian hospital. Bagaimanapun, kerana tiada siapa yang tidak memakai topeng sama sekali, para penyelidik tidak dapat menentukan sama ada topeng kain masih boleh memberikan sedikit perlindungan kepada pemakainya.
Penulis menulis: "Didapati bahawa kadar jangkitan pada lengan topeng kain adalah lebih tinggi, yang boleh dijelaskan oleh kesan topeng kain, topeng perubatan atau gabungan kedua-duanya."
Kajian lain telah mengkaji bagaimana fabrik atau reka bentuk tertentu menghalang penyebaran titisan dan zarah di makmal. Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan oleh pengarang percubaan Vietnam dalam artikel, korelasi kertas itu dengan COVID-19 menunjukkan bahawa tiada topeng ini telah diuji dalam ujian klinikal.
Kajian pada 2013 menguji bahan topeng isi rumah dan mendapati bahawa kemeja-T kapas mungkin mempunyai keupayaan penapisan tertentu untuk menapis bakteria dan virus, tetapi keberkesanan topeng jauh lebih rendah daripada topeng pembedahan. Pasukan itu membuat kesimpulan bahawa topeng buatan sendiri adalah lebih baik daripada tiada topeng, tetapi ia hanya boleh dianggap sebagai pilihan terakhir.q
Dalam ujian yang lebih ketat pada tahun 2010, penyelidik dari Institut Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan Kebangsaan di Amerika Syarikat membedil kemeja-T, tuala, baju peluh dan tudung dengan zarah nano untuk menilai potensi penapisan fabrik topeng DIY. Walaupun prestasi bahan ini berkurangan berbanding topeng gas N95, penulis menunjukkan bahawa ia hanya menyediakan "perlindungan pernafasan marginal", tetapi kebanyakan fabrik menangkap sekurang-kurangnya beberapa zarah.
Linsey Marr, seorang profesor kejuruteraan di Virginia Tech, yang mengkaji penyebaran virus, memberi amaran kepada orang ramai supaya tidak bergantung pada topeng buatan sendiri untuk menghalang virus daripada menyedut di udara, tetapi bagi mereka yang mengejar reka bentuk mereka sendiri, dia mempunyai beberapa kemahiran praktikal.
Dia memberitahu kami dalam e-mel: "Bahan hendaklah tebal dan ditenun padat, seperti tuala dapur atau baju-T kelas berat, dan topeng hendaklah dekat dengan hidung dan mulut tanpa celah."
Seperti yang dijelaskan oleh Akademi Sains Kebangsaan dalam laporan 2006, topeng dadakan boleh digunakan semasa wabak. Struktur fabrik yang lebih ketat mungkin menapis dengan lebih baik, tetapi terdapat pertukaran. Laporan itu berkata: "Ketegangan struktur meningkat dan rintangan pernafasan meningkat, yang menjejaskan keselesaan pengguna apabila menggunakan peranti." Dia menegaskan, "Ini mungkin menjejaskan penggunaan."
Bagi mereka yang memilih untuk memakai topeng, Feng mengesyorkan mempelajari kaedah yang betul untuk mengurangkan jangkitan tidak sengaja yang disebabkan oleh topeng itu sendiri. Seperti yang ditunjukkan dalam video WHO, kuncinya adalah untuk tidak menyentuh bahagian luar topeng-jika anda melakukannya, basuh tangan anda.
Tetapi perkara yang paling penting ialah jangan berfikir bahawa topeng boleh melindungi anda atau menghalang anda daripada penjarakan sosial atau mencuci tangan anda. Seperti yang dikatakan Feng, ini adalah "lebih baik tinggal di rumah".
Jawapan: Tiada bukti bahawa vaksin yang diluluskan akan menyebabkan penurunan kesuburan. Walaupun ujian klinikal belum mengkaji isu ini, berpuluh-puluh ribu peserta percubaan masih belum melaporkan kehilangan kesuburan, dan mereka juga tidak mengesahkan tindak balas buruk dalam berjuta-juta vaksin.
Masa siaran: Apr-19-2021
