Që nga shpërthimi i COVID-19, kjo pyetje në dukje e thjeshtë ka shkaktuar mosmarrëveshje midis ekspertëve dhe vendit: A duhet që anëtarët e publikut që nuk janë të sëmurë të përdorin maska për të kufizuar përhapjen e sëmundjes?
Për muaj të tërë, CDC ka këmbëngulur se të vetmit njerëz që duhet të mbajnë maskë janë ata që janë të sëmurë ose po trajtohen me maskë. Kjo ide buron nga ideja se maskat bazë mjekësore bëjnë pak për të mbrojtur mbajtësin, por kryesisht për të parandaluar pacientët që të spërkasin pikat infektive nga hunda dhe goja e tyre. Përveç kësaj, ekziston nevoja për t'i dhënë përparësi shpërndarjes së furnizimeve të kufizuara për personelin mjekësor të vijës së parë. Organizata Botërore e Shëndetësisë ra dakord.
Por disa vende kanë miratuar strategji të ndryshme, duke sugjeruar që maskat duhet të përdoren edhe kur njerëzit janë larg shtëpisë në disa raste. Shumë shkencëtarë gjithashtu kanë filluar të sugjerojnë se një politikë më e gjerë e maskave mund të jetë një ide e mirë.
Më pas, pas ditësh spekulimesh, Presidenti Donald Trump njoftoi më 3 prill se CDC rekomandoi që njerëzit të përdorin maska për fytyrën në vende të mbushura me njerëz, edhe nëse ai theksoi se masa është vullnetare dhe tha se nuk do ta zbatonte.
Ai tha: "Pra, mbajtja e një maskë do të jetë në të vërtetë vullnetare." "Ti mund ta besh. Ju nuk duhet ta bëni këtë. Unë zgjedh të mos bëj.”
Agjencia citoi të dhëna të reja se "një pjesë e madhe" e njerëzve të infektuar me koronavirusin e ri mund ta përhapin virusin te të tjerët edhe nëse nuk kanë simptoma. Agjencia e rishikoi rekomandimin dhe tha: “Sa herë që dikush duhet të shkojë, të gjithë duhet të mbajnë një maskë pëlhure për fytyrën. Hyni në vende publike.”
Uebfaqja e përditësuar e CDC-së thotë: pMbulimi i fytyrës me leckë nuk është për të mbrojtur përdoruesin, por për të parandaluar përhapjen e virusit nga përdoruesi te të tjerët.q Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse dikush është i infektuar por nuk ka simptoma.q
Edhe pse në Shtetet e Bashkuara, trendi është kthyer në më shumë mbulime, disa ekspertë kanë rezerva për këtë politikë. Ka shumë pak kërkime për maskat e rrobave dhe nuk ka shumë prova në botën reale për t'i rekomanduar publikut maskat mjekësore. Nëse njerëzit nuk e mbajnë mbulesën siç duhet, ose nëse e ngatërrojnë atë me një ndjenjë të rreme sigurie, këto udhëzime gjithashtu mund të përkeqësojnë mungesën e maskave mjekësore ose të dështojnë.
Në të njëjtën kohë, shkencëtarë të tjerë vunë në dukje se studimet laboratorike kanë treguar se përdorimi i gjerë i maskave, dhe akoma më pak efektivë të modeleve pdo it yourselfq, mund të jenë ende të dobishëm. Dhe përdorimi i gjerë i maskave mund t'i pengojë njerëzit të prekin fytyrat e tyre dhe të ndihmojnë në përcjelljen e ashpërsisë së epidemisë.
Ne do të shqyrtojmë disa nga hulumtimet dhe të menduarit pas maskave dhe do të shpjegojmë pse mendimet ndryshojnë. Por së pari, është e rëndësishme të kuptohet se pavarësisht debatit, për çështjet më të rëndësishme, shumica e ekspertëve bien dakord:
Në varësi të dizajnit, maskat mund të kufizojnë përhapjen e sëmundjeve të personave të infektuar në të ashtuquajturin kontroll burimor dhe/ose mund të mbrojnë ata që i mbajnë nga infeksioni.
Për sa i përket COVID-19, përhapja e virusit bëhet kryesisht përmes pikave të frymëmarrjes. Kur një person i infektuar kollitet ose teshtin, pikat e frymëmarrjes do të bien në gojën ose hundën e të tjerëve. Pikat mund të ndotin gjithashtu sipërfaqen që njerëzit e tjerë prekin përpara se të prekin fytyrën e tyre.
Këtu, maskat bazë kirurgjikale - maskat e lirshme të disponueshme - mund të jenë të dobishme, sepse nëse një person i sëmurë mban një maskë, pikat e saj infektive mund të bllokohen në maskë. Mjekët dhe infermierët që mbajnë maska të tilla gjithashtu mund të mbrohen sepse mund të kolliten ose teshtijnë.
Por studiuesit dyshojnë gjithashtu se koronavirusi i ri SARS-CoV-2 mund të qëndrojë në ajër si pika shumë të vogla të quajtura aerosole dhe mund të thithen nga njerëzit aty pranë. Një studim i botuar në New England Journal of Medicine më 17 mars tha se transmetimi i aerosolit ishte "i arsyeshëm". Në një eksperiment, u zbulua se virusi "mbetet i gjallë" në aerosolet e prodhuara nga makina deri në tre orë. Edhe pse gjysma e tyre nuk janë ngjitëse pas rreth një ore. Nuk është e qartë se sa luan ky mekanizëm në përhapjen e virusit dhe kjo përhapje nuk ka gjasa të përhapë virusin në distanca të gjata, por shkencëtarët po besojnë gjithnjë e më shumë se ky virus do të ndodhë deri në një farë mase.
Margaret Sietsema, një profesoreshë e shëndetit në punë në Universitetin e Illinois në Çikago, tha: Unë besoj se të gjitha rrugët e transmetimit mund të luajnë një rol këtu, që do të thotë se sëmundja mund të thithet, kështu që linja më e mirë e mbrojtjes është një respirator.
Respiratori përfshin respiratorin N95 të përmendur shpesh, i cili është një respirator i ngushtë i disponueshëm që mund të formojë një vulë në fytyrë dhe përfshin një filtër të veçantë që mund të kapë të paktën 95% të grimcave në ajrin që kalon përmes tij. (Për të shmangur konfuzionin, ne nuk do të quajmë asnjë respirator maskë që tani e tutje.)
Krahasuar me N95, maskat kirurgjikale nuk janë të dizajnuara për të siguruar mbrojtje kundër aerosoleve. Siç shpjegon blogu i CDC, maskat kirurgjikale janë të dizajnuara për të siguruar mbrojtje penguese për pikat, por ato nuk rregullojnë efikasitetin e filtrimit të tyre të grimcave dhe nuk mund të formojnë një vulë adekuate për fytyrën e mbajtësit që dëshiron të marrë frymë mbrojtje.q
Sietsema kohët e fundit rishikoi provat e maskës nga Qendra e Universitetit të Minesotës për Kërkimin dhe Politikën e Sëmundjeve Infektive. Ai rekomandoi që respiratorë N95 të përdoren për punonjësit e kujdesit shëndetësor që ndërveprojnë me pacientët COVID-19, por beson se nuk ka prova të mjaftueshme për të mbështetur një politikë më të gjerë të maskave për të përfshirë njerëz të shëndetshëm.
Ajo tha se maskat mund të jenë në gjendje të zvogëlojnë transmetimin duke kapur pika më të mëdha nga njerëzit e infektuar, por kjo vlen vetëm për njerëzit me simptoma dhe ajo beson se kushdo me simptoma nuk duhet të jetë në vende publike.
Ajo tha në një email: "Unë nuk mendoj se maskat do të zvogëlojnë transmetimin përpara se të shfaqen simptomat, sepse ajri nuk do të zgjedhë kurrë një rrugë rezistence më të madhe (nëpërmjet maskave), ai vetëm do të anashkalojë maskat."
Ajo është gjithashtu e shqetësuar se rekomandimet e maskave do t'i bëjnë njerëzit të qetësojnë distancën e tyre nga shoqëria dhe mund të komplikojnë detyrën e mbajtjes së maskave kirurgjikale për stafin mjekësor të vijës së parë.
Megjithatë, shkencëtarë të tjerë nuk janë dakord. Ata thonë se megjithëse maskat nuk do të jenë plotësisht efektive, ato mund të jenë më mirë se asgjë.
Benjamin Cowling, një epidemiolog në Universitetin e Hong Kongut, nuk mendon se maskat kirurgjikale janë të padobishme për publikun e gjerë.
Ai tha në një email: “Sigurisht, mund të besoj se ato do të jenë më të mira kur përdoren nga personeli mjekësor, veçanërisht kur kombinohen me pajisje dhe sjellje të tjera mbrojtëse, por ato janë thelbësore kur ato vishen në trup. Ky është një përmirësim i madh. Përdoret nga personeli mjekësor, por i padobishëm kur përdoret nga të tjerët.
Në një studim të sapobotuar, Colin ishte bashkëautor i një studimi në Mjekësinë Natyrore. Studiuesit zbuluan se maskat kirurgjikale zvogëlojnë numrin e viruseve të frymëmarrjes që nxirren kur njerëzit marrin frymë dhe kolliten në makina speciale.
Më parë, një studim tjetër i kryer nga Colin dhe të tjerët duke përdorur një strukturë të ngjashme zbuloi se maskat kirurgjikale reduktonin sasinë e ARN-së së gripit që studiuesit mund të zbulonin nga pikat më të vogla dhe më të mëdha të frymëmarrjes. Për pikat më të mëdha, efekti është shumë më i fortë, por studimet kanë treguar se maskat mund të reduktojnë aerosolet në një masë të caktuar.
Këto lloj studimesh kanë treguar se, teorikisht, maskat mund të kufizojnë përhapjen e viruseve të frymëmarrjes, por ka ende shumë për të bërë përpara se maskat të jenë një masë efektive e shëndetit publik për popullatën e përgjithshme.
Në fund të fundit, në përdorimin aktual, nëse njerëzit nuk janë të gatshëm të largohen nga shoqëria dhe përfundojnë duke prekur më shumë fytyrat e tyre, ose nëse vazhdojnë të prekin pjesën e jashtme të maskës, maska mund të kontaminohet dhe maska mund të jetë e dëmshme.
Edhe ata që mbështesin përdorimin më të gjerë të maskave publike pranojnë mungesën e provave të tilla të drejtpërdrejta. Në artikullin e rishikimit të mjekësisë së frymëmarrjes "Lancet", i cili mbron përdorimin më "të arsyeshëm" të maskave për të luftuar COVID-19, autori i përshkruan provat ekzistuese si "të pakta".
Megjithëse disa studime kanë vlerësuar maska të ndryshme në spitale ose mjedise të tjera të kujdesit shëndetësor, pak njerëz kanë testuar nëse maskat janë efektive në komunitet - vërtet ka mospërputhje në maska ose nuk janë vërejtur efekte të rëndësishme.
Për shembull, Cowling na tha se provat më të mira vijnë nga provat e kontrolluara të rastësishme dhe na udhëzoi të kryenim një rishikim sistematik të 10 provave që testuan maskat. Këto prova testuan se si maskat kufizojnë përhapjen e gripit në vende të tilla si shtëpi apo konvikte. aftësia. Edhe pse shumë prova po përpiqen t'i bëjnë njerëzit të mbajnë maska, gjë që sugjeron se pajtueshmëria më e lartë mund të ketë një ndikim, rishikimi zbuloi se përdorimi i maskave nuk redukton ndjeshëm përhapjen e gripit.q Shumë prova janë gjithashtu shumë të vogla për të nxjerrë përfundime. konkluzione pozitive.
Elaine Shuo Feng, një statisticiane dhe epidemiologe në Universitetin e Oksfordit dhe autori kryesor i Lancet Respiratory Medicine Review, tha: pBazuar në përmbledhjen e sprovave të kontrolluara të rastësishme, mund të ketë disa ndikime, por jo të mëdha. .” Një intervistë.
Ajo ende beson se është e kujdesshme që vendet të fillojnë të marrin në konsideratë përdorimin e maskave. Feng tha: "Mungesa e provave të mjaftueshme nuk do të thotë se ndërhyrja në vetvete është e paefektshme." “Në këtë rast, mendoj se mënyra më e mirë është të mbështetemi në të gjitha ndërhyrjet jofarmaceutike të disponueshme.”
Në vitin 2015, studiuesit publikuan provën e parë të kontrolluar të rastësishme të maskave prej pëlhure dhe zbuluan se kur stafi mjekësor në Vietnam vesh maska në vend të maskave kirurgjikale të disponueshme, ata kanë 13 herë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundje të ngjashme me gripin.
Shkalla e infeksionit të traktit respirator në grupin e maskave të fytyrës ishte gjithashtu më e lartë se ajo e grupit të kontrollit. Grupi i kontrollit ndonjëherë mban maska kirurgjikale në përputhje me standardet spitalore. Megjithatë, për shkak se askush nuk mbante fare maskë, studiuesit nuk ishin në gjendje të përcaktonin nëse maskat e rrobave mund të siguronin ende njëfarë mbrojtjeje për mbajtësin.
Autori shkroi: "U zbulua se shkalla e infeksionit në krahët e maskave prej pëlhure ishte shumë më e lartë, gjë që mund të shpjegohet me efektet e maskave të rrobave, maskave mjekësore ose një kombinimi të të dyjave."
Studime të tjera kanë studiuar se si pëlhura ose dizajne të caktuara parandalojnë përhapjen e pikave dhe grimcave në laborator. Sidoqoftë, siç theksoi autori i provës vietnameze në një artikull, korrelacioni i gazetës me COVID-19 tregon se asnjë nga këto maska nuk është testuar në provat klinike.
Një studim i vitit 2013 testoi materialet e maskave shtëpiake dhe zbuloi se bluzat e pambukut mund të kenë një aftësi të caktuar filtruese për të filtruar bakteret dhe viruset, por efektiviteti i maskave është shumë më inferior ndaj maskave kirurgjikale. Ekipi arriti në përfundimin se maskat e bëra vetë janë më mirë se pa maska, por duhet të konsiderohen vetëm si mjeti i fundit.q
Në një test më të rreptë në vitin 2010, studiuesit nga Instituti Kombëtar i Sigurisë dhe Shëndetit në Punë në Shtetet e Bashkuara bombarduan bluzat, peshqirët, xhupet dhe shallet me nanogrimca për të vlerësuar potencialin filtrues të pëlhurave të maskave DIY. Megjithëse performanca e këtij materiali është zvogëluar në krahasim me maskat e gazit N95, autori thekson se ato ofrojnë vetëm "mbrojtje margjinale të frymëmarrjes", por shumica e pëlhurave kapin të paktën disa grimca.
Linsey Marr, një profesore inxhinierie në Virginia Tech, e cila studion përhapjen e viruseve, paralajmëron njerëzit që të mos mbështeten në maskat e bëra vetë për të parandaluar inhalimin e viruseve në ajër, por për ata që ndjekin planet e tyre, ajo ka disa aftësi praktike.
Ajo na tha në një email: "Materialet duhet të jenë të trasha dhe të endura dendur, si peshqirët e kuzhinës ose bluzat me peshë të rëndë, dhe maska duhet të jetë afër hundës dhe gojës pa boshllëqe".
Siç shpjegoi Akademia Kombëtare e Shkencave në një raport të vitit 2006, maskat e improvizuara mund të përdoren gjatë një pandemie. Një strukturë më e ngushtë e pëlhurës mund të filtrohet më mirë, por ka kompromis. Raporti thoshte: "Ngushtësia e strukturës rritet dhe rezistenca e frymëmarrjes rritet, gjë që ndikon në komoditetin e përdoruesit kur përdor pajisjen." Ai theksoi, "Kjo mund të ndikojë në përdorimin."
Për ata që zgjedhin të mbajnë maska, Feng rekomandon të mësojnë metodën e duhur për të reduktuar infeksionin aksidental të shkaktuar nga vetë maska. Siç tregohet në videon e OBSH-së, çelësi është të mos prekni pjesën e jashtme të maskës - nëse e prekni, lani duart.
Por gjëja më e rëndësishme është të mos mendoni se maskat mund t'ju mbrojnë ose t'ju pengojnë nga distancimi social ose larja e duarve. Siç tha Feng, kjo është "më mirë të qëndroni në shtëpi".
Përgjigje: Nuk ka asnjë provë që vaksina e miratuar do të shkaktojë rënie të fertilitetit. Megjithëse sprovat klinike nuk e kanë studiuar këtë çështje, dhjetëra mijëra pjesëmarrës në sprovë nuk kanë raportuar ende humbje të fertilitetit dhe as nuk kanë konfirmuar reagime negative në miliona vaksinues.
Koha e postimit: Prill-19-2021
