Od vypuknutia COVID-19 táto zdanlivo jednoduchá otázka spôsobila nezhody medzi odborníkmi a krajinou: Mali by členovia verejnosti, ktorí nie sú chorí, používať masky, aby obmedzili šírenie choroby?
CDC už mesiace trvá na tom, že jediní ľudia, ktorí musia nosiť masku, sú tí, ktorí sú chorí alebo sú maskou liečení. Táto myšlienka vychádza z myšlienky, že základné lekárske masky len málo chránia nositeľa, ale hlavne zabraňujú pacientom striekať si infekčné kvapôčky z nosa a úst. Okrem toho je potrebné uprednostniť prideľovanie obmedzených zásob zdravotníckemu personálu v prvej línii. Svetová zdravotnícka organizácia súhlasila.
Niektoré krajiny však prijali odlišné stratégie, ktoré naznačujú, že masky by sa mali v niektorých prípadoch používať aj vtedy, keď sú ľudia mimo domova. Mnohí vedci tiež začali naznačovať, že širšia politika masiek by mohla byť dobrým nápadom.
Potom, po dňoch špekulácií, prezident Donald Trump 3. apríla oznámil, že CDC odporučilo, aby ľudia používali látkové masky na preplnených miestach, aj keď zdôraznil, že opatrenie je dobrovoľné a povedal, že ho nebude dodržiavať.
Povedal: "Takže nosenie masky bude vlastne dobrovoľné." "Ty to dokážeš. Nemusíte to robiť. Rozhodol som sa nie."
Agentúra citovala nové údaje, že „veľká časť“ ľudí infikovaných novým koronavírusom môže šíriť vírus na ostatných, aj keď nemajú žiadne príznaky. Agentúra revidovala odporúčanie a povedala: „Kedykoľvek musí niekto ísť, každý by mal nosiť látkovú masku na tvár. Vstupujte na verejné miesta."
Aktualizovaná webová stránka CDC uvádza: pZakrytie tváre látkou nemá chrániť nositeľa, ale zabrániť šíreniu vírusu z nositeľa na ostatných.q pTo je obzvlášť dôležité, ak je niekto infikovaný, ale nemá žiadne príznaky.q
Hoci v Spojených štátoch sa trend zvrtol na väčšie zakrývanie, niektorí odborníci majú k tejto politike výhrady. Existuje len veľmi malý výskum látkových masiek a v reálnom svete nie je veľa dôkazov, ktoré by verejnosti odporúčali lekárske masky. Ak ľudia nenosia prikrývku správne alebo ak si ju pomýlia s falošným pocitom bezpečia, tieto pokyny môžu tiež zhoršiť nedostatok lekárskych masiek alebo sa zhoršiť.
Iní vedci zároveň poukázali na to, že laboratórne štúdie ukázali, že rozšírené používanie masiek a ešte menej účinných modelov pdo it yourselfq môže byť stále užitočné. A rozšírené používanie masiek môže zabrániť ľuďom dotýkať sa ich tvárí a pomôcť vyjadriť závažnosť epidémie.
Zopakujeme si niektoré výskumy a myslenie za maskami a vysvetlíme, prečo sa názory líšia. Najprv je však dôležité si uvedomiť, že napriek diskusii sa v najdôležitejších otázkach väčšina odborníkov zhoduje:
V závislosti od dizajnu môžu masky obmedziť šírenie chorôb infikovaných osôb v takzvanej kontrole zdroja a/alebo môžu chrániť nositeľov pred infekciou.
Čo sa týka COVID-19, vírus sa šíri najmä kvapôčkami z dýchacích ciest. Keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha, dýchacie kvapky padnú na ústa alebo nos iných. Kvapky môžu tiež kontaminovať povrch, ktorého sa iní ľudia dotýkajú predtým, ako sa dotknú ich tváre.
Tu môžu byť užitočné základné chirurgické masky - voľné jednorazové masky -, pretože ak chorý človek nosí masku, jej infekčné kvapky sa môžu zachytiť v maske. Lekári a zdravotné sestry, ktorí nosia takéto masky, môžu byť tiež chránení, pretože môžu kašľať alebo kýchať.
Vedci však tiež predpokladajú, že nový koronavírus SARS-CoV-2 môže zostať vo vzduchu ako veľmi malé kvapôčky nazývané aerosóly a ľudia v okolí ho môžu vdýchnuť. Štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine 17. marca uviedla, že aerosólový prenos je „rozumný“. V experimente sa zistilo, že vírus „zostáva nažive“ v strojovo generovaných aerosóloch až tri hodiny. Aj keď polovica z nich nie je nákazlivá asi po hodine. Nie je jasné, do akej miery tento mechanizmus zohráva úlohu pri šírení vírusu a je nepravdepodobné, že by sa vírus rozšíril na veľké vzdialenosti, no vedci čoraz viac veria, že k tomuto vírusu do určitej miery dôjde.
Margaret Sietsema, profesorka ochrany zdravia pri práci na University of Illinois v Chicagu, povedala: Verím, že tu môžu hrať úlohu všetky prenosové cesty, čo znamená, že chorobu možno vdýchnuť, takže najlepšia obranná línia je respirátor.
Súčasťou respirátora je často citovaný respirátor N95, čo je jednorazový priliehavý respirátor, ktorý dokáže vytvoriť tesnenie na tvári a obsahuje špeciálny filter, ktorý dokáže zachytiť aspoň 95 % častíc vo vzduchu, ktorý ním prechádza. (Aby sme sa vyhli nejasnostiam, odteraz nebudeme žiadny respirátor nazývať maskou.)
V porovnaní s N95 nie sú chirurgické masky navrhnuté tak, aby poskytovali ochranu pred aerosólmi. Ako vysvetľuje blog CDC, chirurgické masky sú navrhnuté tak, aby poskytovali bariérovú ochranu pre kvapôčky, ale neregulujú účinnosť ich filtrácie častíc a nemôžu vytvárať adekvátne tesnenie pre tvár nositeľa, ktorý chce dýchať ochranu.q
Sietsema nedávno preskúmal dôkazy o maskách z Centra pre výskum a politiku infekčných chorôb na University of Minnesota. Odporučil, aby sa respirátory N95 používali pre zdravotníckych pracovníkov, ktorí prichádzajú do styku s pacientmi s COVID-19, ale domnieva sa, že neexistujú dostatočné dôkazy na podporu širšej politiky masiek, ktorá by zahŕňala aj zdravých ľudí.
Povedala, že masky môžu znížiť prenos tým, že zachytia väčšie kvapky od infikovaných ľudí, ale to platí len pre ľudí s príznakmi a je presvedčená, že nikto s príznakmi by nemal byť na verejných miestach.
V e-maile uviedla: „Nemyslím si, že masky znížia prenos skôr, ako sa objavia príznaky, pretože vzduch si nikdy nezvolí cestu väčšieho odporu (cez masky), iba masky obíde.
Tiež sa obáva, že odporúčania na masky spôsobia, že ľudia uvoľnia svoj odstup od spoločnosti a môžu skomplikovať úlohu uchovávania chirurgických masiek pre zdravotnícky personál v prvej línii.
Iní vedci však nesúhlasia. Hovorí sa, že hoci masky nebudú plne účinné, môžu byť lepšie ako nič.
Benjamin Cowling, epidemiológ z univerzity v Hong Kongu, si nemyslí, že chirurgické masky sú pre širokú verejnosť zbytočné.
V e-maile uviedol: „Samozrejme, môžem veriť, že budú lepšie, keď ich bude používať zdravotnícky personál, najmä v kombinácii s inými ochrannými pomôckami a správaním, ale sú nevyhnutné, keď sa budú nosiť na tele. To je veľké zlepšenie. Používané zdravotníckym personálom, ale zbytočné, keď ich nosia ostatní.
V práve zverejnenej štúdii je Colin spoluautorom štúdie o prírodnej medicíne. Výskumníci zistili, že chirurgické masky znižujú počet respiračných vírusov, ktoré ľudia vypudia, keď ľudia dýchajú a kašľajú v špeciálnych prístrojoch.
Predtým iná štúdia vykonaná Colinom a ďalšími pomocou podobného nastavenia zistila, že chirurgické masky znížili množstvo chrípkovej RNA, ktorú výskumníci dokázali zistiť z menších a väčších respiračných kvapiek. Pri väčších kvapôčkach je účinok oveľa silnejší, ale štúdie ukázali, že masky môžu do určitej miery redukovať aerosóly.
Tieto typy štúdií ukázali, že teoreticky môžu masky obmedziť šírenie respiračných vírusov, ale je ešte dlhá cesta k tomu, aby sa masky stali účinným opatrením v oblasti verejného zdravia pre všeobecnú populáciu.
Koniec koncov, ak ľudia pri skutočnom používaní nie sú ochotní odcudziť sa spoločnosti a nakoniec sa viac dotýkajú svojich tvárí, alebo ak sa stále dotýkajú vonkajšej strany masky, maska môže byť kontaminovaná a maska môže byť škodlivá.
Dokonca aj tí, ktorí podporujú širšie používanie verejných masiek, pripúšťajú nedostatok takýchto priamych dôkazov. V článku prehľadu respiračnej medicíny „Lancet“, ktorý obhajuje „rozumnejšie“ používanie masiek na boj proti COVID-19, autor opisuje existujúce dôkazy ako „nedostatkové“.
Hoci niektoré štúdie hodnotili rôzne masky v nemocniciach alebo iných zdravotníckych zariadeniach, len málo ľudí testovalo, či sú masky účinné v komunite – v maskách skutočne existujú nezrovnalosti alebo neboli pozorované žiadne významné účinky.
Napríklad Cowling nám povedal, že najlepšie dôkazy pochádzajú z randomizovaných kontrolovaných štúdií a viedol nás k systematickému preskúmaniu 10 štúdií, ktoré testovali masky. Tieto testy testovali, ako masky obmedzujú šírenie chrípky na miestach, ako sú domy alebo ubytovne. schopnosť. Hoci sa mnohé štúdie pokúšajú prinútiť ľudí, aby skutočne nosili masky, čo naznačuje, že vyšší súlad môže mať vplyv, preskúmanie zistilo, že používanie masiek významne neznižuje šírenie chrípky.q Mnohé štúdie sú tiež príliš malé na to, aby sa dali vyvodiť závery. pozitívne závery.
Elaine Shuo Feng, štatistika a epidemiologička z Oxfordskej univerzity a hlavná autorka časopisu Lancet Respiratory Medicine Review, povedala: pNa základe súhrnu randomizovaných kontrolovaných štúdií môžu existovať určité, ale nie veľké vplyvy. .“ Rozhovor.
Stále verí, že je rozumné, aby krajiny začali uvažovať o používaní masiek. Feng povedal: "Nedostatok dostatočných dôkazov neznamená, že samotný zásah je neúčinný." "V tomto prípade si myslím, že najlepším spôsobom je spoľahnúť sa na všetky dostupné nefarmaceutické intervencie."
V roku 2015 výskumníci zverejnili prvú randomizovanú kontrolovanú skúšku látkových masiek a zistili, že keď zdravotnícky personál vo Vietname nosí masky namiesto jednorazových chirurgických masiek, je 13-krát vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinú ochorenia podobné chrípke.
Miera infekcie dýchacích ciest v skupine s látkovou maskou bola tiež vyššia ako v kontrolnej skupine. Kontrolná skupina niekedy nosí chirurgické masky v súlade s nemocničnými štandardmi. Keďže však masku vôbec nikto nenosil, vedci nedokázali určiť, či by látkové masky mohli stále poskytovať určitú ochranu nositeľovi.
Autor napísal: „Zistilo sa, že miera infekcie v ramenách látkových masiek bola oveľa vyššia, čo možno vysvetliť účinkami látkových masiek, lekárskych masiek alebo ich kombináciou.
Iné štúdie skúmali, ako určité tkaniny alebo vzory zabraňujú šíreniu kvapiek a častíc v laboratóriu. Ako však v článku zdôraznil autor vietnamskej štúdie, korelácia článku s COVID-19 ukazuje, že žiadna z týchto masiek nebola testovaná v klinických štúdiách.
Štúdia z roku 2013 testovala materiály masiek pre domácnosť a zistila, že bavlnené tričká môžu mať určitú filtračnú schopnosť odfiltrovať baktérie a vírusy, ale účinnosť masiek je oveľa nižšia ako u chirurgických masiek. Tím dospel k záveru, že vlastnoručne vyrobené masky sú lepšie ako žiadne masky, ale mali by sa považovať len za poslednú možnosť.q
V prísnejšom teste v roku 2010 výskumníci z Národného inštitútu pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci v Spojených štátoch bombardovali tričká, uteráky, mikiny a šatky nanočasticami, aby vyhodnotili filtračný potenciál tkanín pre domácich majstrov. Aj keď je výkon tohto materiálu v porovnaní s plynovými maskami N95 znížený, autor poukazuje na to, že poskytujú iba „okrajovú ochranu dýchacích ciest“, ale väčšina látok zachytáva aspoň nejaké častice.
Linsey Marr, profesorka inžinierstva na Virginia Tech, ktorá študuje šírenie vírusov, varuje ľudí, aby sa nespoliehali na podomácky vyrobené masky, aby zabránili vdychovaniu vírusov do vzduchu, ale pre tých, ktorí sledujú svoj vlastný dizajn, má niekoľko praktických zručností.
V e-maile nám povedala: „Materiály by mali byť hrubé a husto tkané, ako sú kuchynské utierky alebo tričká s vysokou gramážou, a maska by mala byť blízko nosa a úst bez medzier.“
Ako vysvetlila Národná akadémia vied v správe z roku 2006, počas pandémie sa môžu používať improvizované masky. Užšia štruktúra tkaniny môže filtrovať lepšie, ale existujú určité kompromisy. V správe sa uvádza: "Tesnosť konštrukcie sa zvyšuje a dýchací odpor sa zvyšuje, čo ovplyvňuje pohodlie používateľa pri používaní zariadenia." Poukázal na to: "To môže ovplyvniť použitie."
Pre tých, ktorí sa rozhodnú nosiť masky, Feng odporúča naučiť sa správnu metódu na zníženie náhodnej infekcie spôsobenej samotnou maskou. Ako je uvedené vo videu WHO, kľúčom je nedotýkať sa vonkajšej strany masky – ak tak urobíte, umyte si ruky.
Najdôležitejšie však je nemyslieť si, že masky vás môžu ochrániť alebo vám zabrániť v sociálnom dištancovaní alebo umývaní rúk. Ako povedal Feng, toto je „lepšie zostať doma“.
Odpoveď: Neexistuje žiadny dôkaz, že schválená vakcína spôsobí pokles plodnosti. Hoci klinické štúdie túto problematiku neskúmali, desaťtisíce účastníkov štúdie ešte nenahlásili stratu plodnosti, ani nepotvrdili nežiaduce reakcie u miliónov vakcinátorov.
Čas odoslania: 19. apríla 2021
