COVID-19 avj olgandan beri, bu oddiy tuyulgan savol mutaxassislar va mamlakat o'rtasida kelishmovchiliklarni keltirib chiqardi: kasal bo'lmagan jamoatchilik vakillari kasallikning tarqalishini cheklash uchun niqoblardan foydalanishlari kerakmi?
Bir necha oy davomida CDC niqob kiyishi kerak bo'lgan yagona odamlar kasal bo'lganlar yoki niqob bilan davolanayotganlar ekanligini ta'kidladi. Ushbu g'oya asosiy tibbiy niqoblar foydalanuvchini himoya qilish uchun juda oz narsa qiladi, lekin asosan bemorlarning burunlari va og'izlaridan yuqumli tomchilarni purkashning oldini oladi, degan fikrdan kelib chiqadi. Bundan tashqari, oldingi tibbiy xodimlarga cheklangan materiallarni ajratishga ustuvor ahamiyat berish kerak. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti rozi bo'ldi.
Ammo ba'zi mamlakatlar turli xil strategiyalarni qabul qildilar, bu esa hatto ba'zi hollarda odamlar uydan uzoqda bo'lganda ham niqoblardan foydalanish kerakligini taklif qilmoqda. Ko'pgina olimlar, shuningdek, kengroq niqob siyosati yaxshi g'oya bo'lishi mumkinligini taklif qila boshladilar.
Keyin, bir necha kunlik mish-mishlardan so'ng, Prezident Donald Trump 3 aprel kuni CDC odamlarga gavjum joylarda mato yuz niqoblaridan foydalanishni tavsiya qilganini e'lon qildi, garchi u bu chora ixtiyoriy ekanligini ta'kidlab, unga rioya qilmasligini aytgan bo'lsa ham.
U shunday dedi: "Demak, niqob kiyish aslida ixtiyoriy bo'ladi." "Siz buni qila olasiz. Buni qilishingiz shart emas. Men qilmaslikni tanlayman."
Agentlik yangi ma'lumotlarga asoslanib, yangi koronavirus bilan kasallangan odamlarning "katta qismi" hech qanday alomatlar bo'lmasa ham, virusni boshqalarga yuqtirishi mumkin. Agentlik tavsiyani qayta ko'rib chiqdi va shunday dedi: "Kimdir borish kerak bo'lganda, hamma mato yuz niqobini kiyishi kerak. Jamoat joylariga kiring."
Yangilangan CDC veb-saytida aytilishicha: pYuzni mato bilan yopish foydalanuvchini himoya qilish uchun emas, balki virusni kiygan odamdan boshqalarga tarqalishini oldini olishdir.q pBu, ayniqsa, kimdir infektsiyalangan bo'lsa, lekin hech qanday alomatlar bo'lmasa juda muhimdir.q
Garchi Qo'shma Shtatlarda bu tendentsiya ko'proq yashirishga aylangan bo'lsa-da, ba'zi ekspertlar bu siyosat haqida shubhali. Mato niqoblari bo'yicha tadqiqotlar juda kam va haqiqiy dunyoda tibbiy niqoblarni jamoatchilikka tavsiya qilish uchun ko'p dalillar yo'q. Agar odamlar qoplamani to'g'ri kiymasalar yoki ular buni noto'g'ri xavfsizlik hissi deb atashsa, bu ko'rsatmalar tibbiy niqoblar etishmasligi yoki teskari ta'sirni kuchaytirishi mumkin.
Shu bilan birga, boshqa olimlarning ta'kidlashicha, laboratoriya tadqiqotlari niqoblardan keng foydalanish va hatto kamroq samarali pdo it ownq modellari hali ham foydali bo'lishi mumkinligini ko'rsatdi. Niqoblardan keng foydalanish esa odamlarning yuzlariga tegishining oldini oladi va epidemiyaning og‘irligini yetkazishga yordam beradi.
Biz niqoblar ortidagi ba'zi tadqiqot va fikrlashni ko'rib chiqamiz va nima uchun fikrlar bir-biridan farq qilishini tushuntiramiz. Ammo birinchi navbatda shuni tushunish kerakki, munozaralarga qaramay, eng muhim masalalar bo'yicha ko'pchilik ekspertlar bir fikrda:
Dizaynga qarab, niqoblar manba nazorati deb ataladigan joyda infektsiyalangan odamlarning kasalliklari tarqalishini cheklashi va/yoki kiyganlarni infektsiyadan himoya qilishi mumkin.
COVID-19 ga kelsak, virusning tarqalishi asosan nafas olish tomchilari orqali sodir bo'ladi. Infektsiyalangan odam yo'talganda yoki aksirganda, nafas olish tomchilari boshqalarning og'ziga yoki burniga tushadi. Tomchilar boshqa odamlarning yuziga tegmasdan oldin tegadigan sirtni ham ifloslantirishi mumkin.
Bu erda asosiy jarrohlik niqoblari - bo'shashgan bir martalik niqoblar foydali bo'lishi mumkin, chunki agar kasal odam niqob kiysa, uning yuqumli tomchilari niqobda qolishi mumkin. Bunday niqob kiygan shifokorlar va hamshiralar ham himoyalangan bo'lishi mumkin, chunki ular yo'talishi yoki aksirishi mumkin.
Ammo tadqiqotchilar, shuningdek, yangi SARS-CoV-2 koronavirusi havoda aerozollar deb ataladigan juda kichik tomchilar shaklida qolishi va yaqin atrofdagi odamlar tomonidan nafas olishi mumkinligiga shubha qilishadi. 17-mart kuni New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan tadqiqot aerozol orqali o‘tish “oqilona” ekanligini aytdi. Tajribada virus mashinada ishlab chiqarilgan aerozollarda uch soatgacha "tirik qolishi" aniqlandi. Garchi ularning yarmi taxminan bir soatdan keyin yuqumli emas. Ushbu mexanizm virus tarqalishida qanchalik muhim rol o'ynashi aniq emas va bu tarqalish virusni uzoq masofalarga tarqatishi dargumon, ammo olimlar bu virusning ma'lum darajada sodir bo'lishiga tobora ko'proq ishonishmoqda.
Chikagodagi Illinoys universitetining kasbiy salomatlik professori Margaret Sietsema shunday dedi: "Men barcha yuqish yo'llari bu erda rol o'ynashi mumkin, ya'ni kasallik nafas olishi mumkin, shuning uchun eng yaxshi himoya chizig'i bu nafas olish apparati."
Nafas olish apparati tez-tez tilga olinadigan N95 respiratorini o'z ichiga oladi, u yuzga muhr hosil qilishi mumkin bo'lgan bir martali ishlatiladigan respirator bo'lib, u orqali o'tadigan havodagi zarrachalarning kamida 95 foizini ushlab turadigan maxsus filtrni o'z ichiga oladi. (Chalkashlikning oldini olish uchun biz bundan buyon hech qanday respiratorni niqob deb aytmaymiz.)
N95 bilan solishtirganda, jarrohlik niqoblari aerozollardan himoya qilish uchun mo'ljallanmagan. CDC blogida ta'kidlanishicha, jarrohlik niqoblari tomchilarni to'siqdan himoya qilish uchun ishlab chiqilgan, ammo ular zarrachalarni filtrlash samaradorligini tartibga solmaydi va ular nafas olishni istagan foydalanuvchining yuzi uchun etarli muhr hosil qila olmaydi.q
Sietsema yaqinda Minnesota universitetining Yuqumli kasalliklarni o'rganish va siyosati markazining niqob dalillarini ko'rib chiqdi. U N95 respiratorlarini COVID-19 bemorlari bilan aloqada bo'lgan tibbiyot xodimlari uchun qo'llashni tavsiya qildi, ammo sog'lom odamlarni o'z ichiga olish uchun kengroq niqob siyosatini qo'llab-quvvatlash uchun dalillar etarli emas deb hisoblaydi.
Uning so'zlariga ko'ra, niqoblar yuqtirgan odamlardan kattaroq tomchilarni ushlash orqali yuqtirishni kamaytirishi mumkin, ammo bu faqat alomatlari bo'lgan odamlarga tegishli va u alomatlari bo'lgan har qanday odam jamoat joylarida bo'lmasligi kerak deb hisoblaydi.
U elektron pochta orqali shunday dedi: "Men niqoblar simptomlar paydo bo'lishidan oldin yuqishni kamaytiradi deb o'ylamayman, chunki havo hech qachon katta qarshilik yo'lini tanlamaydi (niqoblar orqali), u faqat niqoblarni chetlab o'tadi", dedi u.
Shuningdek, u niqob bo'yicha tavsiyalar odamlarning jamiyatdan uzoqlashishiga olib kelishi va oldingi tibbiy xodimlar uchun jarrohlik niqoblarini saqlash vazifasini murakkablashtirishi mumkinligidan xavotirda.
Biroq, boshqa olimlar bu fikrga qo'shilmaydilar. Ularning ta'kidlashicha, niqoblar to'liq samarali bo'lmasa ham, ular hech narsadan yaxshiroq bo'lishi mumkin.
Gonkong universiteti epidemiologi Benjamin Kouling jarrohlik niqoblarini keng jamoatchilik uchun foydasiz deb hisoblamaydi.
U elektron pochta orqali shunday dedi: "Albatta, men ular tibbiyot xodimlari tomonidan qo'llanilganda yaxshiroq bo'lishiga ishonishim mumkin, ayniqsa boshqa himoya vositalari va xatti-harakatlar bilan birlashtirilganda, lekin ular tanaga kiyilganda juda muhimdir. Bu katta yaxshilanish. Tibbiyot xodimlari tomonidan qo'llaniladi, lekin boshqalar kiyganda foydasiz.
Yaqinda nashr etilgan tadqiqotda Kolin tabiiy tibbiyot bo'yicha tadqiqotning hammuallifi bo'lgan. Tadqiqotchilarning aniqlashicha, jarrohlik niqoblari maxsus apparatlarda odamlar nafas olayotganda va yo‘talayotganda chiqariladigan respirator viruslar sonini kamaytiradi.
Ilgari Kolin va boshqalar shunga o'xshash o'rnatish yordamida o'tkazgan yana bir tadqiqot jarrohlik niqoblari tadqiqotchilar kichikroq va kattaroq nafas olish tomchilaridan aniqlay oladigan gripp RNK miqdorini kamaytirishini aniqladi. Kattaroq tomchilar uchun ta'sir ancha kuchliroq, ammo tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, niqoblar aerozollarni ma'lum darajada kamaytirishi mumkin.
Ushbu turdagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nazariy jihatdan niqoblar respirator viruslarning tarqalishini cheklashi mumkin, ammo niqoblar aholi uchun samarali sog'liqni saqlash chorasi bo'lishidan oldin hali uzoq yo'l bor.
Axir, haqiqiy foydalanishda, agar odamlar jamiyatdan uzoqlashishni istamasa va ko'proq yuzlariga tegsa yoki niqobning tashqi tomoniga tegsa, niqob ifloslangan bo'lishi mumkin va niqob zararli bo'lishi mumkin.
Hatto ommaviy niqoblardan kengroq foydalanishni qo'llab-quvvatlovchilar ham bunday to'g'ridan-to'g'ri dalillar yo'qligini tan olishadi. COVID-19 bilan kurashish uchun niqoblardan ko'proq "oqilona" foydalanishni targ'ib qiluvchi "Lancet" respirator tibbiyotni ko'rib chiqish maqolasida muallif mavjud dalillarni "kam" deb ta'riflaydi.
Garchi ba'zi tadqiqotlar shifoxonalarda yoki boshqa sog'liqni saqlash muassasalarida turli xil niqoblarni baholagan bo'lsa-da, kam sonli odamlar niqoblar jamiyatda samarali yoki yo'qligini sinab ko'rishgan - haqiqatan ham niqoblarda nomuvofiqliklar mavjud yoki sezilarli ta'sirlar kuzatilmagan.
Misol uchun, Cowling bizga eng yaxshi dalillar randomizatsiyalangan nazorat ostidagi sinovlardan kelib chiqishini aytdi va bizga niqoblarni sinovdan o'tkazgan 10 ta sinovni tizimli ko'rib chiqishga yordam berdi. Ushbu sinovlar uylar yoki yotoqxonalar kabi joylarda niqoblar gripp tarqalishini qanday cheklashini sinab ko'rdi. qobiliyat. Garchi ko'plab sinovlar odamlarni haqiqatan ham niqob kiyishga undashga urinayotgan bo'lsa-da, bu yuqoriroq rioya qilish ta'sir qilishi mumkinligini ko'rsatmoqda, ko'rib chiqish shuni ko'rsatdiki, niqoblarning pusesi gripp tarqalishini sezilarli darajada kamaytirmaydi. Ko'p sinovlar ham xulosa chiqarish uchun juda kichikdir. ijobiy xulosalar.
Oksford universitetining statistik va epidemiologi va Lancet Respiratory Medicine Reviewning yetakchi muallifi Elaine Shuo Feng shunday dedi: p Randomize nazorat ostidagi sinovlar xulosasiga asoslanib, ba'zi bir ta'sirlar bo'lishi mumkin, ammo unchalik katta bo'lmagan. ”. Intervyu.
U hanuzgacha mamlakatlar niqoblardan foydalanishni ko'rib chiqishni oqilona deb hisoblaydi. Feng shunday dedi: "Etarli dalillarning yo'qligi aralashuvning o'zi samarasiz ekanligini anglatmaydi." "Bu holda, menimcha, eng yaxshi yo'l barcha mavjud bo'lmagan farmatsevtik aralashuvlarga tayanishdir."
2015-yilda tadqiqotchilar mato niqoblarining birinchi randomize nazorat ostida sinovini e'lon qilishdi va Vetnamdagi tibbiyot xodimlari bir martalik jarrohlik niqoblari o'rniga niqob kiyishganda, ular grippga o'xshash kasalliklarni rivojlanish ehtimoli 13 baravar yuqori ekanligini aniqladilar.
Bez niqobi guruhida nafas yo'llari infektsiyasi darajasi ham nazorat guruhiga qaraganda yuqori edi. Nazorat guruhi ba'zan shifoxona standartlariga muvofiq jarrohlik niqoblarini kiyadi. Biroq, hech kim umuman niqob taqmaganligi sababli, tadqiqotchilar mato niqoblari kiygan odamni hali ham himoya qila oladimi yoki yo'qligini aniqlay olishmadi.
Muallif shunday deb yozgan: "Ma'lum bo'lishicha, mato niqoblarining qo'llarida infektsiya darajasi ancha yuqori bo'lib, buni mato niqoblari, tibbiy niqoblar yoki ikkalasining kombinatsiyasi ta'siri bilan izohlash mumkin".
Boshqa tadqiqotlar, ba'zi matolar yoki dizaynlar laboratoriyada tomchilar va zarrachalarning tarqalishini qanday oldini olishini o'rgandi. Biroq, Vetnam sinovi muallifi maqolasida ta'kidlaganidek, qog'ozning COVID-19 bilan o'zaro bog'liqligi ushbu niqoblarning hech biri klinik sinovlarda sinovdan o'tkazilmaganligini ko'rsatadi.
2013-yilda oʻtkazilgan tadqiqot uy maskalari materiallarini sinovdan oʻtkazdi va paxta futbolkalari bakteriyalar va viruslarni filtrlash uchun maʼlum bir filtrlash qobiliyatiga ega boʻlishi mumkinligini aniqladi, ammo niqoblarning samaradorligi jarrohlik niqoblaridan ancha past. Jamoa o'z-o'zidan ishlab chiqarilgan niqoblar niqobsiz bo'lgandan ko'ra yaxshiroq degan xulosaga keldi, ammo ular faqat oxirgi chora sifatida ko'rib chiqilishi kerak.q
2010-yilda oʻtkazilgan yanada qattiqroq sinovda Qoʻshma Shtatlardagi Milliy mehnat xavfsizligi va sogʻligʻi instituti tadqiqotchilari DIY niqob matolarining filtrlash imkoniyatlarini baholash uchun nanozarrachalar bilan futbolkalar, sochiqlar, kozoklar va sharflarni bombardimon qilishdi. Ushbu materialning ishlashi N95 gaz maskalari bilan solishtirganda kamaygan bo'lsa-da, muallifning ta'kidlashicha, ular faqat "nafas olishning chegaraviy himoyasi" ni ta'minlaydi, lekin ko'pchilik matolar hech bo'lmaganda ba'zi zarralarni ushlaydi.
Viruslarning tarqalishini o'rganuvchi Virginia Tech universitetining muhandislik professori Linsey Marr odamlarni viruslar havoda yuqishining oldini olish uchun uy qurilishi niqoblariga ishonmaslik haqida ogohlantiradi, ammo o'z dizayni bilan shug'ullanadiganlar uchun u ba'zi amaliy ko'nikmalarga ega.
U bizga elektron pochta orqali shunday dedi: "Materiallar qalin va zich to'qilgan bo'lishi kerak, masalan, oshxona sochiqlari yoki og'ir vaznli futbolkalar va niqob burun va og'izga yaqin bo'lishi kerak."
Milliy Fanlar akademiyasi 2006 yilgi hisobotida tushuntirganidek, pandemiya paytida ekspromt niqoblardan foydalanish mumkin. Qattiqroq mato tuzilishi yaxshiroq filtrlashi mumkin, ammo o'zaro kelishuvlar mavjud. Hisobotda aytilishicha, "Tuzilishning zichligi oshadi va nafas olish qarshiligi kuchayadi, bu esa qurilmadan foydalanishda foydalanuvchining qulayligiga ta'sir qiladi". U ta'kidladi: "Bu foydalanishga ta'sir qilishi mumkin."
Niqob kiyishni tanlaganlar uchun Feng niqobning o'zi sabab bo'lgan tasodifiy infektsiyani kamaytirish uchun to'g'ri usulni o'rganishni tavsiya qiladi. JSST videosida ko'rsatilganidek, asosiy narsa niqobning tashqi tomoniga tegmaslikdir - agar tegsangiz, qo'lingizni yuving.
Ammo eng muhimi, niqoblar sizni himoya qilishi yoki ijtimoiy masofani saqlash yoki qo'lingizni yuvishingizga xalaqit berishi mumkin deb o'ylamaslikdir. Feng aytganidek, bu "uyda qolish yaxshiroq".
Javob: Tasdiqlangan vaktsina tug'ilishning pasayishiga olib kelishi haqida hech qanday dalil yo'q. Klinik sinovlar bu masalani o'rganmagan bo'lsa-da, o'n minglab sinov ishtirokchilari hali tug'ilishning yo'qolishi haqida xabar bermadilar va millionlab vaktsinatorlarda salbiy reaktsiyalarni tasdiqlamadilar.
Yuborilgan vaqt: 2021-yil 19-aprel
