Mula nang sumiklab ang COVID-19, ang tila simpleng tanong na ito ay nagdulot ng hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga eksperto at ng bansa: Dapat bang gumamit ng maskara ang mga miyembro ng publiko na walang sakit upang limitahan ang pagkalat ng sakit?
Sa loob ng maraming buwan, iginiit ng CDC na ang tanging mga taong kailangang magsuot ng maskara ay ang mga may sakit o ginagamot ng maskara. Ang ideyang ito ay nagmumula sa ideya na ang mga pangunahing medikal na maskara ay walang gaanong nagagawa upang maprotektahan ang nagsusuot, ngunit higit sa lahat ay upang maiwasan ang mga pasyente na mag-spray ng mga nakakahawang droplet mula sa kanilang mga ilong at bibig. Bilang karagdagan, mayroong pangangailangan na unahin ang paglalaan ng mga limitadong supply sa frontline na medikal na kawani. Sumang-ayon ang World Health Organization.
Ngunit ang ilang mga bansa ay nagpatibay ng iba't ibang mga diskarte, na nagmumungkahi na ang mga maskara ay dapat gamitin kahit na ang mga tao ay malayo sa bahay sa ilang mga kaso. Maraming mga siyentipiko din ang nagsimulang magmungkahi na ang isang mas malawak na patakaran sa maskara ay maaaring isang magandang ideya.
Pagkatapos, pagkatapos ng mga araw ng haka-haka, inanunsyo ni Pangulong Donald Trump noong Abril 3 na inirerekomenda ng CDC na gumamit ang mga tao ng mga telang face mask sa mataong lugar, kahit na binigyang-diin niya na boluntaryo ang panukala at sinabing hindi niya susundin .
Sinabi niya: "Kaya, ang pagsusuot ng maskara ay talagang boluntaryo." "Kaya mo yan. Hindi mo kailangang gawin ito. Pinili kong huwag."
Binanggit ng ahensya ang bagong data na "malaking proporsyon" ng mga taong nahawaan ng bagong coronavirus ay maaaring kumalat sa virus sa iba kahit na wala silang mga sintomas. Binago ng ahensya ang rekomendasyon at sinabing, “Kapag may pupunta, Lahat ay dapat magsuot ng tela na maskara sa mukha. Pumasok sa mga pampublikong lugar."
Ang na-update na website ng CDC ay nagsasaad: pPagtatakip ng tela sa mukha ay hindi para protektahan ang nagsusuot, ngunit upang maiwasan ang pagkalat ng virus mula sa nagsusuot patungo sa iba.q pIto ay lalong mahalaga kung ang isang tao ay nahawaan ngunit walang sintomas.q
Bagama't sa United States, ang trend ay naging mas maraming pagtatakip, may mga reserbasyon ang ilang eksperto tungkol sa patakarang ito. Napakakaunting pananaliksik sa mga cloth mask, at walang gaanong ebidensya sa totoong mundo upang magrekomenda ng mga medikal na maskara sa publiko. Kung hindi maayos na isinusuot ng mga tao ang saplot, o kung napagkakamalan nilang maling pakiramdam ng seguridad, ang mga alituntuning ito ay maaari ring magpalala sa kakulangan ng mga medikal na maskara o backfire.
Kasabay nito, itinuro ng ibang mga siyentipiko na ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay nagpakita na ang malawakang paggamit ng mga maskara, at kahit na hindi gaanong epektibong mga modelo ng pdo it yourselfq, ay maaari pa ring makatulong. At ang malawakang paggamit ng mga maskara ay maaaring maiwasan ang mga tao na hawakan ang kanilang mga mukha at makatulong na maiparating ang kalubhaan ng epidemya.
Susuriin namin ang ilan sa mga pananaliksik at pag-iisip sa likod ng mga maskara at ipaliwanag kung bakit naiiba ang mga opinyon. Ngunit una, mahalagang matanto na sa kabila ng debate, sa pinakamahahalagang isyu, karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon:
Depende sa disenyo, maaaring limitahan ng mga maskara ang pagkalat ng mga sakit ng mga nahawaang tao sa tinatawag na source control, at/o maaaring maprotektahan ang mga nagsusuot mula sa impeksyon.
Sa abot ng COVID-19, ang pagkalat ng virus ay pangunahin sa pamamagitan ng respiratory droplets. Kapag ang isang nahawaang tao ay umubo o bumahin, ang mga patak ng paghinga ay mahuhulog sa bibig o ilong ng iba. Ang mga droplet ay maaari ring mahawahan ang ibabaw na hinahawakan ng ibang tao bago hawakan ang kanilang mukha.
Dito, ang mga pangunahing surgical mask-mga maluwag na disposable mask-ay maaaring makatulong, dahil kung ang isang maysakit ay magsusuot ng maskara, ang mga nakakahawang droplet nito ay maaaring ma-trap sa maskara. Ang mga doktor at nars na nakasuot ng gayong mga maskara ay maaari ding protektahan dahil maaari silang maubo o bumahing.
Ngunit pinaghihinalaan din ng mga mananaliksik na ang bagong coronavirus SARS-CoV-2 ay maaaring manatili sa hangin bilang napakaliit na droplet na tinatawag na aerosol at maaaring malanghap ng mga tao sa malapit. Ang isang pag-aaral na inilathala sa New England Journal of Medicine noong Marso 17 ay nagsabi na ang paghahatid ng aerosol ay "makatwiran." Sa isang eksperimento, natagpuan na ang virus ay "nananatiling buhay" sa mga aerosol na likha ng makina nang hanggang tatlong oras. Bagaman ang kalahati sa kanila ay hindi nakakahawa pagkatapos ng halos isang oras. Hindi malinaw kung gaano gumaganap ang mekanismong ito sa pagkalat ng virus, at ang pagkalat na ito ay malamang na hindi maikalat ang virus sa malalayong distansya, ngunit ang mga siyentipiko ay lalong naniniwala na ang virus na ito ay mangyayari sa ilang lawak.
Si Margaret Sietsema, isang propesor ng occupational health sa University of Illinois sa Chicago, ay nagsabi: Naniniwala ako na ang lahat ng mga ruta ng paghahatid ay maaaring gumanap ng isang papel dito, na nangangahulugan na ang sakit ay maaaring malalanghap, kaya ang pinakamahusay na linya ng depensa Ito ay isang respirator.
Kasama sa respirator ang madalas na binabanggit na N95 respirator, na isang disposable tight-fitting respirator na maaaring bumuo ng selyo sa mukha at may kasamang espesyal na filter na maaaring makuha ang hindi bababa sa 95% ng mga particle sa hangin na dumadaan dito. (Upang maiwasan ang kalituhan, hindi na namin tatawaging maskara ang sinumang respirator mula ngayon.)
Kung ikukumpara sa N95, ang mga surgical mask ay hindi idinisenyo upang magbigay ng proteksyon laban sa mga aerosol. Gaya ng ipinaliwanag ng blog ng CDC, ang mga surgical mask ay idinisenyo upang magbigay ng proteksyon sa hadlang para sa mga droplet, ngunit hindi nila kinokontrol ang kahusayan ng kanilang particulate filtration, at hindi sila makakabuo ng sapat na selyo para sa mukha ng nagsusuot na gustong huminga ng proteksyon.q
Sinuri kamakailan ng Sietsema ang ebidensya ng maskara mula sa University of Minnesota's Center for Infectious Disease Research and Policy. Inirerekomenda niya na gumamit ng mga N95 respirator para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakikipag-ugnayan sa mga pasyente ng COVID-19, ngunit naniniwala na walang sapat na ebidensya upang suportahan ang isang mas malawak na patakaran sa maskara upang isama ang mga malulusog na tao.
Sinabi niya na ang mga maskara ay maaaring mabawasan ang paghahatid sa pamamagitan ng pagkuha ng mas malalaking droplet mula sa mga nahawaang tao, ngunit ito ay nalalapat lamang sa mga taong may mga sintomas, at naniniwala siya na ang sinumang may mga sintomas ay hindi dapat nasa mga pampublikong lugar.
Sinabi niya sa isang email: "Hindi sa palagay ko ang mga maskara ay magbabawas ng paghahatid bago lumitaw ang mga sintomas, dahil ang hangin ay hindi kailanman pipili ng isang landas ng higit na paglaban (sa pamamagitan ng mga maskara), lampasan lamang nito ang mga maskara,"
Nababahala din siya na ang mga rekomendasyon sa maskara ay magiging sanhi ng mga tao na mapahinga ang kanilang distansya mula sa lipunan at maaaring kumplikado ang gawain ng pagpapanatili ng mga surgical mask para sa mga front-line na medikal na kawani.
Gayunpaman, hindi sumasang-ayon ang ibang mga siyentipiko. Sinasabi nila na kahit na ang mga maskara ay hindi magiging ganap na epektibo, maaaring sila ay mas mahusay kaysa sa wala.
Si Benjamin Cowling, isang epidemiologist sa Unibersidad ng Hong Kong, ay hindi nag-iisip na ang mga surgical mask ay walang silbi sa pangkalahatang publiko.
Sinabi niya sa isang email: "Siyempre, maaari akong naniniwala na sila ay magiging mas mahusay kapag ginamit ng mga medikal na kawani, lalo na kapag pinagsama sa iba pang mga kagamitan sa proteksyon at pag-uugali, ngunit ang mga ito ay mahalaga kapag sila ay isinusuot sa katawan. Malaking improvement ito. Ginagamit ng mga medikal na kawani, ngunit walang silbi kapag isinusuot ng iba.
Sa isang na-publish na pag-aaral, si Colin ay nag-co-author ng isang pag-aaral sa Natural Medicine. Natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga surgical mask ay nakakabawas sa bilang ng mga respiratory virus na nailalabas kapag ang mga tao ay huminga at umuubo sa mga espesyal na makina.
Noong nakaraan, ang isa pang pag-aaral na isinagawa ni Colin at ng iba pa gamit ang isang katulad na setup ay natagpuan na ang mga surgical mask ay nagbawas ng dami ng influenza RNA na maaaring makita ng mga mananaliksik mula sa mas maliit at mas malalaking respiratory droplets. Para sa mas malalaking patak, ang epekto ay mas malakas, ngunit ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga maskara ay maaaring mabawasan ang mga aerosol sa isang tiyak na lawak.
Ang mga uri ng pag-aaral na ito ay nagpakita na, ayon sa teorya, ang mga maskara ay maaaring limitahan ang pagkalat ng mga virus sa paghinga, ngunit may mahabang paraan pa bago ang mga maskara ay isang epektibong panukalang pangkalusugan ng publiko para sa pangkalahatang populasyon.
Pagkatapos ng lahat, sa aktwal na paggamit, kung ang mga tao ay hindi gustong lumayo sa lipunan at humahawak sa kanilang mga mukha nang higit pa, o kung patuloy nilang hinawakan ang labas ng maskara, ang maskara ay maaaring kontaminado at ang maskara ay maaaring makapinsala.
Kahit na ang mga sumusuporta sa mas malawak na paggamit ng mga pampublikong maskara ay umamin sa kakulangan ng naturang direktang ebidensya. Sa artikulo sa pagsusuri ng gamot sa paghinga na "Lancet", na nagsusulong ng mas "makatwirang" paggamit ng mga maskara upang labanan ang COVID-19, inilalarawan ng may-akda ang umiiral na ebidensya bilang "kaunti."
Bagama't sinuri ng ilang pag-aaral ang iba't ibang mga maskara sa mga ospital o iba pang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, kakaunti ang mga tao na nasubok kung ang mga maskara ay epektibo sa komunidad-may mga hindi pagkakapare-pareho sa mga maskara o walang makabuluhang epekto ang naobserbahan.
Halimbawa, sinabi sa amin ni Cowling na ang pinakamahusay na ebidensya ay nagmumula sa mga random na kinokontrol na pagsubok at ginabayan kami na magsagawa ng sistematikong pagsusuri ng 10 pagsubok na sumubok ng mga maskara. Sinubukan ng mga pagsubok na ito kung paano nililimitahan ng mga maskara ang pagkalat ng trangkaso sa mga lugar tulad ng mga tahanan o dormitoryo. kakayahan. Bagama't maraming pagsubok ang sumusubok na himukin ang mga tao na aktwal na magsuot ng mga maskara, na nagmumungkahi na ang mas mataas na pagsunod ay maaaring magkaroon ng epekto, natuklasan ng pagsusuri na ang puse ng mga maskara ay hindi gaanong nakakabawas sa pagkalat ng trangkaso.q Maraming mga pagsubok ay napakaliit din upang makagawa ng mga konklusyon Anuman positibong konklusyon.
Si Elaine Shuo Feng, isang statistician at epidemiologist sa Unibersidad ng Oxford at nangungunang may-akda ng Lancet Respiratory Medicine Review, ay nagsabi: pBatay sa buod ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok, maaaring may ilan ngunit hindi mahusay na epekto. .” Isang pakikipanayam.
Naniniwala pa rin siya na masinop para sa mga bansa na simulan ang pagsasaalang-alang sa paggamit ng mga maskara. Sinabi ni Feng: "Ang kakulangan ng sapat na ebidensya ay hindi nangangahulugan na ang interbensyon mismo ay hindi epektibo." "Sa kasong ito, sa tingin ko ang pinakamahusay na paraan ay ang umasa sa lahat ng magagamit na non-pharmaceutical intervention."
Noong 2015, inilathala ng mga mananaliksik ang unang randomized na kinokontrol na pagsubok ng mga cloth mask, at nalaman na kapag ang mga medikal na kawani sa Vietnam ay nagsusuot ng mga maskara sa halip na mga disposable surgical mask, sila ay 13 beses na mas malamang na magkaroon ng mga sakit na tulad ng trangkaso.
Ang rate ng impeksyon sa respiratory tract ng cloth face mask group ay mas mataas din kaysa sa control group. Ang control group kung minsan ay nagsusuot ng surgical mask alinsunod sa mga pamantayan ng ospital. Gayunpaman, dahil walang sinuman ang hindi nagsusuot ng maskara, hindi natukoy ng mga mananaliksik kung ang mga maskara ng tela ay maaari pa ring magbigay ng ilang proteksyon para sa nagsusuot.
Sumulat ang may-akda: "Napag-alaman na ang rate ng impeksyon sa mga bisig ng mga maskara ng tela ay mas mataas, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga epekto ng mga maskara ng tela, mga medikal na maskara o isang kumbinasyon ng dalawa."
Pinag-aralan ng ibang mga pag-aaral kung paano pinipigilan ng ilang mga tela o disenyo ang pagkalat ng mga droplet at particle sa laboratoryo. Gayunpaman, tulad ng itinuro ng may-akda ng pagsubok sa Vietnam sa isang artikulo, ang ugnayan ng papel sa COVID-19 ay nagpapakita na wala sa mga maskara na ito ang nasubok sa mga klinikal na pagsubok.
Sinubukan ng isang pag-aaral noong 2013 ang mga materyales sa pambahay na maskara at nalaman na ang mga cotton T-shirt ay maaaring may partikular na kakayahan sa pag-filter upang i-filter ang mga bakterya at mga virus, ngunit ang pagiging epektibo ng mga maskara ay mas mababa kaysa sa mga surgical mask. Napagpasyahan ng koponan na ang mga self-made na maskara ay mas mahusay kaysa sa walang maskara, ngunit dapat ituring lamang bilang isang huling paraan.q
Sa isang mas mahigpit na pagsubok noong 2010, binomba ng mga mananaliksik mula sa National Institute of Occupational Safety and Health sa United States ang mga T-shirt, tuwalya, sweatshirt at scarves na may mga nanoparticle upang suriin ang potensyal na pag-filter ng DIY mask fabrics. Kahit na ang pagganap ng materyal na ito ay nabawasan kumpara sa N95 gas mask, itinuturo ng may-akda na nagbibigay lamang sila ng "marginal respiratory protection", ngunit karamihan sa mga tela ay nakakakuha ng hindi bababa sa ilang mga particle.
Si Linsey Marr, isang propesor sa engineering sa Virginia Tech, na nag-aaral sa pagkalat ng mga virus, ay nagbabala sa mga tao na huwag umasa sa mga gawang bahay na maskara upang maiwasan ang mga virus sa paglanghap sa hangin, ngunit para sa mga naghahangad ng kanilang sariling mga disenyo, mayroon siyang ilang praktikal na kasanayan.
Sinabi niya sa amin sa isang email: "Ang mga materyales ay dapat na makapal at makapal na pinagtagpi, tulad ng mga tuwalya sa kusina o mga heavyweight na T-shirt, at ang maskara ay dapat na malapit sa ilong at bibig nang walang mga puwang."
Gaya ng ipinaliwanag ng National Academy of Sciences sa isang ulat noong 2006, ang mga impromptu mask ay maaaring gamitin sa panahon ng pandemya. Ang isang mas mahigpit na istraktura ng tela ay maaaring mag-filter ng mas mahusay, ngunit may mga trade-off. Sinabi ng ulat: "Ang higpit ng istraktura ay tumataas at ang paglaban sa paghinga ay tumataas, na nakakaapekto sa kaginhawaan ng gumagamit kapag ginagamit ang aparato." Itinuro niya, "Maaaring makaapekto ito sa paggamit."
Para sa mga pipiliing magsuot ng maskara, inirerekomenda ni Feng ang pag-aaral ng tamang paraan upang mabawasan ang aksidenteng impeksiyon na dulot ng mismong maskara. Gaya ng ipinakita sa video ng WHO, ang susi ay huwag hawakan ang labas ng maskara-kung gagawin mo, maghugas ng iyong mga kamay.
Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay huwag isipin na ang mga maskara ay maaaring maprotektahan ka o maiwasan ka mula sa social distancing o paghuhugas ng iyong mga kamay. Tulad ng sinabi ni Feng, ito ay "mas mahusay na manatili sa bahay".
Sagot: Walang ebidensya na ang inaprubahang bakuna ay magdudulot ng pagbaba ng fertility. Bagama't hindi napag-aralan ng mga klinikal na pagsubok ang isyung ito, sampu-sampung libong mga kalahok sa pagsubok ang hindi pa nag-uulat ng pagkawala ng pagkamayabong, ni nakumpirma nila ang mga masamang reaksyon sa milyun-milyong mga bakuna.
Oras ng post: Abr-19-2021
