Kể từ khi Covid-19 bùng phát, câu hỏi tưởng chừng đơn giản này đã gây ra sự bất đồng giữa các chuyên gia và trong nước: Người dân không bị bệnh có nên sử dụng khẩu trang để hạn chế sự lây lan của dịch bệnh?
Trong nhiều tháng, CDC đã nhấn mạnh rằng những người duy nhất cần đeo khẩu trang là những người bị bệnh hoặc đang được điều trị bằng khẩu trang. Ý tưởng này xuất phát từ ý tưởng rằng khẩu trang y tế cơ bản không có tác dụng bảo vệ người đeo mà chủ yếu là để ngăn bệnh nhân phun các giọt truyền nhiễm từ mũi và miệng của họ. Ngoài ra, cần ưu tiên phân bổ nguồn cung hạn chế cho nhân viên y tế tuyến đầu. Tổ chức Y tế Thế giới đã đồng ý.
Nhưng một số quốc gia đã áp dụng các chiến lược khác, đề xuất nên sử dụng khẩu trang ngay cả khi người dân xa nhà trong một số trường hợp. Nhiều nhà khoa học cũng bắt đầu đề xuất rằng chính sách khẩu trang rộng rãi hơn có thể là một ý tưởng hay.
Sau đó, sau nhiều ngày đồn đoán, Tổng thống Donald Trump hôm 3/4 tuyên bố CDC khuyến nghị người dân sử dụng khẩu trang vải ở những nơi đông người, ngay cả khi ông nhấn mạnh rằng biện pháp này là tự nguyện và cho biết ông sẽ không tuân theo.
Anh ấy nói: “Vì vậy, việc đeo mặt nạ thực sự là tự nguyện.” "Bạn có thể làm được. Bạn không cần phải làm điều này. Tôi chọn không làm vậy.”
Cơ quan này trích dẫn dữ liệu mới cho thấy “một tỷ lệ lớn” những người bị nhiễm virus Corona mới có thể truyền virus sang người khác ngay cả khi họ không có triệu chứng. Cơ quan đã sửa đổi khuyến nghị và cho biết: “Bất cứ khi nào có người phải đi, Mọi người nên đeo khẩu trang vải. Vào những nơi công cộng.”
Trang web CDC cập nhật nêu rõ: pViệc che mặt bằng vải không phải để bảo vệ người đeo mà để ngăn vi-rút lây lan từ người đeo sang người khác.q pĐiều này đặc biệt quan trọng nếu ai đó bị nhiễm bệnh nhưng không có triệu chứng.q
Mặc dù tại Hoa Kỳ, xu hướng đã chuyển sang che đậy nhiều hơn nhưng một số chuyên gia vẫn tỏ ra dè dặt về chính sách này. Có rất ít nghiên cứu về khẩu trang vải và cũng không có nhiều bằng chứng thực tế khuyến nghị khẩu trang y tế cho công chúng. Nếu mọi người không đeo khẩu trang đúng cách hoặc nếu họ nhầm đó là cảm giác an toàn sai lầm thì những hướng dẫn này cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu khẩu trang y tế hoặc gây phản tác dụng.
Đồng thời, các nhà khoa học khác chỉ ra rằng các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đã chỉ ra rằng việc sử dụng rộng rãi khẩu trang và thậm chí các mô hình pdo it selfq kém hiệu quả hơn, vẫn có thể hữu ích. Và việc sử dụng rộng rãi khẩu trang có thể ngăn cản mọi người chạm vào mặt và giúp truyền tải mức độ nghiêm trọng của dịch bệnh.
Chúng tôi sẽ xem xét một số nghiên cứu và suy nghĩ đằng sau những chiếc mặt nạ và giải thích lý do tại sao có nhiều ý kiến khác nhau. Nhưng trước tiên, điều quan trọng là phải nhận ra rằng bất chấp những cuộc tranh luận, về những vấn đề quan trọng nhất, hầu hết các chuyên gia đều đồng ý:
Tùy thuộc vào thiết kế, khẩu trang có thể hạn chế sự lây lan dịch bệnh của người nhiễm bệnh trong cái gọi là kiểm soát nguồn và/hoặc có thể bảo vệ người đeo khỏi bị nhiễm trùng.
Đối với COVID-19, sự lây lan của virus chủ yếu thông qua các giọt bắn từ đường hô hấp. Khi người nhiễm bệnh ho hoặc hắt hơi, các giọt bắn từ đường hô hấp sẽ rơi vào miệng hoặc mũi của người khác. Các giọt nước cũng có thể làm nhiễm bẩn bề mặt mà người khác chạm vào trước khi chạm vào mặt họ.
Ở đây, khẩu trang phẫu thuật cơ bản - khẩu trang dùng một lần - có thể hữu ích, vì nếu người bệnh đeo khẩu trang, các giọt truyền nhiễm của nó có thể bị mắc kẹt trong khẩu trang. Các bác sĩ và y tá đeo khẩu trang như vậy cũng có thể được bảo vệ vì họ có thể bị ho hoặc hắt hơi.
Nhưng các nhà nghiên cứu cũng nghi ngờ rằng virus Corona mới SARS-CoV-2 có thể tồn tại trong không khí dưới dạng những giọt rất nhỏ gọi là khí dung và những người ở gần có thể hít phải. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England vào ngày 17 tháng 3 cho biết việc truyền khí dung là “hợp lý”. Trong một thí nghiệm, người ta phát hiện ra rằng vi-rút “vẫn tồn tại” trong các hạt khí dung do máy tạo ra trong tối đa ba giờ. Mặc dù một nửa trong số họ không lây nhiễm sau khoảng một giờ. Không rõ cơ chế này đóng vai trò như thế nào trong việc lây lan vi rút và sự lây lan này khó có thể lây lan vi rút trên một khoảng cách xa, nhưng các nhà khoa học ngày càng tin rằng vi rút này sẽ xảy ra ở một mức độ nào đó.
Margaret Sietsema, giáo sư sức khỏe nghề nghiệp tại Đại học Illinois ở Chicago, cho biết: pTôi tin rằng tất cả các đường lây truyền đều có thể đóng một vai trò nào đó ở đây, điều đó có nghĩa là bệnh có thể lây qua đường hô hấp, vì vậy cách phòng vệ tốt nhất là mặt nạ phòng độc.
Mặt nạ phòng độc bao gồm mặt nạ phòng độc N95 thường được nhắc đến, là mặt nạ phòng độc vừa khít dùng một lần, có thể tạo thành một lớp bịt kín trên mặt và bao gồm một bộ lọc đặc biệt có thể thu giữ ít nhất 95% các hạt trong không khí đi qua nó. (Để tránh nhầm lẫn, kể từ bây giờ chúng tôi sẽ không gọi bất kỳ loại mặt nạ phòng độc nào là mặt nạ.)
So với N95, khẩu trang phẫu thuật không được thiết kế để bảo vệ chống lại khí dung. Như blog của CDC giải thích, khẩu trang phẫu thuật được thiết kế để cung cấp hàng rào bảo vệ cho các giọt nước, nhưng chúng không điều chỉnh hiệu quả lọc hạt của chúng và chúng không thể tạo thành lớp bịt kín thích hợp cho khuôn mặt của người đeo muốn bảo vệ hô hấp.q
Sietsema gần đây đã xem xét bằng chứng về khẩu trang từ Trung tâm Chính sách và Nghiên cứu Bệnh Truyền nhiễm của Đại học Minnesota. Ông khuyến nghị nên sử dụng mặt nạ N95 cho nhân viên y tế tương tác với bệnh nhân COVID-19, nhưng tin rằng không có đủ bằng chứng để hỗ trợ chính sách khẩu trang rộng rãi hơn cho những người khỏe mạnh.
Cô ấy nói rằng khẩu trang có thể làm giảm sự lây truyền bằng cách thu được những giọt nước lớn hơn từ những người bị nhiễm bệnh, nhưng điều này chỉ áp dụng cho những người có triệu chứng và cô ấy tin rằng bất kỳ ai có triệu chứng đều không nên đến những nơi công cộng.
Cô ấy nói trong một email: “Tôi không nghĩ khẩu trang sẽ làm giảm sự lây truyền trước khi các triệu chứng xuất hiện, bởi vì không khí sẽ không bao giờ chọn con đường có lực cản lớn hơn (thông qua khẩu trang), nó sẽ chỉ đi qua khẩu trang,”
Cô cũng lo ngại rằng các khuyến nghị về khẩu trang sẽ khiến mọi người nới lỏng khoảng cách với xã hội và có thể làm phức tạp thêm nhiệm vụ giữ lại khẩu trang phẫu thuật cho các nhân viên y tế tuyến đầu.
Tuy nhiên, các nhà khoa học khác không đồng ý. Họ nói rằng mặc dù khẩu trang không có hiệu quả hoàn toàn nhưng có còn hơn không.
Benjamin Cowling, nhà dịch tễ học tại Đại học Hồng Kông, không cho rằng khẩu trang phẫu thuật là vô dụng đối với công chúng.
Anh ấy nói trong một email: “Tất nhiên, tôi có thể tin rằng chúng sẽ tốt hơn khi được nhân viên y tế sử dụng, đặc biệt là khi kết hợp với các thiết bị và hành vi bảo vệ khác, nhưng chúng rất cần thiết khi đeo trên người. Đây là một cải tiến lớn. Được nhân viên y tế sử dụng nhưng vô dụng khi người khác đeo.
Trong một nghiên cứu vừa được công bố, Colin là đồng tác giả của một nghiên cứu về Y học tự nhiên. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khẩu trang phẫu thuật làm giảm số lượng virus đường hô hấp bị trục xuất khi con người thở và ho trong các máy đặc biệt.
Trước đây, một nghiên cứu khác do Colin và những người khác thực hiện bằng cách sử dụng thiết lập tương tự cho thấy khẩu trang phẫu thuật làm giảm lượng RNA cúm mà các nhà nghiên cứu có thể phát hiện từ các giọt hô hấp nhỏ hơn và lớn hơn. Đối với những giọt lớn hơn, hiệu ứng mạnh hơn nhiều, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khẩu trang có thể làm giảm lượng khí dung ở một mức độ nhất định.
Những loại nghiên cứu này đã chỉ ra rằng, về mặt lý thuyết, khẩu trang có thể hạn chế sự lây lan của vi rút đường hô hấp, nhưng vẫn còn một chặng đường dài trước khi khẩu trang trở thành một biện pháp y tế công cộng hiệu quả cho người dân nói chung.
Xét cho cùng, trong thực tế sử dụng, nếu mọi người không muốn xa lánh xã hội và chạm vào mặt nhiều hơn, hoặc nếu họ tiếp tục chạm vào bên ngoài khẩu trang, thì khẩu trang có thể bị nhiễm bẩn và khẩu trang có thể gây hại.
Ngay cả những người ủng hộ việc sử dụng rộng rãi khẩu trang nơi công cộng cũng thừa nhận thiếu bằng chứng trực tiếp như vậy. Trong bài báo đánh giá thuốc về hô hấp “Lancet”, ủng hộ việc sử dụng khẩu trang “hợp lý” hơn để chống lại COVID-19, tác giả mô tả bằng chứng hiện có là “hiếm”.
Mặc dù một số nghiên cứu đã đánh giá các loại khẩu trang khác nhau trong bệnh viện hoặc các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, nhưng rất ít người đã kiểm tra xem khẩu trang có hiệu quả trong cộng đồng hay không - thực sự có sự không nhất quán về khẩu trang hoặc không quan sát thấy tác dụng đáng kể nào.
Ví dụ: Cowling nói với chúng tôi rằng bằng chứng tốt nhất đến từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và hướng dẫn chúng tôi tiến hành đánh giá có hệ thống về 10 thử nghiệm thử nghiệm khẩu trang. Những thử nghiệm này đã kiểm tra cách khẩu trang hạn chế sự lây lan của bệnh cúm ở những nơi như nhà ở hoặc ký túc xá. khả năng. Mặc dù nhiều thử nghiệm đang cố gắng khuyến khích mọi người thực sự đeo khẩu trang, điều này cho thấy rằng việc tuân thủ cao hơn có thể có tác động, nhưng đánh giá cho thấy việc sử dụng khẩu trang không làm giảm đáng kể sự lây lan của bệnh cúm.q Nhiều thử nghiệm cũng quá nhỏ để đưa ra kết luận Bất kỳ kết luận tích cực.
Elaine Shuo Feng, nhà thống kê và nhà dịch tễ học tại Đại học Oxford, đồng thời là tác giả chính của Tạp chí Y học Hô hấp Lancet, cho biết: pDựa trên bản tóm tắt các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, có thể có một số tác động nhưng không lớn. .” Một cuộc phỏng vấn.
Bà vẫn tin rằng việc các nước bắt đầu cân nhắc việc sử dụng khẩu trang là điều khôn ngoan. Feng cho biết: “Việc thiếu bằng chứng đầy đủ không có nghĩa là bản thân biện pháp can thiệp này không hiệu quả”. “Trong trường hợp này, tôi nghĩ cách tốt nhất là dựa vào tất cả các biện pháp can thiệp phi dược phẩm hiện có.”
Năm 2015, các nhà nghiên cứu đã công bố thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đầu tiên về khẩu trang vải và phát hiện ra rằng khi nhân viên y tế ở Việt Nam đeo khẩu trang thay vì khẩu trang phẫu thuật dùng một lần, họ có nguy cơ mắc các bệnh giống cúm cao gấp 13 lần.
Tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp của nhóm đeo khẩu trang vải cũng cao hơn nhóm đối chứng. Nhóm đối chứng đôi khi đeo khẩu trang phẫu thuật theo đúng tiêu chuẩn của bệnh viện. Tuy nhiên, vì không có ai hoàn toàn không đeo khẩu trang nên các nhà nghiên cứu không thể xác định liệu khẩu trang vải có còn bảo vệ được người đeo hay không.
Tác giả viết: “Người ta nhận thấy tỷ lệ lây nhiễm ở vùng đeo khẩu trang vải cao hơn nhiều, điều này có thể giải thích là do tác dụng của khẩu trang vải, khẩu trang y tế hoặc sự kết hợp của cả hai”.
Các nghiên cứu khác đã nghiên cứu cách thức một số loại vải hoặc thiết kế nhất định có thể ngăn chặn sự lây lan của các giọt nước và hạt trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, như tác giả thử nghiệm Việt Nam đã chỉ ra trong một bài báo, mối tương quan của bài báo với Covid-19 cho thấy chưa có loại khẩu trang nào trong số này được thử nghiệm lâm sàng.
Một nghiên cứu năm 2013 đã thử nghiệm chất liệu khẩu trang gia dụng và phát hiện ra rằng áo phông cotton có thể có khả năng lọc nhất định để lọc vi khuẩn và vi rút, nhưng hiệu quả của khẩu trang kém hơn nhiều so với khẩu trang phẫu thuật. Nhóm nghiên cứu kết luận rằng khẩu trang tự làm tốt hơn là không có khẩu trang, nhưng pnên chỉ được coi là phương sách cuối cùng.q
Trong một thử nghiệm nghiêm ngặt hơn vào năm 2010, các nhà nghiên cứu từ Viện Sức khỏe và An toàn Lao động Quốc gia Hoa Kỳ đã bắn phá áo phông, khăn tắm, áo nỉ và khăn quàng cổ bằng các hạt nano để đánh giá khả năng lọc của vải khẩu trang DIY. Mặc dù hiệu suất của vật liệu này giảm so với mặt nạ phòng độc N95 nhưng tác giả chỉ ra rằng chúng chỉ mang lại “bảo vệ hô hấp cận biên”, nhưng hầu hết các loại vải đều giữ được ít nhất một số hạt.
Linsey Marr, giáo sư kỹ thuật tại Virginia Tech, người nghiên cứu sự lây lan của virus, cảnh báo mọi người không nên dựa vào khẩu trang tự chế để ngăn chặn virus hít vào không khí, nhưng với những người theo đuổi thiết kế của riêng mình, cô có một số kỹ năng thực tế.
Cô ấy nói với chúng tôi trong một email: “Các vật liệu phải dày và được dệt dày đặc, chẳng hạn như khăn lau bếp hoặc áo phông nặng, và khẩu trang phải ôm sát mũi miệng mà không có khe hở”.
Như Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia đã giải thích trong một báo cáo năm 2006, những chiếc mặt nạ ngẫu hứng có thể được sử dụng trong một trận đại dịch. Cấu trúc vải chặt hơn có thể lọc tốt hơn nhưng vẫn có những đánh đổi. Báo cáo cho biết: “Độ kín của kết cấu tăng lên và khả năng cản trở của hơi thở cũng tăng lên, điều này ảnh hưởng đến sự thoải mái của người dùng khi sử dụng thiết bị”. Ông chỉ ra, “Điều này có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng.”
Đối với những người chọn đeo khẩu trang, Feng khuyên bạn nên học đúng phương pháp để giảm thiểu tình trạng nhiễm trùng do vô tình gây ra bởi chính khẩu trang. Như trong video của WHO, điều quan trọng là không chạm vào bên ngoài khẩu trang - nếu có, hãy rửa tay.
Nhưng điều quan trọng nhất là đừng nghĩ rằng khẩu trang có thể bảo vệ bạn hoặc ngăn cản bạn thực hiện giãn cách xã hội hay rửa tay. Như Feng đã nói, “tốt hơn hết là nên ở nhà”.
Trả lời: Không có bằng chứng nào cho thấy vắc xin đã được phê duyệt sẽ làm giảm khả năng sinh sản. Mặc dù các thử nghiệm lâm sàng chưa nghiên cứu vấn đề này nhưng hàng chục nghìn người tham gia thử nghiệm vẫn chưa báo cáo về tình trạng mất khả năng sinh sản cũng như chưa xác nhận các phản ứng bất lợi ở hàng triệu người tiêm chủng.
Thời gian đăng: 19-04-2021
