Од избијања ЦОВИД-19, ово наизглед једноставно питање изазвало је несугласице између стручњака и земље: да ли грађани који нису болесни треба да користе маске како би ограничили ширење болести?
ЦДЦ је месецима инсистирао да једине особе које треба да носе маску су они који су болесни или се лече маском. Ова идеја произилази из идеје да основне медицинске маске мало штите корисника, већ углавном спречавају пацијенте да прскају заразне капљице из носа и уста. Поред тога, постоји потреба да се одреди приоритет доделе ограничених залиха медицинском особљу на првој линији. Светска здравствена организација се сложила.
Али неке земље су усвојиле различите стратегије, сугеришући да би у неким случајевима требало користити маске чак и када су људи далеко од куће. Многи научници су такође почели да сугеришу да би шира политика маски могла бити добра идеја.
Затим, након вишедневних спекулација, председник Доналд Трамп је 3. априла објавио да је ЦДЦ препоручио људима да користе платнене маске за лице на местима са пуно људи, чак и ако је нагласио да је та мера добровољна и рекао да се неће придржавати.
Рекао је: "Дакле, ношење маске ће заправо бити добровољно." "Ти то можеш. Не морате ово да радите. Одлучио сам да не.”
Агенција је навела нове податке да "велики део" људи заражених новим коронавирусом може да пренесе вирус на друге чак и ако немају симптоме. Агенција је ревидирала препоруку и рекла: „Кад год неко мора да иде, свако треба да носи платнене маске за лице. Уђите на јавна места.”
На ажурираном веб-сајту ЦДЦ-а стоји: пПокривање лица крпом не штити корисника, већ спречава да се вирус шири са корисника на друге.к пОво је посебно важно ако је неко заражен, али нема симптоме.к
Иако се у Сједињеним Државама тренд окренуо ка више прикривања, неки стручњаци имају резерве према овој политици. Постоји врло мало истраживања о платненим маскама, а у стварном свету нема много доказа да се медицинске маске препоручују јавности. Ако људи не носе покривач правилно, или ако га помешају са лажним осећајем сигурности, ове смернице могу такође да погоршају недостатак медицинских маски или повратне последице.
Истовремено, други научници су истакли да су лабораторијске студије показале да распрострањена употреба маски, па чак и мање ефикасни модели Пдо ит иоурселфк, и даље могу бити од помоћи. А широка употреба маски може спречити људе да додирују своја лица и помоћи у преношењу озбиљности епидемије.
Прегледаћемо нека истраживања и размишљања иза маски и објаснити зашто се мишљења разликују. Али прво, важно је схватити да се, упркос дебати, о најважнијим питањима, већина стручњака слаже:
У зависности од дизајна, маске могу ограничити ширење болести заражених особа у тзв. контроли извора и/или могу заштитити носиоце од инфекције.
Што се тиче ЦОВИД-19, ширење вируса је углавном преко респираторних капљица. Када заражена особа кашље или кија, респираторне капљице ће пасти на уста или нос других. Капљице такође могу контаминирати површину коју други људи додирују пре него што додирну своје лице.
Овде, основне хируршке маске - лабаве маске за једнократну употребу - могу бити од помоћи, јер ако болесна особа носи маску, њене заразне капљице могу бити заробљене у маски. Лекари и медицинске сестре који носе такве маске такође могу бити заштићени јер могу да кашљу или кијају.
Али истраживачи такође сумњају да нови коронавирус САРС-ЦоВ-2 може остати у ваздуху као веома мале капљице зване аеросоли и да га људи у близини могу удахнути. Студија објављена у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине 17. марта каже да је пренос аеросола „разуман“. У експерименту је откривено да вирус "остаје жив" у машински генерисаним аеросолима до три сата. Иако половина њих није заразна након отприлике сат времена. Није јасно колико овај механизам игра у ширењу вируса, а мало је вероватно да ће ово ширење ширити вирус на велике удаљености, али научници све више верују да ће се овај вирус донекле и десити.
Маргарет Сиетсема, професорка медицине рада на Универзитету Илиноис у Чикагу, рекла је: „Верујем да сви путеви преноса могу да играју улогу овде, што значи да се болест може удахнути, тако да је најбоља линија одбране респиратор.
Респиратор укључује често цитирани респиратор Н95, који је респиратор за једнократну употребу који може да формира заптивку на лицу и укључује посебан филтер који може да ухвати најмање 95% честица у ваздуху који пролази кроз њега. (Да не би било забуне, од сада нећемо ниједан респиратор називати маском.)
У поређењу са Н95, хируршке маске нису дизајниране да обезбеде заштиту од аеросола. Како ЦДЦ блог објашњава, хируршке маске су дизајниране да обезбеде баријеру за заштиту од капљица, али не регулишу ефикасност њихове филтрације честица и не могу да формирају адекватан печат за лице корисника који жели да заштити дисање.к
Сиетсема је недавно прегледао доказе о маскама из Центра за истраживање и политику заразних болести Универзитета у Минесоти. Он је препоручио да се респиратори Н95 користе за здравствене раднике који комуницирају са пацијентима ЦОВИД-19, али верује да нема довољно доказа који би подржали ширу политику маски која би укључивала здраве људе.
Она је рекла да би маске могле да смање преношење хватањем већих капљица са заражених људи, али то се односи само на особе са симптомима и сматра да свако ко има симптоме не би требало да буде на јавним местима.
Она је рекла у мејлу: „Не мислим да ће маске смањити преношење пре него што се појаве симптоми, јер ваздух никада неће изабрати пут већег отпора (кроз маске), само ће заобићи маске.
Она је такође забринута да ће препоруке за маске довести до тога да људи опусте своју дистанцу од друштва и могу закомпликовати задатак задржавања хируршких маски за медицинско особље на првој линији.
Међутим, други научници се не слажу. Кажу да иако маске неће бити у потпуности ефикасне, можда су боље него ништа.
Бенџамин Каулинг, епидемиолог са Универзитета у Хонг Конгу, не мисли да су хируршке маске бескорисне широј јавности.
У мејлу је рекао: „Наравно, могу да верујем да ће бити бољи када их користи медицинско особље, посебно када се комбинују са другом заштитном опремом и начинима понашања, али су неопходни када се носе на телу. Ово је велики напредак. Користи га медицинско особље, али бескорисно када га носе други.
У управо објављеној студији, Колин је коаутор студије у Природној медицини. Истраживачи су открили да хируршке маске смањују број респираторних вируса који се избацују када људи дишу и кашљу у специјалним машинама.
Раније је друга студија коју су спровели Колин и други користећи сличну поставку открила да хируршке маске смањују количину РНК грипа коју су истраживачи могли да открију из мањих и већих респираторних капљица. За веће капљице ефекат је много јачи, али студије су показале да маске могу у одређеној мери да смање аеросоле.
Ове врсте студија су показале да, теоретски, маске могу ограничити ширење респираторних вируса, али још је дуг пут до тога да маске постану ефикасна мера јавног здравља за општу популацију.
На крају крајева, у стварној употреби, ако људи нису вољни да се удаље од друштва и на крају више додирују своја лица, или ако наставе да додирују спољашњост маске, маска може бити контаминирана и маска може бити штетна.
Чак и они који подржавају ширу употребу јавних маски признају недостатак таквих директних доказа. У чланку о респираторној медицини „Ланцет“, који се залаже за „разумнију“ употребу маски у борби против ЦОВИД-19, аутор описује постојеће доказе као „оскудне“.
Иако су неке студије процењивале различите маске у болницама или другим здравственим установама, мало људи је тестирало да ли су маске ефикасне у заједници - заиста постоје недоследности у маскама или нису примећени значајни ефекти.
На пример, Каулинг нам је рекао да најбољи докази потичу из рандомизованих контролисаних испитивања и навео нас је да спроведемо систематски преглед 10 испитивања која су тестирала маске. Ова испитивања су тестирала како маске ограничавају ширење грипа на местима као што су домови или спаваонице. способност. Иако многа испитивања покушавају да наведу људе да заиста носе маске, што сугерише да већа усклађеност може имати утицаја, преглед је открио да употреба маски не смањује значајно ширење грипа.к Многа испитивања су такође премала да би се извукли закључци Било позитивни закључци.
Елаине Схуо Фенг, статистичар и епидемиолог са Универзитета у Оксфорду и водећи аутор Ланцет Респиратори Медицине Ревиев, рекла је: пНа основу резимеа рандомизованих контролисаних испитивања, можда има неких, али не великих утицаја. .” Интервју.
Она и даље сматра да је мудро да земље почну да размишљају о коришћењу маски. Фенг је рекао: „Недостатак довољно доказа не значи да је сама интервенција неефикасна. „У овом случају, мислим да је најбољи начин да се ослонимо на све доступне не-фармацеутске интервенције.
Истраживачи су 2015. објавили прво рандомизовано контролисано испитивање платнених маски и открили да када медицинско особље у Вијетнаму носи маске уместо хируршких маски за једнократну употребу, постоји 13 пута већа вероватноћа да ће развити болести сличне грипу.
Стопа инфекције респираторног тракта у групи са платненим маскама за лице такође је била већа него у контролној групи. Контролна група понекад носи хируршке маске у складу са болничким стандардима. Међутим, пошто нико уопште није носио маску, истраживачи нису могли да утврде да ли платнене маске и даље могу да пруже одређену заштиту за носиоца.
Аутор је написао: „Установљено је да је стопа инфекције у рукама платнених маски била много већа, што би се могло објаснити ефектима платнених маски, медицинских маски или комбинацијом ова два.
Друге студије су проучавале како одређене тканине или дизајни спречавају ширење капљица и честица у лабораторији. Међутим, како је аутор вијетнамског испитивања истакао у чланку, корелација овог листа са ЦОВИД-19 показује да ниједна од ових маски није тестирана у клиничким испитивањима.
Студија из 2013. тестирала је материјале за кућне маске и открила да памучне мајице могу имати одређену способност филтрирања да филтрирају бактерије и вирусе, али је ефикасност маски далеко инфериорнија од хируршких маски. Тим је закључио да су маске које сте сами направили боље него да их нема, али да их треба посматрати само као последње средство.к
У строжијем тесту из 2010. године, истраживачи из Националног института за безбедност и здравље на раду у Сједињеним Државама бомбардовали су мајице, пешкире, дуксеве и шалове наночестицама како би проценили потенцијал филтрирања тканина за маске које сам урадио сам. Иако су перформансе овог материјала смањене у поређењу са гас маскама Н95, аутор истиче да оне пружају само „граничну респираторну заштиту“, али већина тканина хвата бар неке честице.
Линсеи Марр, професорка инжењерства на Виргиниа Тецх-у, која проучава ширење вируса, упозорава људе да се не ослањају на домаће маске како би спријечили удисање вируса у ваздуху, али за оне који се баве сопственим дизајном, она има неке практичне вјештине.
Рекла нам је у мејлу: „Материјали треба да буду дебели и густо ткани, као што су кухињски пешкири или тешке мајице, а маска треба да буде близу носа и уста без празнина.
Како је Национална академија наука објаснила у извештају из 2006. године, импровизоване маске се могу користити током пандемије. Чвршћа структура тканине може боље филтрирати, али постоје компромиси. У извештају се наводи: „Повећава се затегнутост структуре и повећава отпор дисања, што утиче на удобност корисника приликом коришћења уређаја. Он је истакао: "Ово може утицати на употребу."
За оне који одлуче да носе маске, Фенг препоручује да науче исправан метод за смањење случајне инфекције узроковане самом маском. Као што је приказано на видео снимку СЗО, кључ је да не додирујете спољашњу страну маске - ако то учините, оперите руке.
Али најважније је да не мислите да вас маске могу заштитити или спречити да се социјално дистанцирате или оперете руке. Као што је Фенг рекао, ово је „боље остати код куће“.
Одговор: Нема доказа да ће одобрена вакцина изазвати пад плодности. Иако клиничка испитивања нису проучавала ово питање, десетине хиљада учесника у испитивању тек треба да пријаве губитак плодности, нити су потврдили нежељене реакције код милиона вакцинисалаца.
Време поста: 19.04.2021
