Od izbruha COVID-19 je to na videz preprosto vprašanje povzročilo nesoglasja med strokovnjaki in državo: Ali naj ljudje, ki niso bolni, uporabljajo maske za omejitev širjenja bolezni?
CDC že mesece vztraja, da morajo masko nositi samo tisti, ki so bolni ali se zdravijo z masko. Ta zamisel izhaja iz ideje, da osnovne medicinske maske le malo zaščitijo uporabnika, temveč predvsem preprečijo, da bi bolniki pršili kužne kapljice iz nosu in ust. Poleg tega je treba dati prednost dodelitvi omejenih zalog medicinskemu osebju na prvi liniji. Svetovna zdravstvena organizacija se je strinjala.
Toda nekatere države so sprejele drugačne strategije, ki kažejo, da je treba maske v nekaterih primerih uporabljati tudi, ko so ljudje zdoma. Številni znanstveniki so prav tako začeli predlagati, da bi bila lahko širša politika mask dobra ideja.
Nato je po dneh špekulacij predsednik Donald Trump 3. aprila objavil, da CDC priporoča, naj ljudje uporabljajo maske iz blaga na mestih, kjer je veliko ljudi, čeprav je poudaril, da je ukrep prostovoljen, in rekel, da ga ne bo upošteval.
Rekel je: "Torej bo nošenje maske dejansko prostovoljno." "Lahko to storite. Ni ti treba storiti tega. Odločil sem se, da ne bom.”
Agencija je navedla nove podatke, da lahko "velik delež" ljudi, okuženih z novim koronavirusom, virus prenese na druge, tudi če nimajo simptomov. Agencija je popravila priporočilo in rekla: »Kadar koli mora nekdo iti, naj vsakdo nosi masko iz blaga. Vstopite v javna mesta.«
Na posodobljenem spletnem mestu CDC je zapisano: pPrekrivanje obraza s krpo ni namenjeno zaščiti uporabnika, temveč preprečevanju širjenja virusa z uporabnika na druge.q pTo je še posebej pomembno, če je nekdo okužen, vendar nima simptomov.q
Čeprav se je v ZDA trend obrnil na več prikrivanja, imajo nekateri strokovnjaki zadržke glede te politike. O maskah iz blaga je zelo malo raziskav in v resničnem svetu ni veliko dokazov, da bi medicinske maske priporočali javnosti. Če ljudje prevleke ne nosijo pravilno ali če jo zamenjajo za lažen občutek varnosti, lahko te smernice tudi poslabšajo pomanjkanje medicinskih mask ali povzročijo nasprotni učinek.
Hkrati so drugi znanstveniki poudarili, da so laboratorijske študije pokazale, da je široka uporaba mask in celo manj učinkovitih modelov pdo it yourself lahko še vedno v pomoč. Razširjena uporaba mask lahko prepreči ljudem, da bi se dotaknili svojih obrazov, in pomaga predstaviti resnost epidemije.
Pregledali bomo nekatere raziskave in razmišljanja za maskami ter pojasnili, zakaj se mnenja razlikujejo. Najprej pa se je treba zavedati, da se kljub razpravi o najpomembnejših vprašanjih večina strokovnjakov strinja:
Odvisno od zasnove lahko maske omejijo širjenje bolezni okuženih oseb v tako imenovanem nadzoru izvora in/ali zaščitijo uporabnike pred okužbo.
Kar zadeva COVID-19, se virus širi predvsem po kapljicah v dihalih. Ko okužena oseba kašlja ali kihne, kapljice iz dihal padejo na usta ali nos drugih. Kapljice lahko onesnažijo tudi površino, ki se je dotaknejo drugi ljudje, preden se dotaknejo njihovega obraza.
Pri tem so lahko v pomoč osnovne kirurške maske – ohlapne maske za enkratno uporabo –, ker če bolna oseba nosi masko, se lahko njene kužne kapljice ujamejo v masko. Zdravniki in medicinske sestre, ki nosijo takšne maske, so lahko tudi zaščiteni, ker lahko zakašljajo ali kihajo.
Toda raziskovalci tudi domnevajo, da lahko novi koronavirus SARS-CoV-2 ostane v zraku kot zelo majhne kapljice, imenovane aerosoli, in jih lahko ljudje v bližini vdihnejo. Študija, objavljena v New England Journal of Medicine 17. marca, pravi, da je prenos aerosolov "razumen". V poskusu je bilo ugotovljeno, da virus "ostane živ" v strojno ustvarjenih aerosolih do tri ure. Čeprav jih polovica po kakšni uri ni nalezljivih. Ni jasno, koliko ta mehanizem igra pri širjenju virusa, in to širjenje verjetno ne bo razširilo virusa na velike razdalje, vendar znanstveniki vse bolj verjamejo, da se bo ta virus do neke mere zgodil.
Margaret Sietsema, profesorica zdravja pri delu na Univerzi Illinois v Chicagu, je dejala: pMenim, da lahko tu igrajo vlogo vse poti prenosa, kar pomeni, da je bolezen mogoče vdihniti, zato je najboljša obrambna linija respirator.«
Respirator vključuje pogosto omenjeni respirator N95, ki je tesno prilegajoč respirator za enkratno uporabo, ki lahko tvori tesnilo na obrazu in vključuje poseben filter, ki lahko zajame vsaj 95 % delcev v zraku, ki prehaja skozi njega. (Da bi se izognili zmedi, odslej nobenega respiratorja ne bomo imenovali maska.)
V primerjavi z N95 kirurške maske niso zasnovane za zaščito pred aerosoli. Kot pojasnjuje blog CDC, so kirurške maske zasnovane tako, da zagotavljajo pregradno zaščito za kapljice, vendar ne uravnavajo učinkovitosti njihove filtracije delcev in ne morejo ustvariti ustreznega tesnila za obraz uporabnika, ki želi zaščititi dihanje.q
Sietsema je nedavno pregledal dokaze o maskah iz Centra za raziskave in politiko nalezljivih bolezni Univerze v Minnesoti. Priporočil je uporabo respiratorjev N95 za zdravstvene delavce, ki komunicirajo z bolniki s COVID-19, vendar meni, da ni dovolj dokazov, ki bi podpirali širšo politiko mask, ki bi vključevala zdrave ljudi.
Dejala je, da lahko maske morda zmanjšajo prenos tako, da zajamejo večje kapljice okuženih ljudi, a to velja le za ljudi s simptomi, in meni, da kdor ima simptome, ne bi smel biti na javnih mestih.
V e-poštnem sporočilu je dejala: "Mislim, da maske ne bodo zmanjšale prenosa, preden se pojavijo simptomi, ker zrak nikoli ne bo izbral poti večjega upora (skozi maske), maske bo le zaobšel,"
Skrbi jo tudi, da bodo priporočila glede uporabe mask povzročila, da bodo ljudje zmanjšali svojo distanco od družbe, in bi lahko zapletla nalogo ohranjanja kirurških mask za medicinsko osebje na prvi liniji.
Vendar se drugi znanstveniki s tem ne strinjajo. Pravijo, da čeprav maske ne bodo popolnoma učinkovite, so morda boljše kot nič.
Benjamin Cowling, epidemiolog z univerze v Hongkongu, ne meni, da so kirurške maske za širšo javnost neuporabne.
V elektronskem sporočilu je dejal: »Seveda lahko verjamem, da bodo boljši, če jih bo uporabljalo medicinsko osebje, zlasti v kombinaciji z drugo zaščitno opremo in vedenjem, vendar so bistveni, ko jih nosimo na telesu. To je velik napredek. Uporablja ga medicinsko osebje, vendar je neuporaben, ko ga nosijo drugi.
V pravkar objavljeni študiji je Colin soavtor študije o naravni medicini. Raziskovalci so ugotovili, da kirurške maske zmanjšajo število respiratornih virusov, ki se izločajo, ko ljudje dihajo in kašljajo v posebnih napravah.
Pred tem je druga študija, ki so jo izvedli Colin in drugi s podobno nastavitvijo, pokazala, da kirurške maske zmanjšajo količino RNK virusa influence, ki bi jo raziskovalci lahko zaznali iz manjših in večjih dihalnih kapljic. Pri večjih kapljicah je učinek veliko močnejši, vendar so študije pokazale, da lahko maske do določene mere zmanjšajo aerosole.
Tovrstne študije so pokazale, da teoretično maske lahko omejijo širjenje respiratornih virusov, vendar pa je še dolga pot, preden bodo maske učinkovit javnozdravstveni ukrep za splošno populacijo.
Konec koncev, če se ljudje pri dejanski uporabi nočejo odtujiti od družbe in se na koncu več dotikajo svojih obrazov ali če se kar naprej dotikajo zunanje strani maske, je lahko maska kontaminirana in maska lahko škodljiva.
Tudi tisti, ki podpirajo širšo uporabo javnih mask, priznavajo pomanjkanje takšnih neposrednih dokazov. V članku o pregledu respiratorne medicine “Lancet”, ki zagovarja bolj “razumno” uporabo mask v boju proti COVID-19, avtor obstoječe dokaze opisuje kot “redke”.
Čeprav so nekatere študije ocenjevale različne maske v bolnišnicah ali drugih zdravstvenih ustanovah, je le malo ljudi preizkusilo, ali so maske učinkovite v skupnosti – v maskah res obstajajo nedoslednosti ali pa niso opazili nobenih pomembnih učinkov.
Cowling nam je na primer povedal, da najboljši dokazi izvirajo iz randomiziranih kontroliranih preskušanj, in nas je vodil, da smo izvedli sistematičen pregled 10 preskušanj, v katerih so testirali maske. Ti poskusi so preizkušali, kako maske omejujejo širjenje gripe na mestih, kot so domovi ali spalnice. sposobnost. Čeprav s številnimi poskusi ljudi poskušajo prepričati, da bi dejansko nosili maske, kar nakazuje, da bi lahko vplivala večja skladnost, je pregled ugotovil, da uporaba mask bistveno ne zmanjša širjenja gripe.q Številni poskusi so tudi premajhni, da bi lahko sklepali. pozitivne zaključke.
Elaine Shuo Feng, statistikka in epidemiologinja na Univerzi v Oxfordu in glavna avtorica revije Lancet Respiratory Medicine Review, je dejala: pNa podlagi povzetka randomiziranih kontroliranih preskušanj lahko obstaja nekaj, vendar ne velikih učinkov. .” Intervju.
Še vedno meni, da je smotrno, da države začnejo razmišljati o uporabi mask. Feng je dejal: "Pomanjkanje zadostnih dokazov ne pomeni, da je intervencija sama po sebi neučinkovita." "V tem primeru menim, da je najboljši način, da se zanesemo na vse razpoložljive nefarmacevtske posege."
Leta 2015 so raziskovalci objavili prvo randomizirano kontrolirano preskušanje mask iz blaga in ugotovili, da ko medicinsko osebje v Vietnamu nosi maske namesto kirurških mask za enkratno uporabo, obstaja 13-krat večja verjetnost, da bodo zboleli za gripi podobnimi boleznimi.
Tudi stopnja okužbe dihalnih poti v skupini s platneno obrazno masko je bila višja kot v kontrolni skupini. Kontrolna skupina včasih nosi kirurške maske v skladu z bolnišničnimi standardi. Ker pa nihče sploh ni nosil maske, raziskovalci niso mogli ugotoviti, ali lahko maske iz blaga še vedno nudijo določeno zaščito uporabniku.
Avtor je zapisal: "Ugotovljeno je bilo, da je bila stopnja okužb v rokah mask iz blaga veliko večja, kar bi lahko razložili z učinki mask iz blaga, medicinskih mask ali kombinacije obojega."
Druge študije so preučevale, kako določene tkanine ali modeli preprečujejo širjenje kapljic in delcev v laboratoriju. Vendar, kot je avtor vietnamskega preskušanja poudaril v članku, korelacija časopisa s COVID-19 kaže, da nobena od teh mask ni bila testirana v kliničnih preskušanjih.
Študija iz leta 2013 je testirala materiale mask za gospodinjstvo in ugotovila, da imajo bombažne majice morda določeno sposobnost filtriranja bakterij in virusov, vendar je učinkovitost mask veliko slabša od učinkovitosti kirurških mask. Ekipa je ugotovila, da so maske, ki jih sami izdelate, boljše kot brez mask, vendar jih je treba obravnavati le kot zadnjo možnost.q
V strožjem testu leta 2010 so raziskovalci z Nacionalnega inštituta za varnost in zdravje pri delu v Združenih državah bombardirali majice, brisače, puloverje in šale z nanodelci, da bi ocenili filtrirni potencial tkanin za maske, ki jih naredi sam. Čeprav je učinkovitost tega materiala zmanjšana v primerjavi s plinskimi maskami N95, avtor poudarja, da zagotavljajo le "obrobno zaščito dihal", vendar večina tkanin zajame vsaj nekaj delcev.
Linsey Marr, profesorica inženiringa na univerzi Virginia Tech, ki preučuje širjenje virusov, opozarja ljudi, naj se ne zanašajo na doma narejene maske, da preprečijo vdihavanje virusov v zraku, toda za tiste, ki sledijo lastnim načrtom, ima nekaj praktičnih veščin.
V elektronskem sporočilu nam je sporočila: "Materiali morajo biti debeli in gosto tkani, kot so kuhinjske krpe ali težke majice, maska pa mora biti blizu nosu in ust brez vrzeli."
Kot je pojasnila Nacionalna akademija znanosti v poročilu iz leta 2006, se lahko med pandemijo uporabljajo improvizirane maske. Bolj tesna struktura tkanine lahko bolje filtrira, vendar obstajajo kompromisi. Poročilo pravi: "Tesnost strukture se poveča in upor pri dihanju se poveča, kar vpliva na udobje uporabnika pri uporabi naprave." Poudaril je: "To lahko vpliva na uporabo."
Za tiste, ki se odločijo nositi maske, Feng priporoča, da se naučijo pravilne metode za zmanjšanje nenamerne okužbe, ki jo povzroči sama maska. Kot je prikazano v videu WHO, je ključnega pomena, da se ne dotikate zunanje strani maske – če se že, si umijte roke.
Najpomembneje pa je, da ne mislite, da vas maske lahko zaščitijo ali preprečijo socialno distanciranje ali umivanje rok. Kot je dejal Feng, je to "bolje ostati doma".
Odgovor: Ni dokazov, da bo odobreno cepivo povzročilo upad plodnosti. Čeprav klinična preskušanja tega vprašanja niso proučevala, več deset tisoč udeležencev preskušanja še ni poročalo o izgubi plodnosti, prav tako niso potrdili neželenih učinkov pri milijonih cepljenih.
Čas objave: 19. apr. 2021
