COVID-19'un patlak vermesinden bu yana, görünüşte basit olan bu soru, uzmanlar ve ülke arasında anlaşmazlıklara neden oldu: Hasta olmayan halk, hastalığın yayılmasını sınırlamak için maske kullanmalı mı?
CDC aylardır maske takması gereken kişilerin yalnızca hasta veya maskeyle tedavi gören kişiler olduğu konusunda ısrar etti. Bu fikir, temel tıbbi maskelerin kullanıcıyı çok az koruduğu, esas olarak hastaların burun ve ağızlarından bulaşıcı damlacıklar püskürtmesini önleme fikrinden kaynaklanıyor. Ayrıca, sınırlı malzemelerin ön saflardaki sağlık personeline tahsisine öncelik verilmesine ihtiyaç vardır. Dünya Sağlık Örgütü kabul etti.
Ancak bazı ülkeler, bazı durumlarda insanlar evden uzaktayken bile maskelerin kullanılması gerektiğini öne süren farklı stratejiler benimsedi. Birçok bilim insanı daha geniş bir maske politikasının iyi bir fikir olabileceğini öne sürmeye başladı.
Ardından günlerce süren spekülasyonların ardından Başkan Donald Trump, 3 Nisan'da, tedbirin gönüllü olduğunu vurgulayıp uymayacağını söylemesine rağmen CDC'nin insanların kalabalık yerlerde bez yüz maskeleri kullanmasını önerdiğini duyurdu.
Şöyle dedi: "Yani maske takmak aslında isteğe bağlı olacak." "Bunu yapabilirsin. Bunu yapmak zorunda değilsin. Yapmamayı seçiyorum.
Ajans, yeni koronavirüsle enfekte olan kişilerin "büyük bir kısmının" hiçbir semptomu olmasa bile virüsü başkalarına yayabildiğini gösteren yeni verilere atıfta bulundu. Ajans tavsiyeyi revize ederek şöyle dedi: “Birisi gitmek zorunda kaldığında herkes bez yüz maskesi takmalıdır. Halka açık yerlere girin.”
Güncellenen CDC web sitesi şöyle diyor: Yüzü bezle kapatmak, kullanıcıyı korumak değil, virüsün kullanıcıdan diğerlerine yayılmasını önlemek içindir.q pBu, özellikle enfeksiyon kapmış ancak herhangi bir belirti göstermeyen biri için önemlidir.q
Her ne kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde trend daha fazla örtbas etme yönünde olsa da, bazı uzmanların bu politika hakkında çekinceleri var. Bez maskeler üzerine çok az araştırma var ve gerçek dünyada halka tıbbi maske önerecek çok fazla kanıt yok. İnsanlar maskeyi düzgün şekilde takmazlarsa veya bunu yanlış bir güvenlik duygusuyla karıştırırlarsa, bu kurallar aynı zamanda tıbbi maske eksikliğini daha da kötüleştirebilir veya geri tepebilir.
Aynı zamanda diğer bilim insanları, laboratuvar çalışmalarının, maskelerin yaygın kullanımının ve hatta daha az etkili kendin yap modellerinin hâlâ yararlı olabileceğini gösterdiğine dikkat çekti. Maske kullanımının yaygınlaşması da insanların yüzlerine dokunmasını engelleyerek salgının ciddiyetinin anlaşılmasına yardımcı olabilir.
Bazı araştırmaları ve maskelerin ardındaki düşünceleri gözden geçireceğiz ve görüşlerin neden farklı olduğunu açıklayacağız. Ancak öncelikle, tartışmalara rağmen en önemli konularda çoğu uzmanın hemfikir olduğunun farkına varmak önemlidir:
Tasarıma bağlı olarak maskeler, kaynak kontrolü adı verilen yöntemle enfekte kişilerin hastalıklarının yayılmasını sınırlayabilir ve/veya kullanıcıyı enfeksiyondan koruyabilir.
COVİD-19 söz konusu olduğunda virüsün yayılması esas olarak solunum damlacıkları yoluyla oluyor. Enfekte bir kişi öksürdüğünde veya hapşırdığında, solunum damlacıkları başkalarının ağzına veya burnuna düşecektir. Damlacıklar ayrıca diğer insanların yüzlerine dokunmadan önce dokunduğu yüzeyleri de kirletebilir.
Burada temel cerrahi maskeler (gevşek tek kullanımlık maskeler) faydalı olabilir, çünkü hasta bir kişi maske takarsa bulaşıcı damlacıklar maskenin içinde sıkışıp kalabilir. Bu tür maskeleri takan doktor ve hemşireler de öksürme veya hapşırma riski nedeniyle korunabilecek.
Ancak araştırmacılar ayrıca yeni koronavirüs SARS-CoV-2'nin aerosol adı verilen çok küçük damlacıklar halinde havada kalabileceğinden ve yakındaki insanlar tarafından solunabileceğinden de şüpheleniyor. New England Journal of Medicine'de 17 Mart'ta yayınlanan bir araştırma, aerosol iletiminin "makul" olduğunu söyledi. Yapılan bir deneyde virüsün makine tarafından üretilen aerosollerde üç saate kadar "canlı kaldığı" tespit edildi. Her ne kadar yarısı yaklaşık bir saat sonra bulaşıcı olmasa da. Bu mekanizmanın virüsün yayılmasında ne kadar rol oynadığı net değil ve bu yayılmanın virüsü uzun mesafelere yayma ihtimali de düşük ancak bilim insanları bu virüsün bir dereceye kadar gerçekleşeceğine giderek daha fazla inanıyor.
Chicago'daki Illinois Üniversitesi'nden iş sağlığı profesörü Margaret Sietsema şunları söyledi: Burada tüm bulaşma yollarının bir rol oynayabileceğine inanıyorum, bu da hastalığın solunabileceği anlamına geliyor, dolayısıyla en iyi savunma hattı bir solunum cihazıdır."
Solunum cihazı, sık sık bahsedilen N95 solunum cihazını içerir; bu, yüzde bir sızdırmazlık oluşturabilen, tek kullanımlık, sıkı oturan bir solunum cihazıdır ve içinden geçen havadaki partiküllerin en az %95'ini yakalayabilen özel bir filtre içerir. (Karışıklığı önlemek için bundan sonra hiçbir solunum cihazına maske demeyeceğiz.)
N95 ile karşılaştırıldığında cerrahi maskeler aerosollere karşı koruma sağlayacak şekilde tasarlanmamıştır. CDC blogunun açıkladığı gibi, cerrahi maskeler damlacıklara karşı bariyer koruması sağlamak üzere tasarlanmıştır, ancak partikül filtrelemelerinin verimliliğini düzenlemezler ve koruma solumak isteyen kullanıcının yüzü için yeterli bir sızdırmazlık oluşturamazlar.
Sietsema kısa süre önce Minnesota Üniversitesi Bulaşıcı Hastalıklar Araştırma ve Politika Merkezi'nden alınan maske kanıtlarını inceledi. Kendisi, N95 maskelerinin Kovid-19 hastalarıyla etkileşimde bulunan sağlık çalışanları için kullanılmasını tavsiye etti ancak sağlıklı insanları da kapsayacak daha geniş bir maske politikasını destekleyecek yeterli kanıt bulunmadığına inanıyor.
Maskelerin enfekte insanlardan daha büyük damlacıkları yakalayarak bulaşmayı azaltabileceğini ancak bunun yalnızca semptomları olan kişiler için geçerli olduğunu ve semptomları olan kişilerin halka açık yerlerde bulunmaması gerektiğine inandığını söyledi.
Bir e-postasında şunları söyledi: "Maskelerin semptomlar ortaya çıkmadan önce bulaşmayı azaltacağını düşünmüyorum, çünkü hava asla daha büyük bir direnç yolunu (maskeler aracılığıyla) seçmeyecek, yalnızca maskeleri atlayacak."
Kendisi aynı zamanda maske önerilerinin insanların toplumla olan mesafelerini azaltmasına neden olacağından ve ön saflarda görev yapan sağlık personelinin cerrahi maskeleri muhafaza etme görevini zorlaştırabileceğinden de endişe duyuyor.
Ancak diğer bilim adamları bu görüşe katılmıyor. Maskeler tam olarak etkili olmasa da hiç yoktan iyi olabileceğini söylüyorlar.
Hong Kong Üniversitesi'nden epidemiyolog Benjamin Cowling, cerrahi maskelerin halk için faydasız olduğunu düşünmüyor.
Bir e-postasında şunları söyledi: “Tabii ki bunların sağlık personeli tarafından kullanıldığında, özellikle diğer koruyucu ekipman ve davranışlarla birleştirildiğinde daha iyi olacağına inanabilirim, ancak vücuda giyildiğinde çok önemlidirler. Bu büyük bir gelişme. Tıbbi personel tarafından kullanılır, ancak başkaları tarafından giyildiğinde işe yaramaz.
Yakın zamanda yayınlanan bir çalışmada Colin, Doğal Tıp alanında bir çalışmanın ortak yazarlığını yaptı. Araştırmacılar, cerrahi maskelerin, insanların özel makinelerde nefes alması ve öksürmesi sırasında ortaya çıkan solunum yolu virüslerinin sayısını azalttığını buldu.
Daha önce Colin ve diğerleri tarafından benzer bir düzenek kullanılarak yürütülen başka bir araştırma, cerrahi maskelerin, araştırmacıların giderek daha küçük ve daha büyük solunum damlacıklarından tespit edebildiği grip RNA miktarını azalttığını ortaya çıkarmıştı. Daha büyük damlacıklar için etki çok daha güçlü ancak çalışmalar maskelerin aerosolleri belirli bir dereceye kadar azaltabildiğini gösterdi.
Bu tür çalışmalar, teorik olarak maskelerin solunum yolu virüslerinin yayılmasını sınırlayabildiğini, ancak maskelerin genel nüfus için etkili bir halk sağlığı önlemi haline gelmesinden önce hala kat edilmesi gereken uzun bir yol olduğunu gösterdi.
Sonuçta gerçek kullanımda insanlar toplumdan uzaklaşmak istemezlerse ve yüzlerine daha fazla dokunmaya başlarlarsa ya da maskenin dışına dokunmaya devam ederlerse maske kirlenmiş olabilir ve maske zararlı olabilir.
Kamusal maskelerin daha geniş çapta kullanılmasını destekleyenler bile bu tür doğrudan kanıtların olmadığını kabul ediyor. COVID-19 ile savaşmak için maskelerin daha "makul" kullanımını savunan "Lancet" solunum tıbbı inceleme makalesinde yazar, mevcut kanıtları "az" olarak tanımlıyor.
Her ne kadar bazı çalışmalar hastanelerdeki veya diğer sağlık hizmeti ortamlarındaki çeşitli maskeleri değerlendirmiş olsa da, maskelerin toplumda etkili olup olmadığını çok az kişi test etti; maskelerde gerçekten tutarsızlıklar var veya hiçbir önemli etki gözlemlenmedi.
Örneğin Cowling bize en iyi kanıtların randomize kontrollü çalışmalardan geldiğini söyledi ve maskeleri test eden 10 çalışmanın sistematik bir incelemesini yürütmemiz için bizi yönlendirdi. Bu denemeler, maskelerin ev veya yurt gibi yerlerde gribin yayılmasını nasıl sınırladığını test etti. yetenek. Her ne kadar pek çok deneme insanların gerçekten maske takmasını sağlamaya çalışsa da, bu da daha yüksek uyumun etkili olabileceğini düşündürmektedir; inceleme, maske kullanmanın gribin yayılmasını önemli ölçüde azaltmadığını ortaya çıkardı.q Birçok deneme de sonuç çıkarmak için çok küçük. olumlu sonuçlar.
Oxford Üniversitesi'nde istatistikçi ve epidemiyolog ve Lancet Solunum Tıbbı İncelemesi'nin baş yazarı Elaine Shuo Feng şunları söyledi: Rastgele kontrollü çalışmaların özetine dayanarak, bazı etkiler olabilir, ancak çok büyük olmayabilir. .” Görüşme.
Halen ülkelerin maske kullanımını düşünmeye başlamasının ihtiyatlı olduğuna inanıyor. Feng şunları söyledi: "Yeterli kanıtın bulunmaması, müdahalenin kendisinin etkisiz olduğu anlamına gelmez." "Bu durumda en iyi yolun, mevcut tüm ilaç dışı müdahalelere güvenmek olduğunu düşünüyorum."
2015 yılında araştırmacılar kumaş maskelerle ilgili ilk randomize kontrollü denemeyi yayınladılar ve Vietnam'daki sağlık personeli tek kullanımlık cerrahi maskeler yerine maske taktığında grip benzeri hastalıklara yakalanma olasılıklarının 13 kat daha fazla olduğunu buldu.
Bez yüz maskesi grubunun solunum yolu enfeksiyonu oranı da kontrol grubuna göre daha yüksekti. Kontrol grubu ise bazen hastane standartlarına uygun cerrahi maske takıyor. Ancak hiç kimse maske takmadığı için araştırmacılar, kumaş maskelerin kullanıcı için hala bir miktar koruma sağlayıp sağlayamayacağını belirleyemedi.
Yazar şunları yazdı: "Bez maskelerin kollarında enfeksiyon oranının çok daha yüksek olduğu tespit edildi, bu da bez maskelerin, tıbbi maskelerin veya ikisinin kombinasyonunun etkisiyle açıklanabilir."
Diğer çalışmalar, belirli kumaşların veya tasarımların laboratuvarda damlacıkların ve parçacıkların yayılmasını nasıl önlediğini araştırdı. Ancak Vietnam deneyinin yazarının bir makalede belirttiği gibi, makalenin COVID-19 ile korelasyonu, bu maskelerin hiçbirinin klinik deneylerde test edilmediğini gösteriyor.
2013 yılında yapılan bir araştırma, ev tipi maske malzemelerini test etti ve pamuklu tişörtlerin bakteri ve virüsleri filtreleme konusunda belirli bir filtreleme yeteneğine sahip olabileceğini, ancak maskelerin etkinliğinin cerrahi maskelerden çok daha düşük olduğunu buldu. Ekip, kendi kendine yapılan maskelerin hiç maske olmamasından daha iyi olduğu ancak yalnızca son çare olarak görülmesi gerektiği sonucuna vardı.q
2010 yılında yapılan daha sıkı bir testte, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü'nden araştırmacılar, DIY maske kumaşlarının filtreleme potansiyelini değerlendirmek için tişörtleri, havluları, tişörtüleri ve eşarpları nanopartiküllerle bombaladılar. Her ne kadar bu malzemenin performansı N95 gaz maskelerine göre azalmış olsa da yazar, bunların yalnızca “marjinal solunum koruması” sağladıklarını ancak çoğu kumaşın en azından bazı parçacıkları yakaladığını belirtiyor.
Virginia Tech'te virüslerin yayılmasını inceleyen mühendislik profesörü Linsey Marr, insanları virüslerin havadan solunmasını önlemek için ev yapımı maskelere güvenmemeleri konusunda uyarıyor, ancak kendi tasarımlarını takip edenler için bazı pratik becerilere sahip.
Bize bir e-postasında şunları söyledi: "Mutfak havlusu veya ağır tişörtler gibi malzemeler kalın ve sık dokunmuş olmalı ve maske burun ve ağza boşluk bırakmadan yakın olmalıdır."
Ulusal Bilimler Akademisi'nin 2006 tarihli bir raporunda açıkladığı gibi, bir salgın sırasında hazırlıksız maskeler kullanılabilir. Daha sıkı bir kumaş yapısı daha iyi filtreleme yapabilir ancak bazı ödünler vardır. Raporda şöyle denildi: "Yapının sıkılığı artıyor ve nefes alma direnci artıyor, bu da kullanıcının cihazı kullanırken konforunu etkiliyor." Bu, kullanımı etkileyebilir” diye konuştu.
Feng, maske takmayı seçenlerin, maskenin neden olduğu kazara enfeksiyonu azaltmak için doğru yöntemi öğrenmelerini öneriyor. WHO videosunda da gösterildiği gibi önemli olan maskenin dışına dokunmamaktır; dokunursanız ellerinizi yıkayın.
Ama en önemlisi maskelerin sizi koruyabileceğini, sosyal mesafenizi korumanızı, ellerinizi yıkamanızı engelleyebileceğini düşünmeyin. Feng'in dediği gibi, bu "evde kalsan iyi olur".
Cevap: Onaylanan aşının doğurganlıkta azalmaya neden olacağına dair bir kanıt bulunmamaktadır. Her ne kadar klinik araştırmalar bu konuyu incelememiş olsa da, onbinlerce deney katılımcısı henüz doğurganlık kaybı bildirmedi ve milyonlarca aşılayıcıda advers reaksiyonları doğrulamadı.
Gönderim zamanı: Nis-19-2021
