Desde o surto da COVID-19, esta questão aparentemente simples tem causado divergências entre os especialistas e o país: devem os membros do público que não estão doentes usar máscaras para limitar a propagação da doença?
Durante meses, o CDC insistiu que as únicas pessoas que precisam usar máscara são aquelas que estão doentes ou sendo tratadas com máscara. Esta ideia deriva da ideia de que as máscaras médicas básicas pouco fazem para proteger o utilizador, mas principalmente para evitar que os pacientes pulverizem gotículas infecciosas do nariz e da boca. Além disso, é necessário dar prioridade à atribuição de fornecimentos limitados ao pessoal médico da linha da frente. A Organização Mundial da Saúde concordou.
Mas alguns países adotaram estratégias diferentes, sugerindo que, em alguns casos, as máscaras devem ser usadas mesmo quando as pessoas estão fora de casa. Muitos cientistas também começaram a sugerir que uma política mais ampla de máscaras poderia ser uma boa ideia.
Então, após dias de especulação, o presidente Donald Trump anunciou em 3 de abril que o CDC recomendava que as pessoas usassem máscaras de tecido em locais lotados, mesmo tendo enfatizado que a medida é voluntária e dito que não a seguiria.
Ele disse: “Portanto, usar máscara será, na verdade, voluntário”. "Você consegue. Você não precisa fazer isso. Eu escolho não fazer isso.”
A agência citou novos dados de que “uma grande proporção” de pessoas infectadas com o novo coronavírus pode transmitir o vírus a outras pessoas, mesmo que não apresentem sintomas. A agência revisou a recomendação e disse: “Sempre que alguém tiver que ir, todos devem usar máscara de pano. Entre em locais públicos.
O site atualizado do CDC afirma: pCobrir o rosto com pano não é para proteger o usuário, mas para evitar que o vírus se espalhe do usuário para outras pessoas.q pIsso é especialmente importante se alguém estiver infectado, mas não apresentar sintomas.q
Embora nos Estados Unidos a tendência tenha se voltado para mais encobrimentos, alguns especialistas têm reservas sobre esta política. Há muito pouca pesquisa sobre máscaras de tecido e não há muitas evidências no mundo real que recomendem máscaras médicas ao público. Se as pessoas não usarem a cobertura adequadamente, ou se a confundirem com uma falsa sensação de segurança, estas directrizes também poderão agravar a escassez de máscaras médicas ou o tiro sairá pela culatra.
Ao mesmo tempo, outros cientistas salientaram que estudos de laboratório demonstraram que o uso generalizado de máscaras, e modelos ainda menos eficazes do tipo “faça você mesmo”, ainda podem ser úteis. E o uso generalizado de máscaras pode impedir as pessoas de tocarem no rosto e ajudar a transmitir a gravidade da epidemia.
Analisaremos algumas das pesquisas e pensamentos por trás das máscaras e explicaremos por que as opiniões divergem. Mas, primeiro, é importante perceber que, apesar do debate, nas questões mais importantes, a maioria dos especialistas concorda:
Dependendo do design, as máscaras podem limitar a propagação de doenças de pessoas infectadas no chamado controle de origem e/ou podem proteger os usuários da infecção.
No que diz respeito à COVID-19, a propagação do vírus ocorre principalmente através de gotículas respiratórias. Quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, as gotículas respiratórias caem na boca ou no nariz de outras pessoas. As gotículas também podem contaminar a superfície que outras pessoas tocam antes de tocar o rosto.
Aqui, máscaras cirúrgicas básicas – máscaras descartáveis soltas – podem ser úteis, porque se uma pessoa doente usar uma máscara, as suas gotículas infecciosas podem ficar presas na máscara. Médicos e enfermeiros que usam essas máscaras também podem estar protegidos porque podem tossir ou espirrar.
Mas os investigadores também suspeitam que o novo coronavírus SARS-CoV-2 pode permanecer no ar sob a forma de gotículas muito pequenas chamadas aerossóis e pode ser inalado por pessoas próximas. Um estudo publicado no New England Journal of Medicine em 17 de março disse que a transmissão por aerossol era “razoável”. Num experimento, descobriu-se que o vírus “permanece vivo” em aerossóis gerados por máquinas por até três horas. Embora metade deles não seja contagioso após cerca de uma hora. Não está claro até que ponto este mecanismo desempenha na propagação do vírus, e é pouco provável que esta propagação espalhe o vírus por longas distâncias, mas os cientistas acreditam cada vez mais que este vírus acontecerá até certo ponto.
Margaret Sietsema, professora de saúde ocupacional da Universidade de Illinois em Chicago, disse: pAcredito que todas as rotas de transmissão podem desempenhar um papel aqui, o que significa que a doença pode ser inalada, então a melhor linha de defesa é um respirador.”
O respirador inclui o frequentemente citado respirador N95, que é um respirador descartável e bem ajustado que pode formar uma vedação no rosto e inclui um filtro especial que pode capturar pelo menos 95% das partículas do ar que passa por ele. (Para evitar confusão, não chamaremos nenhum respirador de máscara de agora em diante.)
Comparadas com a N95, as máscaras cirúrgicas não foram projetadas para fornecer proteção contra aerossóis. Como explica o blog do CDC, as máscaras cirúrgicas são projetadas para fornecer proteção de barreira para gotículas, mas não regulam a eficiência de sua filtragem de partículas e não podem formar uma vedação adequada para o rosto do usuário que deseja respirar proteção.q
Sietsema revisou recentemente as evidências da máscara do Centro de Pesquisa e Política de Doenças Infecciosas da Universidade de Minnesota. Ele recomendou que os respiradores N95 fossem usados para profissionais de saúde que interagem com pacientes com COVID-19, mas acredita que não há evidências suficientes para apoiar uma política mais ampla de máscaras para incluir pessoas saudáveis.
Ela disse que as máscaras podem reduzir a transmissão ao capturar gotículas maiores de pessoas infectadas, mas isso só se aplica a pessoas com sintomas, e ela acredita que qualquer pessoa com sintomas não deve estar em locais públicos.
Ela disse por e-mail: “Não creio que as máscaras reduzam a transmissão antes que os sintomas apareçam, porque o ar nunca escolherá um caminho de maior resistência (através das máscaras), apenas contornará as máscaras”.
Ela também está preocupada que as recomendações de máscaras façam com que as pessoas diminuam a distância da sociedade e possam complicar a tarefa de manter máscaras cirúrgicas para o pessoal médico da linha de frente.
No entanto, outros cientistas discordam. Dizem que embora as máscaras não sejam totalmente eficazes, podem ser melhores do que nada.
Benjamin Cowling, epidemiologista da Universidade de Hong Kong, não acredita que as máscaras cirúrgicas sejam inúteis para o público em geral.
Ele disse por e-mail: “Claro, posso acreditar que serão melhores quando usados pela equipe médica, especialmente quando combinados com outros equipamentos e comportamentos de proteção, mas são essenciais quando usados no corpo. Esta é uma grande melhoria. Usado pela equipe médica, mas inútil quando usado por outras pessoas.
Em um estudo recém-publicado, Colin foi coautor de um estudo em Medicina Natural. Os pesquisadores descobriram que as máscaras cirúrgicas reduzem o número de vírus respiratórios expelidos quando as pessoas respiram e tossem em máquinas especiais.
Anteriormente, outro estudo conduzido por Colin e outros usando uma configuração semelhante descobriu que as máscaras cirúrgicas reduziam a quantidade de RNA da gripe que os pesquisadores conseguiam detectar em gotículas respiratórias menores e maiores. Para gotículas maiores, o efeito é muito mais forte, mas estudos mostraram que as máscaras podem reduzir os aerossóis até certo ponto.
Estes tipos de estudos demonstraram que, teoricamente, as máscaras podem limitar a propagação de vírus respiratórios, mas ainda há um longo caminho a percorrer até que as máscaras sejam uma medida eficaz de saúde pública para a população em geral.
Afinal, no uso real, se as pessoas não quiserem se afastar da sociedade e acabarem tocando mais no rosto, ou se continuarem tocando a parte externa da máscara, a máscara pode ficar contaminada e ser prejudicial.
Mesmo aqueles que apoiam a utilização mais ampla de máscaras públicas admitem a falta de tais provas diretas. No artigo de revisão de medicina respiratória “Lancet”, que defende um uso mais “razoável” de máscaras para combater a COVID-19, o autor descreve as evidências existentes como “escassas”.
Embora alguns estudos tenham avaliado várias máscaras em hospitais ou outros locais de cuidados de saúde, poucas pessoas testaram se as máscaras são eficazes na comunidade – existem de facto inconsistências nas máscaras ou não foram observados efeitos significativos.
Por exemplo, Cowling disse-nos que a melhor evidência vem de ensaios clínicos randomizados e orientou-nos a realizar uma revisão sistemática de 10 ensaios que testaram máscaras. Estes ensaios testaram como as máscaras limitam a propagação da gripe em locais como casas ou dormitórios. habilidade. Embora muitos ensaios estejam a tentar fazer com que as pessoas realmente usem máscaras, o que sugere que uma maior adesão pode ter um impacto, a revisão concluiu que o uso de máscaras não reduz significativamente a propagação da gripe.q Muitos ensaios são também demasiado pequenos para tirar conclusões. conclusões positivas.
Elaine Shuo Feng, estatística e epidemiologista da Universidade de Oxford e autora principal do Lancet Respiratory Medicine Review, disse: pCom base no resumo de ensaios clínicos randomizados, pode haver alguns impactos, mas não grandes. .” Uma entrevista.
Ela ainda acredita que é prudente que os países comecem a considerar o uso de máscaras. Feng disse: “A falta de evidências suficientes não significa que a intervenção em si seja ineficaz”. “Neste caso, penso que a melhor maneira é confiar em todas as intervenções não farmacêuticas disponíveis.”
Em 2015, investigadores publicaram o primeiro ensaio randomizado controlado de máscaras de pano e descobriram que quando o pessoal médico no Vietname usa máscaras em vez de máscaras cirúrgicas descartáveis, tem 13 vezes mais probabilidade de desenvolver doenças semelhantes à gripe.
A taxa de infecção do trato respiratório do grupo da máscara facial de tecido também foi maior do que a do grupo controle. O grupo de controle às vezes usa máscaras cirúrgicas de acordo com os padrões hospitalares. No entanto, como ninguém usava máscara, os pesquisadores não conseguiram determinar se as máscaras de tecido ainda poderiam fornecer alguma proteção ao usuário.
O autor escreveu: “Verificou-se que a taxa de infecção nos braços das máscaras de tecido era muito maior, o que poderia ser explicado pelos efeitos das máscaras de tecido, das máscaras médicas ou de uma combinação das duas”.
Outros estudos estudaram como certos tecidos ou designs evitam a propagação de gotículas e partículas no laboratório. No entanto, como salientou num artigo o autor do ensaio vietnamita, a correlação do artigo com a COVID-19 mostra que nenhuma destas máscaras foi testada em ensaios clínicos.
Um estudo de 2013 testou materiais de máscaras domésticas e descobriu que camisetas de algodão podem ter uma certa capacidade de filtragem para filtrar bactérias e vírus, mas a eficácia das máscaras é muito inferior às máscaras cirúrgicas. A equipe concluiu que máscaras caseiras são melhores do que nenhuma máscara, mas devem ser consideradas apenas como último recurso.q
Num teste mais rigoroso em 2010, investigadores do Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional dos Estados Unidos bombardearam t-shirts, toalhas, camisolas e cachecóis com nanopartículas para avaliar o potencial de filtragem dos tecidos de máscaras DIY. Embora o desempenho deste material seja reduzido em comparação com as máscaras de gás N95, o autor destaca que elas fornecem apenas “proteção respiratória marginal”, mas a maioria dos tecidos captura pelo menos algumas partículas.
Linsey Marr, professora de engenharia da Virginia Tech, que estuda a propagação de vírus, alerta as pessoas para não confiarem em máscaras caseiras para evitar que os vírus sejam inalados no ar, mas para aqueles que seguem seus próprios projetos, ela possui algumas habilidades práticas.
Ela nos disse por e-mail: “Os materiais devem ser grossos e densamente tecidos, como panos de cozinha ou camisetas pesadas, e a máscara deve ficar próxima ao nariz e à boca, sem lacunas”.
Tal como a Academia Nacional de Ciências explicou num relatório de 2006, máscaras improvisadas podem ser usadas durante uma pandemia. Uma estrutura de tecido mais justa pode filtrar melhor, mas existem desvantagens. O relatório dizia: “A estanqueidade da estrutura aumenta e a resistência respiratória aumenta, o que afeta o conforto do usuário ao utilizar o aparelho”. Ele ressaltou: “Isso pode afetar o uso”.
Para quem opta por usar máscaras, Feng recomenda aprender o método correto para reduzir a infecção acidental causada pela própria máscara. Conforme mostrado no vídeo da OMS, o segredo é não tocar na parte externa da máscara – se o fizer, lave as mãos.
Mas o mais importante é não pensar que as máscaras podem proteger ou impedir o distanciamento social ou a lavagem das mãos. Como disse Feng, é “melhor ficar em casa”.
Resposta: Não há evidências de que a vacina aprovada cause um declínio na fertilidade. Embora os ensaios clínicos não tenham estudado esta questão, dezenas de milhares de participantes nos ensaios ainda não relataram perda de fertilidade, nem confirmaram reações adversas em milhões de vacinadores.
Horário da postagem: 19 de abril de 2021
